Toxicología Flashcards
(51 cards)
Efecto indeseable, nocivo y no intencionado que difiere de los efectos terapéuticos esperados. Ocurre durante el uso clínico de un medicamento o combinación de medicamentos
Reacción adversa
Las rx adversas ocurren en hasta ________ de px
> 25%
Tipos de rx adversas
Tipo A
- Predecibles
- Dosis/respuesta
- Se evitan con reducción o suspensión
- Efecto colateral y 2°
(80%)
Ejemplos de rx adversa tipo A
- Somnolencia en antihistamínicos
- Estreñimiento en opioides
Tipos de rx adversas
Tipo B
- Impredecibles (❌ propias del mecanismo)
- Dosis-independientes
- > riesgosas
- Idiosincracia, intolerancia y alérgicas
Ejemplo de idiosincracia en un fármaco
Antimigrañoso que produce cefalea
Tipos de rx adversas
Tipo C
- Por administración prolongada
- Adicción, rebote, supresión fisiológica
Ejemplos de fármacos que provoque rx de tipo C por supresión fisiológica
- Levotiroxina Hipo → Hiper (retro -)
- Esteroides
Tipos de rx adversas
Tipo D
- Efectos diferidos (abortos)
- Carcinogénesis y mutagénesis
“Delayed” semanas, meses o incluso años dsp
Rx tipo A
Forma parte de la propia acción/objetivo farmacológica (es inevitable), pero resulta indeseable. Es inherente al fármaco y a su mecanismo de acción
Puede dar un efecto positivo o negativo
Efecto colateral
“En todas las personas”
Rx tipo A
Es secundaria a los efectos primarios. Cualquier efecto no deseado que no es inherente al fármaco ni a su mecanismo de acción u objetivo farmacológico
Siempre da un efecto negativo
Efecto secundario
“En algunas personas sí y en otras no”
Rx de tipo B
Las rx idiosincráticas presentes en una población pequeña de individuos se da por…
Predisposición genética (<5%)
Rx de tipo B
Polimorfismos de CYP2A, CYP2D, CYP2C y de NAT provocan:
Variaciones farmacodinámicas y farmacocinéticas
Las rx idiosincraticas pueden generar rx de…
Intolerancia
Rx alérgicas (tipo B)
Características de las rx tipo I
- Mediadas por IgE
- Inmediatas
Rx alérgicas (tipo B)
Las rx de tipo I pueden provocar:
Anafilaxia
Rx alérgicas (tipo B)
Características de las rx tipo II
- Mediadas por IgM e IgG
- Rx citotóxicas (complemento)
Rx alérgicas (tipo B)
Las rx de tipo II pueden provocar:
(en hrs o par de días)
- Anemia hemolítica
- Púrpura trombocitopénica
- Granulocitopenia
(cx 🩸 son + suceptibles)
Px de 19 años con hematomas en extremidades, sin causa de origen aparente, petequias, ya tiene tiempo que le falta el aire, está pálido. En exámenes encuentras eritrocitos y granulocitos bajos. ¿Diagnóstico?
Rx adversa tipo B por hipersensibilidad tipo II
Rx alérgicas (tipo B)
Características de la rx de tipo III
- Mediadas por IgG y complejos ag-ac
- Enfermedad del suero
(de Arthus)
Rx alérgicas (tipo B)
Las rx de tipo III pueden provocar:
- Urticaria
- Artritis
- Linfadenopatía
Rx alérgicas (tipo B)
Características de las rx tipo IV
- Linfocitos T sensibilizados y Mø
- Después de 3 días (tardías)
Rx alérgicas (tipo B)
Las rx de tipo IV pueden provocar:
Dermatitis atópica
Rx de tipo D
Proceso de alterar el ADN de un organismo, lo que produce mutaciones genéticas permanentes
Mutagénesis