Formules prescriptives Flashcards
Pourquoi faire un prescription de gain ?
- Pour avoir un gain de départ
- Basée sur la recherche
- Pour sélectionner un appareil approprié et le comparer aux matrices
Modèle hybride
- Le gain est prescrit et vérification
- L’expérience rapportée par le patient
- Résultat : L’amplification idéale pour le patient
Types de gain prescriptifs
- Basé sur la perception de la sonie (MCL, niveau d’inconfort, échelle de sonie) (DSL)
- Basé sur les seuils auditifs (NAL)
4 caractéristiques qui distinguent les différentes approches
- Les données du patient : seuils auditifs VS sonie
- Le type d’amplification : linéaire (gain et MPO) ou non linéaire (plusieurs entrées et compression)
- But du traitement
- Littérature sur l’expérience du patient
Méthode linéaire
- Gain équivalent pour tous les niveaux de l’entrée
Méthode non linéaire
Gain différent pour plusieurs entrée
- Parole douce (50-55 dB SPL)
- Parole conversationnelle (60-65 dB SPL)
- Parole forte (75-80 dB SPL)
Gain linéaire jusqu’à 65/70 dB SPL puis compression des sons forts et expansion des sons doux
Selon quelles caractéristiques NAL-NL 2 modifie les cibles ?
- Langue tonale/non tonale
- Âge
- Sexe
- Nouveau porteur VS ancien
- Monaural VS binaural
Qu’est-ce qui est spécial avec la méthode DSL ?
- On travaille en dB SPL au lieu de dB HL (SPL-O-GRAM)
- On parle de niveau de sortie (output) au lieu de gain (niveau d’entrée + gain)
- Il y a plus d’une cible par fréquence
Selon quelles caractéristiques les cibles peuvent-elles varier en DSL ?
- Âge du patient
- Nouveau VS ancien porteur
- Appareillage monaural VS binaural
Différence entre NAL et DSL
NAL maximise le confort du signal à chaque fréquence
- REIG
- Moins de gain dans les BF
- Miximise intelligibilité de la parole
- Utilisé souvent pour les adultes
DSL maximise la sonie à chaque fréquence
- REAG
- Idéal pour les enfants qui ont besoin d’apprendre les phonèmes
Prescription de REIG vs RAG
REAG
- Gain reste le même pour les résonances différentes (différents canaux)
- DSL corrige des résonances anormales (RECDs diffèrents de la moyenne)
REIG
- Gain change beaucoup selon la résonance
- NAL est préférable pour les personnes avec des RECDs près de la moyenne
MPO trop élevé
- L’AA ne sera pas utilisé
- Niveau de bruit du fond sera trop fort
- Niveau des sons de l’environnement sera trop fort et il masquera la parole
- Sons impulsifs déclencheront le réflexe de sursaut
MPO pas assez élevé
- L’intelligibilité. de la parole sera réduite
- La musique sera distordue
- La qualité du son sera pauvre
- Le patient sera tenté d’augmenter le volume pour améliorer la clarté de la parole
Acclimatation
- Au début, sons amplifiés sont perçus trop forts
- Durée de l’acclimatation change selon le degré de la perte et la période de la privation sensorielle
- Deux types de réponses : « trop fort » (pour les BFs) et « trop
d’écho » (pour les HFs) - Pendant cette période le système auditif central augmente la sortie
des fibres neuronales de la cochlée… ce qui permet le patient de
mieux capter la parole et à augmenter l’intelligibilité de la parole
Sonie préférée
- Typiquement, les personnes avec les pertes auditives ont des niveaux
d’inconfort abaissé par rapport aux personnes normo-entendantes
Zones mortes
L’amplification dans la région morte ne contribue pas à une
amélioration de l’intelligibilité de la parole pour la majorité des
personnes
Pertes sévères
Si la perte est trop sévère (plus de 90 dB HL) à 2 kHz et plus, il est
possible que ton patient ne va pas profiter de l’amplification
- HF trop importantes pour la parole
- Privation sensorielle importante
- Masquage de BF (n’aide pas à la parole)
Pertes ascendantes
- Si on amplifie les basses
fréquences, on va masquer les
hautes… surtout, car ces patients ont
souvent des difficultés avec la
perception de la parole dans le bruit !
AA à concept ouverts et on amplifie seulement les HF.
