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Anticoagulantes Flashcards

(61 cards)

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1
Q

Alto peso molecular inhiben heparina

A

Trombine y xa

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2
Q

Bajo peso molecular de la heparina

A

Solo al xa
Enoxaparina Tedelparina Nadroparina Dalteparina Logiparina
Tinzaparina

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3
Q

Mecanismo de acción de heparina

A

Aumenta la aceleración de antitrombina para que inhiba a la trombina y al xa.
Irreversible
Suprime producción de aldosterona
No atraviesa la barrera placentaria

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4
Q

Que das HMW o LMW

A

Bajo peso por qué no evalúas el PTT

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5
Q

Anticoagulante para embarazada

A

Heparina

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6
Q

Vía administración de heparina

A

Parenteral

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7
Q

Indicación para heparina

A
  • Prevención y tratamiento de la trombosis venosa.
  • Síndrome de coagulación intravascular diseminada.
  • Profilaxis en la cirugía de tórax, abdomen y ortopédica.
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8
Q

Contraindicaciones

A
  • Enfermedades hemorragíparas.
  • Cirugía del sistema nervioso central. - Úlcera péptica.
  • Rectocolitis hemorrágica.
  • Hemorroides.
  • Arteriopatía diabética.
  • 􏹌Pacientes mayores de 70 años􏹍
    CID
    Tb
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9
Q

Efcetos adversos

A

Alopecia ,osteoporosis y fracturas, has, suprime aldosterona, HIT 5 a 10 días trombocitopenia por heparina más común con la de HMW diarrea , hipersensibilidad, disminuye lipemia, hipercalemia.
Necrosis cutánea trombosis venosa y arterial

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10
Q

Heparina con menos efcetos adversos y no requiere vigilancia

A

Fondaparinoux

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11
Q

Tx de HIT

A

Fondaparinoux
Se suspende heparina
Se valora trombosis

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12
Q

Antídoto de heparina

A

Sulfato de portaminas no en si es por fondaporanux se usa plasmaferesis

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13
Q

Interacciones

A

estreptomicina, neomicina, polimixina B, gentamicina, eritromicina, tetraciclina.
Anticonceptivos
Fenotiacidas
Salicilatos aumentan su anticoagulante

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14
Q

Antagonistas de la vit K

A
  • Warfarina.
  • Dicumarol.
  • Acenocumarol.
  • Biscoumacetato de etilo
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15
Q

Que factores depende de vit k

A

2,7,9 y 10.

Proteína c y S

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16
Q

Warfarina

A

Estrecha ventana terapéutica

Monitoro del INR 2-3 TP

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17
Q

Mecanismo de acción de warfarina

A

Inhibe a la poxido reduactasa

Inhibe factores 2,7,9 y 10 proteína c y s.

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18
Q

Indiacacion para dar warfarina

A

Tratamiento de la trombosis venosa Tratamiento de la tromboembolia pulmonar Prevención de la embolia sistémica Prótesis cardíacas biológicas
IAM (para prevenir embolia sistémica) Valvulopatías cardíacas
Fibrilación auricular
Prótesis valvulares mecánicas (alto riesgo) Válvulas mecánicas de doble hemidisco en po-
sición aórtica
Ciertos pacientes con trombosis y síndrome
antifosfolípido

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19
Q

Interacciones que disminuyen el efecto

A

Antiácidos

colestiramina y colestipol.

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20
Q

Inducen el met de la warfarina

A

Barbitúricos , carbamazepina, fenitoina y rifampicina

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21
Q

Aumentan excreción renal

A

Alcanaliznates urinários

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22
Q

Aumentan sus efectos

A

Aspirina y antibióticos de amplio espectro. Cefalosporinas más

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23
Q

Aumentan síntesis de factores de coagulación

A

Estrógenos

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24
Q

Disminuye el metabolismo de la warfarina

A

Amioderona, clopidogrel, ethanol, metronidazol, fluoxetina.

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25
Efectos adversos de la warfarina
- Hemorragias. - Alopecia. - Necrosis bulosa hemorrágica de las mamas. - Malformaciones congénitas.
26
Indicaciones de warfarina
- IAM. - Trombosis venosa. - Inmovilización prolongada. - Prótesis valvulares y cardíacas.
27
Contraindicaciones de warfarina
- Recién nacidos. - Embarazo. - Lactancia. - Hipertensión arterial. - Alcohólicos. - Tuberculosis activa.
28
Agudo
Heparina
29
Crónico
Warfarina
30
Intoxacion por warfarina
Vit k oral Fitomenadiona parenteral Plasma fresco
31
Via Adm
Heparina parenteral | Warfarina oral
32
Inhibidores directos de la trombina
Lepirudina Hirudina Bivaluridina se unen al sitio activo y catalitico, Argatroban, melagatran, se unen al sitio activo. Vigilar el ttp
33
Inhibidor de la trombina oral
Dabigatran FA no en ERC | Hemorragia y digestivo.
34
Parenteral efectos secundarios de los inhibidores directos
Anafilaxia hirudina
35
Usos de inhibidores directos de la trombina
HIT hirudina argotraban | Angioplastia con riesgo a trombo bivalirudina también inhibe plaquetas.
36
Inhibidores de la xa oral que no requieren de vigilancia
- Rivaroxaban. - Apixaban. - Razaxaban. FA, TVP, TEP
37
Vena
Trombo rojos
38
Arterias
Trombos blancos
39
AntiplQuetarios inhiben cox 1
Aspirina Sulfimpirazona Triflusal Indobufén
40
Bloqueadores del receptor de difosfato de adenosina ADP irreversible
Ticoplanina y clopidogrel
41
Antagonistas de las glicoproteínas IIa/IIIb
Abciximab | Tirofiban
42
Inhibidores de la activación plaquetaria (aumento del AMP cíclico)
Dipiridamol Prostaciclina (PgI2)
43
Inhibidor de la fosfodiesterasa
Cilostasol y dipiridamol
44
Aspirina
- Inhibición irreversible de las ciclooxigenasas por lo tanto tromboxano a 2 y tampoco PGI2 Dosis antiplaquetario. Dura de 7 a 10 50 - 320 mg
45
Inhibidor de ADP de forma irreversible
Se une a P2Y12: Gi-↓AMPc Disminuye PKA Clopidogrel y ticlopidina prasugrel 8 - 11 días
46
Adversos inhibidores de ADP
- Neutropenia grave (citometría hemática frecuente). - GI: náuseas, vómito y diarrea. - Agranulocitosis con trombocitopenia letal (citometría hemática frecuente). - Raro: purpura trombocitopénica trombótica y síndrome hemolítico urémico.
47
Usos terapéuticos d e inhibidores de ADP
- Prevención secundaria de EVC trombótico, angina inestable, IAM, arteriopatía periférica. - En combinación con la aspirina después de angioplastía coronaria o colocación de stent (mejor resultado que ambos fármacos por separado). - Pacientes que no pueden recibir aspirina. - Clopidogrel > ticlopidina
48
Inhibidores de la GP IIb/IIIa
Fibrinógeno, fibronectina, factor von Wille-brand y vitronectina
49
Abciximab
Fragmento Fab de un anticuerpo monoclonal humanizado dirigido contra el receptor GP IIb/IIIa 18 - 24 hr IV
50
Usos de abciixmab
Angioplastia percutánea para trombosis coronarias (prevenir reaparición de estenosis, infarto recurrente de miocardio y muerte, cuando se utiliza junto con aspirina y heparina).
51
Adversos de abciximab
Hemoorragia trombocitopenia y es muy caro.
52
Eptifibátido
Tx: angina inestable y para angioplastia coronaria (reducción de 20% de IAM o muerte). Administración conjunta con aspirina y heparina frecuente. - Hemorragia (10%), trombocitopenia .(0.5 a 1%).
53
Tirofibán
Inhibidor tipo molécula pequeña, no péptido, del αIIbβ3 con actividad semejante al eptifibátido. - Duración de acción breve tras la administración IV. - Eficacia en el infarto de miocardio no de onda Q y en angina inestable (reducciones de muertes e IAM de 20%). - Específico para el receptor αIIbβ3 y no reacciona con el receptor de vitronectina (poco beneficio en comparación al abciximab). - Efectos secundarios similares al eptifibátido. - Utilización conjunta con heparina.
54
Triada d Virchow fibrinoliticos
Lesión Hipercoagulidad Estasis
55
Primera gen
Estreptoquinasa Uroquinasa Plasmina Estafiloquinasa
56
Estreptocinasa y Urocinasa ,
Activan plasminogeno
57
alteplasa, reteplasa.
Actúan como tpa igual activan plasminogeno.
58
Indicación de fibrinoliticos
``` Embolia pulmonar TVP Sx de vena cava superior Tromboflebitis IAM ```
59
Efectos adversos
Hemorragia y alergia e hipotension por estreptocinasa. | Arritmias
60
Contraindicaciones
—Absolutas Neurocirugía reciente, traumatismo craneal o hemorragia del sistema nervioso central en los últimos 2 meses Aneurisma intracraneal Ictus en los últimos 3 meses Hemorragia interna reciente o activa Hipertensión no controlada -Relativas Cirugía o biopsia de un órgano en las 2 semanas previas Traumatismo grave reciente Punción reciente en vasos mayores no compresibles Endocarditis infecciosa Embarazo o parto reciente Trastornos de la hemostasia
61
Intoxicación por fibrinoliticos o presentación de hemorragia
* Ácido epsilon aminocapróico (EACA). * Ácido tranexámico (más potente). * Mecanismo de acción: se une al plasminógeno en el sitio con afinidad a la fibrina (lisina). Inhiben

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