Antiarrítmicos

Question 1

Fármacos que pueden modificar generación de potenciales de acción y su conducción, actuando sobre canales iónicos o con el control autonómico

Answer 1

Antiarrítmicos

Question 2

Clasificación Vaughan-Williams

Mecanismo de acción de los AA clase I

Answer 2

🚫 canales Na+ (🐢 fase 0 - depol)

(gráfica se inclina a la derecha)

Question 3

En un px con fibrilación auricular, lo primero que hay que darle es:

¿Por qué?

Answer 3

Anticoagulantes

Se forman muchos trombos

Question 4

V o F

Todos los antiarrítmicos provocan arritmias, algunas mortales

Answer 4

Verdadero

Question 5

Grupo de antiarrítmicos menos utilizados por su riesgo de arritmias

Answer 5

Clase I

Question 6

Ordena los antiarrítmicos de clase I por su bloqueo (del + fuerte al + débil)

Answer 6

IC>IA>IB

CAB 🚕

Question 7

• Los AA ……. ⬆️⏱️ PA
• Los AA ……… ⬇️⏱️ PA

Answer 7

• IA (efecto III “alarga” - ↓ dromotrop.)
• IB (acorta fase 3)

Question 8

Este grupo de antiarrítmicos no tiene efecto en la duración del PA

Answer 8

IC

Question 9

Antiarrítmicos de clase IA

Answer 9

• Quinidina
• Procainamida
• Disopiramida

“The Queen proclaims Diso´s pyramid”

Question 10

Estos fármacos sólo se utilizan cuando el beneficio supera al riesgo

Answer 10

IA

Question 11

Indicaciones generales para los clase IA

Answer 11

• Arritmia ventricular grave
• Sx WPW
• AFib refractaria
• SVT y VT ectópica y reentrante

Question 12

Efectos adversos de los clase IA

Answer 12

• Prolonga QT → Torsadas de pointes
• Empeoran insuficiencia 🫀
• Trombocitopenia

Question 13

Efecto adverso de los clase IA que causa N/M, cefalea, tinitus, pérdida de visión, problemas cognitivos y psicosis

Especialmente relacionado con este fármaco:

Answer 13

Cinochonismo

Quinidina

Question 14

AA clase IA que produce SLE reversible

Answer 14

Procainamida

Question 15

AA de clase I que produce falla cardiaca

Answer 15

Disopiramida

Question 16

Los fármacos de clase IA son inhibidores potentes de:

Answer 16

CYP 3A4

(múltiples interacciones)

Question 17

Antiarrítmicos de clase IB

Answer 17

• Lidocaína
• Mexiletina
• Tocainida

Question 18

AA utilizados como alternativa en FV y TV especialmente post-IM, así como para arritmias por digitálicos

FV = Fibri Vent, TV = Taqui Vent

Answer 18

AA clase IB

(uso transitorio)

Question 19

AA clase IB que tiene amplia ventana tx y que cruza muy fácilmente la BBB

Answer 19

Lidocaína

Question 20

Efectos adversos de los clase IB

Answer 20

• ✅/🚫 SNC
• ⬇️ cardiovascular

Question 21

Antiarrítmicos de clase IC

Answer 21

• Flecainida
• Propafenona

Question 22

Indicaciones generales para los clase IC

Answer 22

Alternativa para:
- Arritmias refractarias
- Último recurso VT refractaria
- SVT de reentrada
- Flutter y FA

Question 23

AA contraindicados en px con enf 🫀 estructurales/isquémicas (hipertrofia vent, insuf, enf coronaria, post-IAM)

Answer 23

AA clase IC

Question 24

Los AA clase IC son inhibidores potentes de:

Answer 24

CYP 2D6

Question 25

# Clasificación Vaughan-Williams Mecanismo de acción de los AA clase **II** | Efecto:

Answer 25

- **🚫 β-adrenérgico** (🐢 fase 4 📍SA y AV) - ⬇️ conducción AV | ⬇️ FC y vel

Question 26

Antiarrítmicos de clase **II**

Answer 26

- Metoprolol - Esmolol - Propanolol

Question 27

Los AA clase II son selectivos para β1, pero el ............ también actúa sobre β2

Answer 27

Propanolol

Question 28

Indicaciones generales de los AA de clase II

Answer 28

- Taquiarritmias (tono simp ⬆️) - Arritmias post-IM (isq) - QT largo - SVT por reentrada - **FA** + R vent ⚡️ - **Profilaxis px infartados** | (+ seguros) ## Footnote ⬇️ FC y PA (tmb son antihipertensivos)

Question 29

β-bloqueadores están contraindicados en:

Answer 29

- Asma y EPOC - Sedación - Bradicardias, 🚫AV, falla🫀

Question 30

β-bloqueador que puede causar dislipidemia:

Answer 30

Metoprolol

Question 31

β-bloqueador que puede exacerbar vasosespasmos en angina de pecho vasoespástica

Answer 31

Propanolol

Question 32

# Clasificación Vaughan-Williams Mecanismo de acción de los AA clase **III**

Answer 32

**🚫 canales K+**, Na+ y Ca+2 (prolonga fase 3 - repol)

Question 33

Antiarrítmicos de clase **III**

Answer 33

- **A**miodarona - **I**butilida - **D**ronedarona - **S**otalol | **AIDS**

Question 34

Si la arritmia está cabrona le damos:

Answer 34

Amiodarona

Question 35

Fármacos de clase III que también tienen efectos I, II y IV

Answer 35

- Amiodarona - Dronedarona

Question 36

Indicaciones generales de los clase III | (muy usados)

Answer 36

- **Taquiarritmias vent y supravent** - AFib y flutter

Question 37

Los clase III tienen alto potencial de inducir arritmias, es por eso que debemos monitorear con:

Answer 37

EKG

Question 38

# Amiodarona - Es sustrato de: - Es inhibidor de:

Answer 38

- CYP 3A4 - CYP 1A2, 2C9 y 2D6

Question 39

Efectos adversos de la amiodarona de uso crónico

Answer 39

- ⬇️/⬆️tiroidismo (I-) - Hepatotoxicidad - Fibrosis pulmonar - Neuropatía (tomar complejo B) - Neuritis óptica - Piel azul-gisácea - Falla 🫀 y bradicardia

Question 40

La amiodarona tiene un Vd:

Answer 40

Muy alto

Question 41

# Clasificación Vaughan-Williams Mecanismo de acción de los AA clase IV | Tipo:

Answer 41

**🚫 canales Ca+2** (🚫 PA 📍SA y AV) | No dihidropiridínicos

Question 42

Antiarrítmicos de clase IV

Answer 42

- Verapamilo - Diltiazem

Question 43

Indicaciones generales de los clase IV

Answer 43

- **Arritmias vent** - **SVT** de reentrada - Control de respuesta Vent en **flutter**

Question 44

Efectos adversos de los clase IV

Answer 44

- Dispepsia y cefalea - Constipación - Enrojecimiento y edema - Hiperplasia gingival

Question 45

# Clasificación Vaughan-Williams Mecanismo de acción de los AA clase **V**

Answer 45

**🚫 bomba Na+/K+ ATPasa** y adenosina

Question 46

Antiarrítmicos de clase **V**

Answer 46

- Digoxina - Adenosina

Question 47

# Clasificación Vaughan-Williams Más utilizado del grupo V

Answer 47

Digoxina

Question 48

Mecanismo de acción de la **digoxina**

Answer 48

- 🚫 bomba Na+/K+ - Inotrópico (+) , cronotrópico (-) - ✅ vago

Question 49

Indicación principal para digoxina

Answer 49

Fibrilación auricular

Question 50

Efectos adverso de la digoxina

Answer 50

Intoxicación por **digitálicos** → arritmias ## Footnote EKG → palo de golf 🏌🏻

Question 51

Px con insuficiencia cardiaca se hacen ............. al digitálico, no se retiran

Answer 51

Dependientes

Question 52

Mecanismo de acción de la **adenosina**

Answer 52

- 🐢 fase 4 - 🚫 nodo AV

Question 53

Indicación principal de la adenosina

Answer 53

Taquiarritmias supraventriculares

Question 54

Efectos adversos de la adenosina

Answer 54

- Broncoespasmo - Dolor pecho - Hipotensión