Antianginosos

Question 1

¿Cuáles son los tres tipos de angina?

Answer 1

Angina estable
Angina inestable
Angina variante (Prinzmetal)

Question 2

Angina estable

Answer 2

Relacionada con actividad física, episodios similares en circunstancias similares.

Question 3

Angina inestable

Answer 3

Mayor frecuencia e intensidad de los episodios, puede ocurrir en reposo.

Question 4

Angina variante (Prinzmetal)

Answer 4

Vasoespasmo coronario agudo, ocurre típicamente en descanso o durante la noche.

Question 5

¿Cuál es el primer diagnóstico diferencial en el cuadro anginoso?

Answer 5

Reflujo gastroesofágico.

Question 6

Causa de angina

Answer 6

Alteración entre la demanda y el aporte de oxígeno al corazón.

Question 6

¿Cuáles son las características típicas del cuadro anginoso?

Answer 6

Molestia torácica como pesadez, opresión o asfixia.
Irradiación a hombros o brazos (más común el izquierdo).
De naturaleza creciente-decreciente.
Duración de 2-5 minutos.

Question 7

Factor de riesgo más importante para prevenir la formación de placas de ateroma

Answer 7

LDL elevado.

El tratamiento busca reducir LDL y aumentar HDL.

Question 8

Estrategias generales del tratamiento antianginoso

Answer 8

Alivio de los síntomas agudos.
Prevención de episodios isquémicos.
Mejorar calidad de vida.
Reducir el riesgo de IAM y muerte coronaria.
Restablecer el equilibrio entre aporte y demanda de oxígeno.
Aumentar el aporte o reducir la demanda de oxígeno.

Question 9

¿Qué efectos tienen los Ca antagonistas en el tratamiento de la angina?

Answer 9

Efectos vasculares: Vasodilatación coronaria.

Efectos cardíacos: Reducción de gasto cardíaco (disminución de FC, conducción y contractilidad).

Question 10

Menciona ejemplos de antagonistas de calcio dihidropiridínicos

Answer 10

Amlodipino, Nifedipino, Felodipino, Nicardipino.

Question 11

Menciona ejemplos de antagonistas de calcio no dihidropiridínicos

Answer 11

Verapamilo, Diltiazem.

Question 12

Indicaciones para el uso de Ca antagonistas

Answer 12

Angina variante y estable.

Usados cuando los beta-bloqueadores están contraindicados o son ineficaces.

Question 13

EA de los Ca antagonistas

Answer 13

Taquicardia refleja
Hipotensión
Riesgo de bloqueo AV (especialmente con Verapamilo y Diltiazem).

Question 14

MA de los beta-bloqueadores en la angina

Answer 14

Bloqueo β1 en el corazón: Disminuye gasto cardíaco (disminución de FC y contractilidad).

Bloqueo α1 en vasos: Vasodilatación.

Question 15

Indicaciones generales de los beta-bloqueadores

Answer 15

Angina estable (1ra línea).
Prevención de angina inestable.
Reducen mortalidad y reincidencia de IAM.
Prolongan la esperanza de vida post-IAM.

Question 16

Ejemplos de beta-bloqueadores usados en la angina

Answer 16

Metoprolol
Propanolol
Atenolol.

Question 17

EA de los beta bloqueadores

Answer 17

Hipotensión
Bradicardia
Broncoconstricción
Riesgo de bloqueo AV (evitar combinación con Verapamilo).

Question 18

MA de los nitratos en la angina

Answer 18

Liberan óxido nítrico (NO) en el músculo liso, aumentando GMPc, lo que reduce el Ca intracelular y causa relajación muscular.

Esto resulta en dilatación venosa (disminuye la precarga) y dilatación arterial (aumenta el flujo coronario).

Question 19

EA de los nitratos

Answer 19

Vasodilatación excesiva
Hipotensión.
Cefalea.
Taquicardia refleja.
Vértigo
Tolerancia (uso intermitente).

Question 20

¿Qué interacciones importantes deben considerarse con los nitratos?

Answer 20

No combinar con sildenafil (Viagra) por riesgo de hipotensión severa.

No usar junto a nitrito de amilo (Poppers), ya que puede ser fatal.

Question 21

Principales antiagregantes usados en el tratamiento antianginoso

Answer 21

Ácido acetilsalicílico (AAS)
Clopidogrel

Question 22

MA de aspirina

Answer 22

Inhibe irreversiblemente la COX, reduciendo la formación de tromboxanos y la agregación plaquetaria.

Question 23

MA de Clopidogrel

Answer 23

Antagonista de los receptores de ADP (P2Y12).

Question 24

EA del AAS y Clopidogrel

Answer 24

AAS: Sangrado GI. Clopidogrel: Aumenta riesgo de hemorragia y dispepsia.

Question 25

¿Cuáles son las indicaciones de las estatinas en la angina?

Answer 25

Reducción de LDL y aumento de HDL para prevenir la formación de placas de ateroma. Se usan comúnmente en prevención secundaria después de IAM.

Question 26

¿Cuál es el tratamiento agudo de la angina?

Answer 26

Morfina. Oxígeno. Nitratos (Isosorbida). AAS (300 mg).

Question 27

¿Cuál es el tratamiento preventivo de la angina?

Answer 27

AAS (dosis baja, 70-100 mg). Nitratos de acción prolongada. Estatinas. Tratamiento de comorbilidades.

Question 28

MA de la Ivabradina

Answer 28

Disminuye la FC al bloquear la corriente If en el nodo SA.

Question 29

Indicaciones para el uso de Ivabradina

Answer 29

Angina crónica e insuficiencia cardíaca.

Question 30

MA de la Trimetazidina

Answer 30

Disminuye el metabolismo cardíaco en un 20%, mejorando la eficiencia del corazón.

Question 31

Indicación para el uso de Trimetazidina

Answer 31

Angina crónica

Question 32

¿Qué antiagregantes inhiben la hemostasia primaria?

Answer 32

AAS. Clopidogrel. Abciximab. Tirofibán.

Question 33

MA de Abciximab

Answer 33

Anticuerpo monoclonal que bloquea la GP2b/3a.

Question 34

MA de Tirofibán

Answer 34

Antagonista reversible de GP2b/3a

Question 35

Indicaciones para el uso de Abciximab

Answer 35

Prevención de la trombosis en angioplastia coronaria y uso de endoprótesis vasculares.

Question 36

Indicaciones para el uso de Tirofibán

Answer 36

Prevención de trombosis coronaria en angina inestable.

Question 37

Uno de los tratamientos para angina de pecho inestable es con:

Answer 37

MONA (morfina, oxígeno, nitroglicerina y ácido acetil salicílico).

Question 38

Fármacos de clase nitratos

Answer 38

Nitroglicerina (glicerilo) Isosorbida

Question 39

Farmacocinética de los nitratos

Answer 39

- Solubilidad alta - Absorción rápida por mucosas (sublingual) y piel (transdérmica) - VO requiere dosis elevadas (isosorbida)

Question 40

Hemostasia secundaria

Answer 40

Formación de coágulo: Consta de 3 vías: - Vía intrínseca - Vía extrínseca - Vía común

Question 41

Principales EA de los betabloqueadores

Answer 41

Bradicardia Fatiga Disfunción eréctil Broncoconstricción (asma)

Question 42

¿En qué tipo de angina se prefieren los antagonistas de calcio?

Answer 42

En la angina variante (angina de Prinzmetal) y en px con intolerancia a los betabloqueadores.

Question 43

¿Cómo actúa la ranolazina en la angina crónica?

Answer 43

Inhibe la corriente de sodio tardía en las células miocárdicas, reduciendo la sobrecarga de calcio y mejorando la relajación cardíaca.

Question 44

¿Qué fármacos pertenecen a los inhibidores del receptor P2Y12?

Answer 44

Clopidogrel, Prasugrel y Ticagrelor

Question 45

EA de los inhibidores del receptor P2Y12

Answer 45

Sangrado Dispepsia (clopidogrel)

Question 46

¿Para qué tipo de angina está recomendado el uso de nitratos de acción corta (nitroglicerina sublingual)?

Answer 46

Angina estable y angina inestable para alivio inmediato de los episodios de dolor torácico. También se usa en la angina variante (Prinzmetal).

Question 47

¿Cuál es el uso de los nitratos de acción prolongada en la angina (isosorbida dinitrato)?

Answer 47

Prevención a largo plazo de la angina estable y la angina variante.

Question 48

¿En qué tipo de angina están indicados los betabloqueadores?

Answer 48

Prevención a largo plazo de la angina estable. No se recomiendan para la angina variante (Prinzmetal), ya que pueden empeorar los espasmos coronarios.

Question 49

¿Qué tipo de angina se trata con antagonistas de calcio?

Answer 49

Angina variante (Prinzmetal) y angina estable (en px que no toleran betabloqueadores)

Question 50

¿Para qué tipo de angina está indicada la ranolazina?

Answer 50

**Angina crónica estable** (en pacientes que no responden adecuadamente a otros tratamientos como betabloqueadores, nitratos o antagonistas de calcio)

Question 51

¿En qué tipo de angina se recomienda la aspirina?

Answer 51

Prevención secundaria de eventos cardiovasculares en pacientes con **angina estable, angina inestable** , y prevención de infarto en pacientes con riesgo elevado.

Question 52

¿En qué contexto se utilizan los inhibidores del receptor P2Y12?

Answer 52

**Prevención secundaria** en pacientes con **angina inestable** o que han tenido un síndrome coronario agudo (SCA) **o han recibido una intervención coronaria percutánea (ICP) con stent.**

Question 53

¿En qué tipo de pacientes se utilizan los inhibidores de Gp IIb/IIIa?

Answer 53

**Angina inestable** y en pacientes que se someten a intervención coronaria percutánea (ICP) para prevenir la formación de trombos.

Question 54

¿Cuál es el papel de las estatinas en la angina?

Answer 54

Prevención primaria y secundaria de la angina estable e inestable a través de la reducción de los niveles de colesterol y el riesgo de eventos cardiovasculares.

Question 55

¿Cuándo están indicados los anticoagulantes en pacientes con angina?

Answer 55

En pacientes con **angina inestable o síndrome coronario agudo** (SCA) para prevenir la formación de coágulos.

Question 56

Tx profiláctico de la angina

Answer 56

Beta bloqueadores Nitrato de acción prolongada Ca antagonista

Question 57

Tx de Sintomatología ocasional de la angina

Answer 57

* Nitroglicerina sublingual. * Isosorbida sublingual durante la angina.

Question 58

Tx de Sintomatología predecible de la angina

Answer 58

Nitroglicerina sublingual. Isosorbida sublingual antes de la actividad física.

Question 59

Tratamiento antianginoso que disminuye el metabolismo cardiaco hasta un 20%

Answer 59

Trimetazidina

Question 60

Tratamiento antianginosos que disminuye el GC al bloquear la lf (funny current) en el nodo SA

Answer 60

Ivabradina