ANSIOLÍTICOS E HIPNÓTICOS

Question 1

TTO ANSIEDAD

Answer 1

1º NO F: ejercicio y tecnicas de relaj, Terapia cognitivo-conductual
2º F: ANSIOLÍTICOS = BZP (+usado)

TAG (Tr Ansiedad Generalizado, cr)
1. ISRS / ISRSN, ef tarda 3-4 sem (Alt: Pregabalina)
2. BZP si tr INTENSO / coady hasta inicio ef AD.

CRISIS AGUDA ASNIEDAD (imp la vel i no la t1/2)
1. BZP vo (D, Cl-Disód, Cl, A, L)
2. Si grave/inconsc: BZP im (D, M, Clonazepam)

Question 2

BZP
Esquema general (t acc)

Answer 2

Ultracorta (<2h):
- MIDAZOLAM

Corta (6h):
- TRIAZOLAM

Media (6-24h):
- LORAZEPAM (ORFIDAL)
- BROMAZEPAM (LEXATIL)
- ALPRAZOLAM (XANAX)
- LORMETAZEPAM

Larga (>24):
- DIAZEPAM (VALIUM)
- CLORAZEPATO DIPOTÁSICO (ProF)
- CLONAZEPAM
- CLOBAZAM
- FLURAZEPAM

Otros:
- IDOZOLAM
- TEMAZEPAM

Question 3

BZP
MA, FC

Answer 3

MA: +GABA (>Cl: hiperpol: <S)

FC: >Liposol, +prot (elim lenta). Metab H y elim R
vo. BHE, leche, placenta: TERATÓGENO

Question 4

BZP
Acciones / efectos

Answer 4

• Ansiolítica: <T emocional: acc m/larga
• Hipnótica: sueño
• Sedante (Midazolam)
• Miorrelajante (Diazepam)
• Anticonvulsionante (iv, tto ep)
• Adicciones (OH, sd abst)

Question 5

MIDAZOLAM

Answer 5

BZP. Acc ultracorta (<2h) Sedante.
iv
* Sedación consciente
* Inducc anest
* Sedacion UCI
* Sedación paliativa

Question 6

DIAZEPAM

Answer 6

BZP. Acc larga (>24h). Miorrelajante (ms)

• Tto crisis epiléptica (iv / vr-niños) + tto cr ep Xcontrol (+Clobazam)
• Intox OH aguda, sd Abstinencia.

Question 7

CLONAZEPAM

Answer 7

BZP acc larga. Anticonvulsivo
- Tto cr epilepsia (1º)

Question 8

BZP
RAM, Tolerancia-Dep, CI

Answer 8

• Sueño
• Depr resp
• Confusion
• Alt coordinación, <rendim, depr…
• > S a F depr SNC, OH…
• Residuales: mala coord, <rendim –> acc larga
• Paradójicos: agitacion, ansiedad, irrit–> acc ulta/corta
• Caídas + fx cadera… OJO ancianos
• Mortalidad
• Demencia
• Acc Tráfico
• Amnesia Retrógada
• > Neumonía

NO INTERR BRUSCA: Ef rebote = ¡¡¡GRADUAL!!!
Inicio 4-12sem y voy bajando. NO deben >12sem incluyendo retirada.

TOLERANCIA: Antiep (todo el día) > Hipnótico (noche)

DEPENDENCIA: > si >3m, altas dosis, BZP acc corta pero >pot.
Sd Abst aparece lenyo si de acc larga (D), brusco si acc ccorta (T)

ADICCIÓN (3ª causa, tabaco y OH)

CI: SAOS

Question 9

BZP
INTOX

Answer 9

= sueño prolong + depr Cardio-resp

–> FLUMAZENILO

Question 10

INSOMNIO
Fármacos

Answer 10

INSOMNIO AGUDO: X>4sem tto
* BZP (Midazolam / Lorazepam)
* Hipnóticos Z (Zolpidem)
* Antihistamínicos (DFH, DX, OJO anc)

INSOMNIO CONCILIACIÓN : F t1/2 corta-media:
- MIDAZOLAM
- LORMETAZEPAM / LORAZEPAM

• CLOMETIAZOL (+GABA, glicina: Insom, agit+conf ancianos, abst OH. Da gases)
• AD (Ins+depr: Trazodono, Mirtazapina)
• MELATONINA (Jet-lag y conciliación, OJO niños)
• DARIDOREXANT (Ins CRÓNICO)
• Valeriana (Hepatotox)
• Lúpulo
• Hierba San Juan, Tila, …
• Kava kava (Hepatotox)
• Triptófano (Sd mialgia eosinofílica)

OJO REBOTE = ¡¡RETIRAR GRADUAL!!

Question 11

ZOLPIDEM

Answer 11

Hipnótico-Z
+GABA.
>seguros que BZP. Máx 4sem.
OJO ef residuales

INSOMNIO AGUDO

Question 12

CLOMETAZOL

Answer 12

> **GABA y glicina **
Seda, hipnótico y anticonv

I:
* Insomnio
* Agit + estado confusional anc
* Sínt de abstinencia OH

RAM: gases, irrit nasal / gástrica

Question 13

MELATONINA

Answer 13

Hormona natural, secr nocturna

I:
- Insomnio de coinciliación
- Desadap horaria JET-LAG
- Insomnio en autistas pediatricos

RAM: Alucinaciones y otras por intox en niños.

Question 14

DARIDOREXANT

Answer 14

Antag de R Orexina (horm vigilia)
X ESPAÑA

I: Insomnio CRÓNICO

CI: >85a y niños

Question 15

TTO INSOMNIO

Answer 15

1º HIGIENE DEL SUEÑO
2º I.AGUDO <– HIPNÓTICOS-Z
I.CRÓNICO <– XF / Daridorexant / causa subyacente