Réadap Flashcards
1
Q
Quels sont els impacts de la surdité sur l’entourage ?
A
- Impact négatif sur les relations intimes
- Impacts émotifs divers
- Développement de stratégies compensatoires pour
s’adapter à l’autre - Réduction de la qualité de vie
- Réduction des activités sociales
- Gêne en public
- Isolement social, solitude
- Incompréhension
2
Q
Quels sont les difficultés vécues par des personnes qui ont des pertes auditives ?
A
- Diminution de l’audibilité
- Diminution de la gamme dynamique
- Résolution fréquentielle
- Compréhension des mots
- Traitement auditif
3
Q
Quelles sont les étapes du processus d’amplification ?
A
- Première rencontre : Éval de base
- Évaluation additionnelle (PEATC/EOA)
- Évaluation des appareils auditifs
- Programmation initiale (QC : audioprothésiste)
- Premier suivi : premières modifs
- Deuxième suivi : modifs, réparations, assurance
- Évaluation anuelle
4
Q
Que comprend l’évaluation de base ?
A
- Motif et histoire de cas
- Otoscopie
- Extraction cérumen
- Impédancemétrie
- Audiométrie tonale et vocal
- Mesure des niveaux d’inconfort
- Évaluation des besoins
- Références au besoin
5
Q
Mesure du niveau d’inconfort
A
- Pour déterminer le MPO
- Mesuré avec la méthode Cox
- Faites à deux fréquences : 500 et 3000 Hz
- Moyenne de LDL après 3 essais
6
Q
Si la sortie maximale excède les SI, le patient va :
A
- Réduire le gain pour rendre les sons forts plus confortables
- En baissant le volume, va perdre de l’audibilité et penser que ses AA ne fonctionnent pas
- Toujours monter/descendre son volume et finir par ne plus porter ses AA
7
Q
Méthode pour les SI
A
- Sons hululés
- Méthode ascendante
- Pas de 5 dB ou 2 dB si le champ dynamique est très réduit
- Utiliser l’échelle de Cox
- Début à 10 dB supra-seuil ou 50-60 dB HL
- Augmenter jusqu’à niveau 7
- Revenir au niveau 4 et refaire le test
- 2-3 essais pour fournir un niveau 7 fiable
8
Q
Quelles fréquences utiliser pour le test Cox ?
A
- 500 et 3000 Hz pour des prothèses sur mesure ou écouteur porté dans le conduit auditif
- 500 et 2000 Hz pour des prothèses contours avec un moule
9
Q
Dans quelles situations n’a-t-on pas besoin de mesurer les SI ?
A
- Audition normale
- Surdité de degré profond
10
Q
Qu’est-ce qu’une courbe d’accord ?
A
- Sensibilité du système périphérique au niveau des CC
- À une fréquence spécifique, la fibre auditive répond très facilement avec peu de pression acoustique
11
Q
Qu’est-ce qu’une zone morte ?
A
- CCIs ne répondent plus aux sons
12
Q
Caractéristiques des zones mortes
A
- Perte auditive sévère à profonde
- Seuil auditif à une fréquence à 70 dB HL ou plus
- Perte auditive en pente raide
- Distorsion auditive
- Très pauvre discrimination de la parole
13
Q
Pourquoi c’est important de prendre en compte les zones mortes ?
A
- Ceci engendre une sous-estimation du degré de la surdité
- Un audiogramme ne peut à lui seul déterminer la présence de zones mortes
14
Q
TEN Test
A
- Test qui utilise un bruit à bande large spécialement développé pour évaluer les zones mortes en milieu clinique. Ce bruit et envoyé du même côté que le son pur.
- Fréquences disponibles : 500 à 4000 Hz
- Facile et rapide à administrer
- Conclusion binaire
15
Q
Comment détecter des zones mortes avec le Ten Test ?
A
- Audiométrie tonale conventionnelle (250 à 8000 Hz)
- Audiométrie tonale (500 à 4000 Hz) avec bruit TEN
- pas de 2 au lieu de 5 dB
- symbole triangle ou TEN
16
Q
Niveau d’administration du TEN Test
A
- 70 dB HL pour les seuils ≤ 60 dB HL
- 10 dB SL (90 dB HL max) pour les seuils ≥ 70 dB HL
17
Q
Résultats TEN positif
A
- Seuil masqué ≥ 10 dB plus que le bruit TEN
ET - Seuil masqué ≥ 15 dB plus que le seuil non masqué
18
Q
Pourquoi évaluer la présence de zones mortes ?
A
- La présence ou l’absence de région mortes peut avoir des implications importantes pour l’ajustement des prothèses auditives et sur le pronostic des bénéfices de l’appareillage auditif
- Lorsqu’un patient à une région morte, il peut y avoir peu ou pas d’avantage à appliquer une amplification pour des fréquences à l’intérieur de la région morte
- Peut servir de guide pour déterminer la fréquence de coupure pour les technologies avec rabaissement fréquentiel
- Peur servir de guide pour prendre la décision de ne pas donner d’ampli en BF dans el cadre d’une surdité en BF
- Peut servir comme test complémentaire pour déterminer candidature d’un implant hybride
19
Q
Amplification des zones mortes
A
- La transposition fréquentielle : méthode ‘copier/coller’, les fréquences en zones morte sont déplacées à une fréquence inférieure, la bande fréquentielle ne change pas.
- Compression fréquentielle : la bande fréquentielle et la fréquence centrale sont diminuées
20
Q
Si la perte est trop sévère (plus de 90 dB HL) à 2 kHz et plus, il est
possible que ton patient ne profite pas de l’amplification. Pourquoi ?
A
- Les plus hautes fréquences ont moins d’information acoustique important
pour la parole (c.-à-d. les 4e, 5e+ formants sont moins important que les
formants inférieurs pour discriminer les phonèmes) - La privation sensorielle (toujours relativement plus sévère pour les pertes
plus sévères) fait en sort que le système central ne peut pas traiter les hautes
fréquences même si elles sont audibles - Le masquage des hautes fréquences sur la perception des plus basses
fréquences
21
Q
Phase 1 d’adaptation
A
- Début de l’adaptation
- Prise de conscience de la surdité
22
Q
Phase 2 d’adaptation
A
- Difficultés dans l’adaptation
- Résistance aux changements et aux nouveaux apprentissages
- Difficultés émotionnelles
23
Q
Phase 3 d’adaptation
A
- Efficacité dans l’adaptation
- Nouveaux apprentissages
- Changements de comportements
24
Q
Phase 4 d’adaptation
A
- Accomplissement dans l’adaptation
- Redéfinition de la réalité d’être malentendant
- Intégration identitaire
- Bien-être personnel
25
Facteurs favorisant l'adaptation
- Avoir une attitude positive et confiante dans la vie
- Posséder une bonne capacité d'introspection et d'analyse
- Présenter une dimension spirituelle et philosophique
- Penser encore être capable de remplir certains rôles sociaux
26
Facteurs défavorisant l'adaptation
- Avoir une attitude défaitiste et négative
- Avoir des problèmes de santé physique ou mentale
- Détenir des préjugés négatifs sur la surdité et le vieillissement
- Se voir moins capable de remplir certains rôles sociaux
27
Obstacles à une bonne écoute
- Préoccupations personnelles/émotionnelles
- Fatigue/efforts à fournir
- Présomptions à l'égard des propos du locuteur
- Surabondance des messages
- Préjugés
- Performance
- Condition physique
28
Attitude et motivation du candidat pour une aide auditive
- Reconnaissance d'un problème auditif
- Besoins de communication
- Conséquences
- Image de soi
- Bénéfices attendus
- Craintes et incertitudes
- Aspects financiers
- Influence des autres
- Perte auditive
29
Comment obtenir des infos sur attitude et motivation lors de la candidature ?
Entrevue avec le patient
- Qu’est-ce qui vous a amené à vouloir faire un test auditif aujourd’hui ? - Qu’est-ce que vous voulez apprendre après cette visite ?
Questionnaires
- WANT, HASP, ALHQ, SPHA, HARQ
30
Comment la configuration influence le port des AA ?
- Les patients avec pertes plates portent des appareils plus que ceux avec des pertes descendantes
- Les pertes dans les basses fréquences sont les plus perçues que dans les hautes fréquences
- Les pertes < 35 dB HL à 500, 1000 et 2000 Hz ne profiteraient pas des AA
31
Exceptions à la configuration et la satisfaction des AAs
- 98 personnes avec des pertes ≤ 20 dB HL à 500 Hz et 1 kHz et ≤ 35 dB
HL à 2 kHz ont trouvé des bénéfices avec les AA
- Les personnes avec des audiogrammes normales ou presque
normales jusqu’à 2 kHz ont rapporté les mêmes bénéfices que ceux
avec des pertes moyennes de 52 dB HL à 2 kHz
- Quand les AA ont été offerts à un groupe de personnes
malentendantes, le groupe disposé à porter les AA n’avait pas une
perte plus grave que le groupe hésitant
32
Quelles sont les populations avec des audiogramme normaux mais avec des problèmes d'écoute ?
- Perte minime
- Synaptopathie
- Trouble du traitement auditif
- Acouphène et hyperacousie
33
Perte minimes (15-25 dB HL) et AA
- Peuvent avoir des difficultés avec la perception de la parole dans le bruit (i.e. la parole douce masquée par les basses fréquences)
- Il faut comparer ses besoins avec les désavantages d’un AA
- Apparence, occlusion, feed-back, coût, bruît interne de l’appareil
- Il existe des appareils à dôme ouverts qui peuvent aider la perception dans le
bruit par l’amplification des moyennes et des hautes fréquences
34
TTA et AA
- Problèmes de la séparation des signaux compétitifs (écoute dichotique) peut nuire à la satisfaction des AA
- L'amplification monaurale pour aider l'interférence binaurale
- Système MF peut beaucoup aider à combattre des problèmes centraux par une amélioration du S/B plus marqué avec des AA
35
Acouphène/hyperacousie et AA
L'amplification peut beaucoup aider les personnes avec un acouphène et une hyperacousie : une forme d'entraînement auditif
36
Pertes à pente raide en HF et AA
- Amplification à dôme ouvert pour éviter effet d'occlusion
37
Identification de la parole et AA
Les personnes avec des mauvaises scores d’identification de la parole dans le silence n’utilisent pas nécessairement les AA moins que les gens avec des scores plus élevés
38
De combien un micro directionnel va-t-il augmenter le rapport signal/bruit ?
- 3 dB
- Un système de micro directionnels avancés (utilisation en même temps des micro de chacune des prothèses pour créer une directivité par faisceau) va améliorer le rapport signal/bruit au maximum de 6 dB
39
Test ANL
- Acceptable Noise Level
- Basé sur l'observation que les patients qui rapportaient être beaucoup dérangés par le bruit ambiant avaient tendance à ne pas apprécier leurs prothèses auditives
- Le niveau de précision à prédire avec le test qu'un port de prothèses sera réussi est très élevé (85%)
40
Résultats du test ANL
- ANL petit (moins que + 7 dB) : peut tolérer des AA
- ANL large (plus que + 13 dB) : a besoin d'un autre type d'amplification
41
PEATC et ANL
Personnes avec des ANLs plus élevés ont des ondes V plus petites (amplitudes réduites) mais pas de différence avec les ondes I et III
42
Alternative francophone au test ANL
RSB discours de PARTICULES
43
RSB Discours
- Résultats de ce test peuvent se situer entre -10 dB et + 20 dB
- Audition normale : - 7 dB et -3 dB avec un cut-off de 0
44
À quoi sert la matrice des drapeaux rouges ?
Catégoriser les difficultés vécues par un patient pour orienter notre counselling
45
Q1 Matrice des drapeaux rouges
- Résultats du test RSB-phrases et RSB
discours sont dans la normale ou sous les valeurs du cut-off
- Bon pronostic pour le succès de l'appareillage
46
Q2 Matrice des drapeaux rouges
-Zone à risque qui indique que le patient est dérangé par la présence de bruits de fond et qu’il est plus susceptible de peu porter ou ne pas porter ses prothèses auditives surtout si le nombre de décibels est élevé
- Moins bon pronostic si les prothèses ne sont pas ajustées en conséquence et que le patient ne reçoit pas le counseling requis
47
Q3 Matrice des drapeaux rouges
- Patient tolère mal les bruits et ils comprend difficilement la parole en présence d'un bruit compétitif
- Forte possibilité qu'il porte ou pas ses prothèses auditives
- Zone la plus grave
48
Q4 Matrice des drapeaux rouges
- Patient présente un problème de clarté de la parole en présence de bruits de fond ce qui les rend plus susceptible à porter peu, ou à ne pas porter ses prothèses auditives
- Moins bon pronostic si les prothèses ne sont pas ajustées en conséquence et que le patient ne reçoit pas le counseling requis
49
Contre-indications pour les AA
- Perte auditive soudaine
- Otalgie
- Acouphène soudaine et/ou unilatéral
- Perte asymétrique sans explication
- Vertiges
- Perte conductive
- Infections
- Cérumen qu'on ne peut pas extraire
- Atrésie
