Anti-Agrégant

Question 0

Rôle du Thromboxane A2 ?

Answer 0

Sécrété par les plaquettes lors de l’hémostase primaire a partir de l’acide arachidonique
=> Vasoconstricteur + pro-agrégant

(inhibé par l’aspirine)

Question 1

Mécanisme d’action de l’aspirine ?

Answer 1

Bloque la cyclo-oxygénase permettant la synthèse de thromboxane A2 et de prostaglandine à partir de l’acide arachidonique

Faible dose : inhibition du thromboxane A2 par inhibition de la COX 1 (pas d’effet sur COX 2) => anti-agrégant

Forte dose : inhibition des prostaglandines par inhibition de la COX 2 => effet anti-inflammatoire

Question 2

Contre-indication de l’aspirine ?

Answer 2

ABSOLUE :

• Allergie vrai
• UGD évolutif
• Maladie hémorragique congénitale
• Association avec AINS (arrêt des AINS)
• Dengue
• Hémorragie cérébrale

RELATIF :

• Asthme
• Insuffisance rénale (risque d’accumulation)

Question 3

Durée d’action de l’aspirine ?

Answer 3

Agit tant que les plaquettes n’ont pas été éliminées => 10J

Si geste chirurgical nécessitant arrêt
=> Arrêt 3 à 5 jour avant

Question 4

3 médicaments inhibiteur du récepteur P2Y12 ?

Answer 4

• Clopidogrel (++++)
• Prasugrel
• Ticagrélor

Question 5

Mécanisme d’action des inhibiteurs du récepteur de P2Y12

Answer 5

anti-agrégant plaquettaire inhibant la fixation de l’ADP sur le récepteur P2Y12 de la plaquette

Question 6

Quels sont les inhibiteurs du récepteur de P2Y12 avec une action irréversible ?

Answer 6

Clopidrogrel

Prasugrel

Question 7

Quel est l’inhibiteurs du récepteur de P2Y12 avec une action réversible ?

Answer 7

Ticagrelor

Question 8

Combien de temps avant une chirurgie doit-on arrêter un inhibiteur du récepteur de P2Y12

Answer 8

5-7 jours :

• 5j pour clopidogrel et ticagrelor
• 7j pour ticagrelor

Question 9

Contre indication des anti-GP IIb/IIIa ?

Answer 9

Même que la thrombolyse