Another one Flashcards
(48 cards)
1
Q
Seuils d’inconfort
Quels stimulus utiliser ?
A
- Sons hululés
- La voix n’est d’aucune utilité pour mesurer le SI
2
Q
Seuils d’inconfort
Quelle méthode utiliser ?
A
- Méthode ascendante
- Pas de 5 dB ou 2 dB si le champ dynamique est très réduit
- Échelle de Cox
3
Q
Seuils d’inconfort
Quelles fréquences tester ?
A
- 500 et 3000 Hz pour des prothèses sur mesure ou avec écouteur déporté dans le CAE
- 500 et 2000 Hz pour des prothèses contours avec un moule
4
Q
Pas besoin de mesurer les SI pour …
A
- Région où l’auditon est dans les limites de la normale
- Région où la surdité est de degré profond
5
Q
Résultat TEN positif
A
- Seuil masqué ≥ 10 dB plus que le bruit TEN
- Seuil masqué ≥ 15 dB plus que le seuil non masqué
6
Q
Pourquoi évaluer la présence de zones mortes ?
A
- Implications importante s pour l’ajustement et le pronostic des bénéfices des appareils auditifs
- Peu ou pas d’avantages à appliquer une amplification pour des fréquences à l’intérieur de la région morte
- Guide pour déterminer la fréquence de coupure pour les technologies avec rabaissement fréquentiel
- Guide pour prendre la décision de ne pas donner d’amplification en basses fréquences dans le cas d’une surdité en basses fréquences
- Test complémentaire pour déterminer la candidature d’un implant hybride
7
Q
Quelles sont les difficultés vécues par des personnes qui ont des pertes ?
A
- Diminution de l’audibilité
- Diminution de la gamme dynamique
- Résolution fréquentielle
- Compréhension des mots
- Traitement auditif
8
Q
Si la sortie maximale excède les SI le patient va :
A
- Réduire le gain (baisser vol) pour rendre les sons forts plus confortables
- En baissant le volume, va perdre de l’audibilité pour les sons moyens et va penser que ses prothèses ne fonctionnent pas
9
Q
Pourquoi les zones mortes sont importantes ?
A
- L’écoute déplacée engendre une sous-estimation du degré de la surdité
- Un audiogramme ne peut à lui seul déterminer la présence de zones mortes
10
Q
TEN test
A
- Bruit à bande large spécialement développé pour évaluer les zones mortes en milieu clinique. Ce bruit est envoyé du même côté que le son pur.
- Fréquences disponibles de 0,5 à 4 kHz, plus facile à utiliser en clinique
- Conclusion binaire (présence ou non de zones mortes)
11
Q
Il est recommandé de faire le REDC à 2 niveaux :
A
- Niveau de la parole (60-65 dB HL)
- Niveau maximal (90-100 dB HL)
12
Q
Paramètres ajustables de la compression dynamique
A
- Gain des courbes spécifiques
- Kneepoint
- Ratio de compression
13
Q
Pourquoi changer les paramètres de la compression dynamique ?
A
- Pour les voix à distance : kneepoint augmenté
- Pour le circuit : gain des dons faibles réduit
- Pour les sons forts et inconfortables
14
Q
$ caractéristiques qui distinguent les gains prescriptifs
A
- Données du patient : Seuils auditifs ou la sonie
- Type d’ampli : Linéaire ou non linéaire
- But du traitement
- Littérature sur l’expérience du patient
15
Q
Ce qui est spéciale de la méthode DSL :
A
- On travaille en dB SPL au lieu de dB HL
- On parle de niveau de sortie au lieu de gain
- Il y a plus d’une cible par fréquences
16
Q
Différence entre NAL et DSL
A
NAL maximise le confort du signal à chaque fréquence
- REIG
- Moins de gain dans BF pour éviter le masquage des HF par l’ampli des BF
- Maximise l’intelligibilité de la parole
- Utilisé souvent pour les adultes
DSL maximise la sonie à chaque fréquence
- REAG
- Égalise le confort à chaque fréquence pour assurer que chaque fréquence est entendue
- Idéal pour les enfants qui ont besoin d’apprendre les phonèmes
17
Q
REIG VS REAG
A
REAG :
- Gain reste le même pour les résonances différentes
- DSL corrige des résonances anormales
REIG :
- Gain change beaucoup selon la résonance
- NAL est préférable pour les personnes avec des RECDs près de la moyenne
18
Q
Si le MPO est trop élevé :
A
- AA ne sera pas utilisé
- Niveau de bruit de fond sera trop fort
- Niveau des sons de l’environnement sera trop fort et masquera la parole
- Son impulsifs déclenchement le réflexe de sursaut
19
Q
Si le MPO n’est pas assez élevé :
A
- Intelligibilité de la parole sera réduite
- Musique sera distordue
- Qualité du son sera pauvre
- Patient sera tenté d’augmenter le volume pour améliorer la clarté de la parole
20
Q
MPO - Compression
A
Pour une méthode linéaire : Peak clipping -> le signal de la parole sera coupé par le MPO et sera très pauvre et distordu
Pour la méthode non-linéaire : Compression WDRC utilisée pour ne pas dépasser le MPO
21
Q
Qu’est-ce que l’avantage binaural ?
A
- On cherche la source du son dans la pièce
- On change la position de la tête pour mieux capter les sons des deux oreilles
- On utilise les suppléments auditifs pour aider la compréhension
22
Q
Avantages de l’écoute binaurale
A
- La localisation
- La détection et la reconnaissance de la parole dans le bruit
- L’écoute dichotique (démasquage, redondance du signal, sommation de sonie)
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Q
Localisation horizontale
A
- Temps
- Phase (HF seulement)
- Intensité ( plus intense à l’oreille la plus proche à cause de l’effet d’ombre surtout en HF)
Pavillon : Augmente les HF (6-16 kHz) lorsqu’elles viennent de l’avant
24
Q
Localisation verticale
A
- Réflexions des plis du pavillon créent des annulations et des augmentations des ondes sonores
- Très sensibles aux HF (4 kHz +)
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Indice monauraux en localisation
- Réflexion et réfraction du son par des plis, cavités et contours
- Importants pour la localisation dans le plan vertical
- Aident aussi la localisation dans le plan horizontal
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Indices binauraux dans la localisation
- Indices principaux dans le plan horizontal
- différences dans le son qui arrive à l'oreille droite et à l'oreille gauche (DII, DIT/DIP)
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Perte ascendante NS, bilat (+ 50 db HL) et localisation
- 1500 Hz et -
- Intensité affectée
- Horizontal
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Perte conductive bilat et localisation
- Toutes fréquences affectées
- Phase (BF) et Pav. (HF)
- Horizontal et vertical
29
Perte unilatéral
- Toutes fréquences affectées
- Intensité, temps et phase
- Horizontale (si on bouge la tête)
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Perte descendante NS bilat et localisation
- 4 kHz et +
- temps et pav.
- Horizontal et vertical
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Effet cocktail party
- Diffractions de tête
- Réglage binaural (binaural squelch)
- Redondance
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Diffraction de tête
L'attention est portée sur l'oreille qui est plus proche au signal. Alors l'oreille avec un meilleur S/B est utilisée.
Amélioration jusqu'à 10 dB.
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Réglage binaural
Le SNC peut combiner les signaux des deux oreilles pour faire une représentation du signal avec un meilleur S/B. Donc une suppression de bruit est basée sur l'entrée de l'autre oreille.
- Jusqu'à une amélioration de 13 dB S/B pour normo-entendants.
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Le réglage binaural chez les personnes malentendantes :
- Se dégrade avec le degré de perte
- Se dégrade avec le degré d'asymétrie
35
Redondance binaurale
- Duplication du signal lorsqu'on l'entend des deux oreilles
- SNC additionne le signal des deux côtés
- Amélioration de 1 à 2 dB S/B
- Plus facile pour le SNC que le squelch
- Disponible chez les personnes malentendantes
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Sommation binaurale
- L'intensité d'un signal est plus forte avec 2 oreilles
- Près du seuil : + 2-3 dB
- Confort :+ 4-10 dB
- Fort : + 10 dB
Les personnes malentendantes ont des augmentations plus petites.
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Avantages de l'appareillage binaural
- Intelligibilité de la parole (diffraction de tête, réglage binaural, redondance binaurale)
- Localisation
- Qualité de son
- Empêcher la privation sensorielle
- Suppression des acouphènes
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Effet de la privation sensorielle
- Scores de la reconnaissance de la parole diminuent
- Difficultés avec l'acclimatation
- Signaux efférents brouillés de la cochlée alors un traitement du son dégradé
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Suppression des acouphènes
La stimulation des appareils a un effet sur es taux de décharge des voies auditives qui aide à rééquilibrer le système à une activation moins élevée.
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Désavantages de l'appareillage binaural
- Prix
- Interférence binaurale
- Image de soi
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Interférence binaurale
- 10% de la population âgée
- Le signal de la cochlée est très différent d'un côté par rapport
a l'autre, alors la combinaise centrale peut nuire
a la perception de la parole.
- Un hémisphère cérébral est moins fonctionnel que l'autre et la communication entre les hémisphères est distorsion.
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ANL test
Acceptable noise level test
- Équivalent à RSB phrases
- Les scores en ipsi et contra devraient être similaires
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Considérations et pertes asymétriques
1. Appareillage uni ou bilatéral
2. Appareillage à la meilleure ou à la pire oreille
3. Système spécial (MF, Micro à distance, micro directionnels, appareils CROS/biCROS)
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Pire oreille
- Anacousie totale ou presque totale
- Surdité NS avec un % WRS pauvre ou nul
- Surdité Ns avec impossibilité de tolérer de l'amplification
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Effets d'une surdité unilatérale
- Réduit localisation
- Diminue l'effet d'ombrage de la tête
- Signal sonore est en moyenne atténué de 6.4 dB lorsqu'il contourne la tête
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Pourquoi faire des mesures in-situ ?
1. Pour vérifier si notre appareillage st conforme à l'amplification suggérée par els formules prescriptives reconnues
2. Mesurer si la parole est audible pour notre patient
3. Vérifier certaines options de traitement des AA
4. Pour mesurer un facteur de correction
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RECD négatif dans les basses fréquences
- Perforation du tympan
- Mauvaise étanchéité de l'insert
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RECD mesuré 10 dB comparé au RECD moyen
- Le probe tube est mal placé
- Le probe tube est bouché
