Antidepresivos

Question 1

ISRS

Es un medicamento de ….. línea

Answer 1

Inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina

1°

Question 2

Mecanismo de acción de los ISRS

Answer 2

🚫 SERT (transportador de 5HT) → ⬆️ 5HT hendidura

Question 3

Ejemplos de ISRS

Answer 3

• Sertralina
• Fluoxetina
• Paroxetina
• Citalopram
• Escitalopram
• Fluvoxamina

Question 4

ISRS

Vida media larga (~4-6 días), ideal para pacientes con baja adherencia

Answer 4

Fluoxetina

Question 5

ISRS

Menos interacción farmacológica; útil en ansiedad y trastorno de pánico

Answer 5

Sertralina

Question 6

ISRS

Más sedante, vida media corta, mayor riesgo de síndrome de abstinencia

Answer 6

Paroxetina

Question 7

ISRS

Bien tolerados, menor interacción farmacológica, riesgo de QT prolongado en dosis altas

Answer 7

Citalopram/Escitalopram

Question 8

ISRS

Usado principalmente para TOC

Answer 8

Fluvoxamina

Question 9

Al cambiar entre ISRS e IMAO ¿Cuánto tiempo dura el “periodo de lavado”?

Answer 9

2 semanas

(5 semanas si es fluoxetina)

Question 10

IRSN

Answer 10

Inhibidores de la recaptura de serotonina y norepi

Question 11

NMS: sindrome neuroleptico maligno

Síntomas del NMS

Diferencia de tiempo con el serotoninérgico

Answer 11

• Rigidez “tubería de plomo” → Rabdomiolisis
• Bradicinesia (hiporeflexia)
• Glasgow (13/15)
• Sin datos neuro

NMS inicia lento

Question 12

Mecanismo de acción de los IRSN

Answer 12

• 🚫 SERT
• 🚫 NET

Question 13

IRSN e ISRS
¿Cuál tiene más efectos adversos?

Answer 13

IRSN

Question 14

Ejemplos de IRSN

Answer 14

• Duloxetina
• Venlafaxina

Question 15

Antidepresivos tricíclicos

¿Por qué no son de 1° línea?

Answer 15

• Nortriptilina
• Amitriptilina
• Imipramina

Por sus efectos adversos

Question 16

Antidepresivos atípicos

Answer 16

• Mirtazapina
• Bupropion
• Trazadona

Question 17

IMAO

Answer 17

Inhibidores de la monoaminoxidasa

Question 18

2 tipos de MAO

Answer 18

• A → ❌ selectivo ( 5-HT, NE, y DA)
• B → selectivo (DA)

Question 19

Tx alternativo para bipolaridad tipo 1 y 2, cuando no mejoran con antidepresivos

Answer 19

Litio

Question 20

Los antidepresivos empiezan a tener efecto a partir de:

Answer 20

6-8 semanas

Question 21

La mayoría de los antidepresivos actúan sobre (NT):

Answer 21

• Serotonina
• Norepi

Question 22

Los antidepresivos aumentan los niveles de ____ y por lo tanto de ____ y así se favorece la neuroplasticidad y la neurogénesis

Answer 22

• 5HT o NE
• BDNF

BDNF: Factor Neurotrófico Derivado del Cerebro

Question 23

Los niveles altos de estrés aumentan el cortisol, lo que hace que se baje el ____ y por lo tanto se dañe la zona ____

¿Qué afecta esto?

Answer 23

• BDNF
• Dorsolateral prefrontal

Señalización en neuronas y dificulta procesos de regeneración

Question 24

Familias de antidepresivos más utilizados

Answer 24

ISRS

Question 25

¿Dónde se produce la serotonina?

Answer 25

Núcleo de Rafe | Tronco encefálico

Question 26

¿Dónde se produce la NE?

Answer 26

Locus coeruleus

Question 27

Tipos de efectos que causan los antidepresivos

Answer 27

* Agudos * Crónicos

Question 28

* ¿Desde qué momento inicia el efecto agudo de un antidepresivo? * Tiempo que tardan en aparecer los efectos adversos

Answer 28

* Desde 1° toma * Inmediato

Question 29

De forma crónica, los receptores de serotonina activan vías ____ para que se transcriban genes que ⬆️ la producción de ____

Answer 29

* IC * BDNF

Question 30

Tipo de antidepresivos que se pueden usar para tratar el dolor

Answer 30

* IRSN (duloxetina) * Tricíclicos

Question 31

Síntomas de un sx serotoninérgico

Answer 31

* **Mioclonías** * **Hiperreflexia** (osteotendinoso + común) * Hipertermia * Confusión * Diaforesis

Question 32

Tx para el sx serotoninérgico

Answer 32

**Ciproheptadina** (ant. **5-HT2A**)

Question 33

En crisis agudas de ansiedad nos sirven las ____ y no las ____

Answer 33

* BZD * ISRS | ISRS es de última línea

Question 34

# **ISRS** Farmacocinética * Metabolismo * T ½

Answer 34

* 1° paso (🚫de **2D6**) * 20hr

Question 35

# **ISRS** Indicaciones generales

Answer 35

* Depresión mayor * TOC * TA * TEPT

Question 36

# **ISRS** Utilidad en:

Answer 36

* Postmenopausia * Sx disfórico premenstrual * Bulimina (fluoxetina)

Question 37

# **ISRS** y **IRNS** Mutagénicos * Categoría * ¿Generan abstinencia?

Answer 37

* C * Sí

Question 38

# **ISRS** Fármacos (no antidepresivos) con los que no pueden interacturar los ISRS

Answer 38

* **Triptanos** (migraña) * **Tramadol** (opiode serotoninérgico)

Question 39

# **ISRS** Interacciones farmacodinámicas de los ISRS con otros serotoninérgicos peligrosos como ____ y ____ pueden provocar ____

Answer 39

* IMAO y éxtasis * Sx serotoninérgico

Question 40

Familia de antidepresivos optados para tratar eyaculación precoz

Answer 40

ISRS

Question 41

Familias de antidepresivos que corren riesgo de provocar **anorexia** en personas con bulimia

Answer 41

ISRS

Question 42

# **ISRS** Efectos colaterales y secundarios

Answer 42

* **Problemas eyaculatorios (dif sex)** * Insomino, somnolencia * Irritabilidad * Cefalea, fatiga, ansiedad * ⬇️ líbido * GI

Question 43

# **ISRS** Antidepresivo que es categoría D, causa defectos congenitos en 🫀

Answer 43

Paroxetina

Question 44

El éxtasis por sí solo produce...

Answer 44

Sx serotoninérgico

Question 45

# **IRNS** Farmacocinética de la **venlafaxina** | ¿Varía?

Answer 45

* No tiene efectos sobre CYP * Sustrato de **2D6** | Sí, varía según el medicamento

Question 46

# **IRNS** Farmacocinética de la **duloxetina**

Answer 46

* Met en hígado * 🚫 de **2D6**

Question 47

# **IRNS** Efectos colaterales y secundarios

Answer 47

Similar al ISRS pero con... * ↑ FC * Palpitaciones * ↑ PA

Question 48

# **IRNS** IRNS que puede ser hepatotóxico

Answer 48

Duloxetina

Question 49

Antidepresivo atípico que NO causa disfuncion erectil

Answer 49

Bupropión

Question 50

# Ant. atípicos Mirtazapina **Mecanismo de acción**

Answer 50

Antagonista de * 5HT2A * 5HT3 * Alfa 2 * H1

Question 51

# Ant. atípicos Mirtazapina **Indicaciones generales**

Answer 51

Depresión mayor grave

Question 52

# Ant. atípicos Mirtazapina **Efectos colaterales y secundarios**

Answer 52

* ⬆️ peso y apetito * **Granulocitopenia**

Question 53

# Ant. atípicos Bupropión **Mecanismo de acción**

Answer 53

Inhibidor de recaptura de **NET** y **DAT**

Question 54

# Ant. atípicos Bupropión **Indicaciones generales**

Answer 54

* Depresión mayor * Tabaquismo

Question 55

# Ant. atípicos Bupropión **Efectos colaterales y secundarios**

Answer 55

↑ Riesgo de convulciones

Question 56

# Ant. tricíclicos Mecanismo de acción principal

Answer 56

* 🚫 SERT * 🚫 NET * Antagonistas (alfa1, musc, H1)

Question 57

# Ant. tricíclicos Indicaciones generales

Answer 57

* Depresión mayor * Dolor neuropático * Profilaxis de migraña

Question 58

Medicamentos para tratar la adicción al tabaquismo

Answer 58

* Bupropión * Vareniclina

Question 59

# Ant. tricíclicos ¿Los antidepresivos tricíclicos se pueden usarse como primera línea? | ¿Son efectivos?

Answer 59

No (muchos efectos adversos) | Son muy efectivos

Question 60

# Ant. tricíclicos Farmacocinética El ____ de la gente son ____ lo que aumenta su concentración hasta ____

Answer 60

* 7% * Metabolizadores lentos * 30 veces

Question 61

# Ant. tricíclicos Efectos colaterales y secundarios

Answer 61

* Anticolinérgicos * Antihistaminicos * Hipotensión ortostática * Ganancia de peso * Comportamiento maniaco * Prolonga **QRS** * Sx serotoninérgico

Question 62

# Tricíclicos Efectos letales (3 C's)

Answer 62

* Convulsión * Coma * Cardiotoxicidad

Question 63

Ejemplos de los IMAO. ¿Son selectivos o no selectivos?

Answer 63

* Isocarboxazida (no selectivo) * Selegilina (selectivo de MAOB)

Question 64

# IMAO Mecanismo de acción | ¿Qué hace la MAO?

Answer 64

Ant **irreversible** MAO → aumentan 5HT, NA y DA | Metaboliza las catecolaminas citosólicas

Question 65

# IMAO Indicaciones generales

Answer 65

Antiparkinsoniano | De última línea en depresión (depresión atípica)

Question 66

# IMAO **Farmacocinética** Se metaboliza mediante ____

Answer 66

Acetilación

Question 67

# IMAO Efectos colaterales y secundarios

Answer 67

* Hipotensión ortostática * Sx serotoninérgico

Question 68

# IMAO Interacciones alimenticias

Answer 68

Tiramina en alimentos

Question 69

# IMAO ¿Qué hace la tiramina en alimentos? | ¿Quién degrada la tiramina?

Answer 69

Induce liberación de NA y A | MAO hepática e intestinal

Question 70

IMAOs pueden precipitar a... | ¿Con qué se trata?

Answer 70

Crisis hipertensiva mortal | Fentolamina (ant NA)

Question 71

# Litio Indicaciones generales | ¿Qué puede significar una dosis crónica?

Answer 71

* Estabilizador del ánimo * Trastorno bipolar * Depresión mayor | Daño al riñón

Question 72

# Litio Farmacocinética ¿Cómo se elimina? | ¿Px candidatos?

Answer 72

Renalmente | Px con falla hepática

Question 73

# Litio Efectos colaterales y secundarios

Answer 73

* Diabetes insípida nefrogénica * Hipotiroidismo

Question 74

# Esketamina Mecanismo de acción

Answer 74

* 🚫 **NMDA** * Activa **neurotrofinas**

Question 75

# Esketamina Indicaciones generales

Answer 75

Depresión resistente → inicio rapido de act. antidepresiva

Question 76

# Trazadone Indicaciones generales

Answer 76

* Depresión mayor * Insominio

Question 77

# Trazadone Efectos adversos

Answer 77

* **Priapismo** * Sedación intensa

Question 78

# Trazadone Mecanismo de acción

Answer 78

Antagonista de **5HT2** y **H1**

Question 79

# V/F ¿Se pueden hacer combinaciones de IMAOs con otros antidepresivos?

Answer 79

Falso

Question 80

Tablita de boll

Answer 80