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FARMACO > Ansioliticos > Flashcards

Ansioliticos Flashcards

1
Q

Ansiedad

A

estado mental : gran inquietud, intensa excitacion y extrema inseguridad

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2
Q

Crisis de angustia

A

subita aparicion de sintomas de aprension (irritabilidad, inquietud, dificultad para concentrarse, tension muscular, etc.) miedo pavoroso o terror, acompañado de sensacion de muerte inminente

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3
Q

Terapia NO farmacologica

A
  • Consulta psiquiatrica
- Terapia Cognitivo Conductual (TCC): 
  . psicoeducacion
  . identificacion
  . modificacion de las 
   condiciones gatillo
   .prevencion de recaidas
PIMP 
- Entrenamiento en habilidades sociales
- estrategias de relajacion
- Grupos de apoyo
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4
Q

Sedante

A

agente ansiolitico que debe aminorar la ansiedad y ejercer un efecto calmante

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5
Q

Hipnotico

A

debe producir somnolencia y alentar el inicio y mantenimiento de un estado de sueño

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6
Q

Ansioliticos: grupos

A
  • Benzodiacepinas
  • NO benzodiacepinas
    . Inhibidores selectivos de
    la recaptacion de
    serotonina
    . Buspirona
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7
Q

Benzodiacepinas

A

mas utilizados en el tratamiento de la ansiedad.
* CAPACIDAD DE GENERAR DEPENDENCIA*
Riesgo en pacientes mayores o con enfermedades respiratorias limitan su empleo.

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8
Q

Benzodiacepinas : mecanismo de acción

A

mimetiza efecto del GABA, facilitan entrada de Cl- dentro de la neurona generando una hiperpolarizacion, haciendola menos susceptible a estimulaciones y por lo tanto produciendo un estado de inhibicion neuronal.

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9
Q

Benzodiacepinas: generalidades

A

prototipo: Clordiacepóxido
- distribucion depende de la lipofilia de sus moleculas por lo que posee afinidad por el cerebro.
. Metabolizada en higado x 3 acciones:
1. oxidacion: medazepam y pazepam
2. Desmetilacion: clordiacepoxido , ketazolam y clobazam.
3. Hidroxilación: alprazolam, bromazepam, clotiazepam y desmetildiazepam

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10
Q

Vida media larga de benzodiacepinas ( > 30 hrs)

A
  1. Clobazam
  2. Clorazepato
  3. Clordiacepóxido
  4. Diazepam
  5. Flurazepam
  6. Quazepam
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11
Q

Vida media intermedia de benzodiacepinas ( 25 - 30 hrs)

A
  1. Bromazepam
  2. Flunitrazepam
  3. Nitrazepam
  4. Ketazolam
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12
Q

Vida media corta de benzodiacepinas (6 - 24 hrs)

A
  1. Lorazepam
  2. Alprazolam
  3. Bentazepam
  4. Lormetazepam
  5. Oxazepam
  6. Temazepam
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13
Q

Vida media ultra corta de benzodiacepinas ( < 6 h)

A
  1. Triazolam

2. Midazolam

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14
Q

Eliminacion de benzodiacepinas

A

Renal

aclaramiento hepatico. todos las benzodiacepinas

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15
Q

Dosis de benzodiacepinas

A

10 - 20 mg cada 8 - 12 hrs

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16
Q

Efectos en organos de las benzodiacepinas

A
  1. sedacion
  2. hipnosis
  3. anestesia
  4. efectos anticonvulsivos
  5. relajacion muscular
  6. efectos en la respiracion y funcion CV.
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17
Q

Indicaciones de BDP

A
  • Trastornos de panico
  • insomnio
  • trastornos de ansiedad generalizada
  • trastornos de angustia
  • abstinencia alcoholica
  • agorafobia (cuando estas en un lugar abierto o situacion de la que cueste salir)
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18
Q

Efectos adversos de BDP

A

SNC: sedación excesiva, somnolencia, hipotonia muscular.

  • menor frecuencia: disartria, ataxia, confusion, desorientacion.
  • Aparato cardiorespiratorio: depresion respiratoria, hipotension, paro cardiaco.
  • TOXICIDAD
  • DEPENDENCIA y TOLERANCIA
  • Efectos paradojicos: agitacion, ansiedad, aleteraciones de la conducta.
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19
Q

Sobredosis de BDP

A

efecto potenciado por:

  • alcohol
  • barbituricos

Efectos toxicos en SNC y sistema respiratorio

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20
Q

Antidoto ante sobredosis de BDP

A

Flumacenilo

21
Q

Dependencia de BDP

A

Aparece al suspender el fármaco
- sindrome de abstinencia que depende de la vida media.
- a los 4 - 6 meses
. prevencion: retirar graduamente farmaco.
- mayor riesgo con antecedentes de dependencia de otra sustancia
- mayor facilidad a desarrollar en Tx del insomnio

22
Q

Tolerancia de BDP

A

frecuente en BDP de vida media largapor el fenomeno de acumulacion progresiva.

23
Q

Interacciones de BDP

A
  • alcohol
  • fenitoina
  • antiacidos derivados de aluminuio y magnesio
  • AC hormonales
  • antidepresivos triciclicos
  • Disulfiram
24
Q

Contraindicaciones de BDP

A
  • conductor de autos o maquinaria peligrosa
  • M.gravis
  • ASMA, individuos con deterioro cognitivo o ancianos.
  • Embarazo
  • Durante el parto
  • Lactancia materna
25
Mecanismo de accion de Buspirona y analogos
Agonista de receptores serotoninergicos que se fija a los receptores de dopamina, aunq su efecto ansiolitico se debe a su accion serotoninergico.
26
Buspirona
- metabolito activo: 1 (2pirimidil) pipericina. - t 1/2: 2- 4 hrs. - Dosis : 5 - 10 mg cada 8-12 hrs efecto ansiolitico tarda dias o semanas en manifestarse NO produce sedacion NO produce sindrome de abstinencia INDICACIONES: 1. trastorno de ansiedad generalizada 2. trastorno de pánico (menos efectivo)
27
Efectos adversos de Buspirona
``` dolor toracico inespecifico . taquicardia . palpitaciones . mareo . nerviosisimo . alteraciones GI ```
28
Interacciones de Buspirona
Rifamicina (disminuye T 1/2) | Eritromicina, Ketonazol y jugo de toronja pueden aumentar sus concentraciones plasmaticas.
29
Mecanismo de accion de inhibidores selectivos de la receptacion de serotonina (ISRS)
inhibicion del transportador de serotonina
30
ISRS prototipo
Fluoxetina
31
ISRS generalidades Fluoxetina
``` Producto activo: norfluoextina vida media; 48 a 72 hrs. Vida media de producto activo: 180 h. BD: 70% Union a proteinas : 95% Eliminacion renal. -Efecto beneficioso tarda de 3 - 4 sem ```
32
Indicaciones para ISRS
- trastorno de panico - trastorno de angustia - trastorno obsesivo - compulsivo - fobia social - fobias especificas - trastorno por estres postraumatico
33
Efectos adversos de ISRS
- aumento de tono serotoninergico : vinculado con nauseas, vomitos y diarrea. - incremento de cefaleas e insomnio - en medula espinal se vincula con: disminucion de la funcion y perdida de libido, retraso del orgasmo o disminucion en la excitacon.
34
Suspencion abrupta de ISRS conlleva a :
Sindrome de abstitencia en algunos pacientes caracterizados con mareo, parestesias. - 1 a 2 dias despues de interrumpido el farmaco
35
Interacciones con ISRS
Fluoxetina administrada junto a farmacos triciclicos produce elevacion considerable de estos ultimos
36
Mecanismo de accion de A.D triciclicos
Inhibe la recaptacion de 5-HT y NORA
37
Prototipo de AD. triciclico
Imapramina
38
Generalidades A.D triciclicos: Imaprimina
``` Metabolico activo: desipiramina - vida media: 9-24 h - vida media del metabolito activo : 14 - 62 h - BD: 40% - union a proteinas: 84% Eliminacion renal ```
39
Efectos adversos de AD. triciclicos
Boca seca | Estreñimiento
40
Interacciones de AD triciclicos
- bupropion (tetraciclico) - mirtazapina (tetraciclico) amoxapina - maprotilina
41
Disomnia
trastornos de la cantidad, calidad o el horario del sueño. se incluyen: - insomnio primario - hipersomnia primaria - narcolepsia
42
Disomnia no especificia
- sindomre de piernas inquietas - trastorno de movimiento periodico de las extremidades (TMPE) - Trastornos del ritmo circadiano: Jet Lag y cambio de turnos de trabajo.
43
Hipnoticos para tratar Disomnias
``` benzodiacepinas No benzodiacepinas - zolpidem - Eszopiclona - Zaleplon - Agonistas del receptor de melatonina - antidepresivos triciclicos ```
44
Benzodiacepinas para eficacia inductora del sueño.
Lorazepam 1 -3 mg al acostarse | * evitar en adultos mayores para prevenir riesgo de acumulacion y de efectos psicomotores residuales
45
No benzodiacepinas para Insomnio, reduccion del periodo de latencia del sueño y mejora en la calidad del sueño
``` Zolpidem - accion selectiva sobre receptor omega 1 que forma parde del receptor benzodiacepenico y que predomina en el cerebelo y la corteza. - Disminuye sueño REM - VM: 1.5 - 3 h Dosis: 5 -10 mg al acostarse ```
46
Zoplicona para insomnio ya sea primario o secundario
Ciclopirrolona - se une a dos de los tres subtipos de receptores benzodicepinicos - VM: 6 h - posee un sabor metalico despues de 24 h de iniciado el tratamiento - dosis: 0.5 - 2 mg al acostarse.
47
Zaleplón para insomnio y facilitar la induccion del sueño
``` Es una pirazolonopirimidina. molecula de accion rapida - metabolizado por aldehido - oxidasa y CYP P450 y CYP3A4. Disminuye latencia del sueño - VM: 2- 4 hrs. Dosis: 5 - 20 mg al acostarse ```
48
Agonistas del receptor de melatonina se usa para trastorno del sueño que se caracteriza con dificultar para coinciliar el sueño
Ramelteon - mecanismo: activa los receptores MT1 y MT2 en los nucleos supraquiasmaticos del SNC. - BT su metabolito activo por CYP1A2.
49
Efectos adversos de Ramelteron
Mareo, somnolencia, disminucion de la testosterona, aumento de prolactina , insomnio rebote (en suspencion abrupta) sindrome de absticencna minimo.

FARMACO (9 decks)

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