Antihipertensivos Flashcards
(132 cards)
1
Q
Presión arterial
A
Fuerza ejercida por la sangre sobre las paredes
2
Q
Tension
A
La fuerza de la pared de la arteria
3
Q
Presión arterial media
A
Presión diastolica más 1/3 de la PS - PD.
4
Q
Regulación de PA
A
SRAA
SNA
B1 aumenta renina y aldosterona
5
Q
Hipertensión arterial
A
Elevación sostenida de la pa mayor a 140/90
6
Q
Estadios
A
Normal 120/80
Prehipertension 120-139/ 80-89
Estadio 1 140-159/90-99
Estadio2 160/100
7
Q
Complicaciones
A
Enfermedad coronaria, EVC, IC, IR
8
Q
Órganos blancos
A
Riñón cerebro y corazón
9
Q
Hipertensión secundaria
A
Erc
Coartación de la aorta
Cuhsing
Feocromocitoma
SAOS
Hipertiroidismo
Hiperadolestorinimo 1rio Sx de COn hipoptasemia hipertensión poliuria calambres cansancio arritmias. Adenoma en la glándula suprarrenal.
Hiperadolesteronismo 2dario Adenoma en la hipofisis.
Feocromocitoma sudoraciones, hipertensión, cefalea y palpitaciones.
Cushing hipertensión aumento de peso, edema, estrías violáceas, giba, cara de Luna llena, depresión, piel adelgazada y obesidad central.
SAOS obesidad, ronquera,sueño no reparador, cefalea, impotencia sexual, disnea
10
Q
Hipertensión bata blanca y enmascarada
A
Ya sabes
11
Q
Hipertensión resistente
A
3 medicamentos con adherencia confirmada
Al menos un diurético antagonista de calcio
Pseudoresistencia calcificación de arterial braquial mala adherencia bata blanca
12
Q
Intervienen con la hipertensión
A
Coxibs aines cocAina
Alcohol
Ciclosporina eritropoyetin
13
Q
Lo primero que debemos de tratar
A
Modificaciones del estilo de vida Pérdida de peso 5-20 x 10 kg se Dieta Dashboard 8-14 Reducción de sodio menos a 5 g 2-8 Actividad física 4-9 Reducción de alcohol 2-4 Reducción de tabaco
14
Q
Objetivo
A
Disminuir morbimortalidad
Px complicaciones
15
Q
Grupos
A
Diuréticos IECA ARA II BB Calcio antagonista
16
Q
Combinación chida
A
IECA más tiazidas o calcio antagonista
17
Q
No combinar
A
IECA más ARA
18
Q
Simpaticoliticos de acción central
A
Metildopa clonidina guanabenz. Guanfecina
Agonista alfa 2 inhibe la nora y acetilcolina
19
Q
Antagonista periférico
A
Granadrel y reserpina
20
Q
Antagonistas alfa adrenergicos
A
No selectivo irreversible fenoxibenzamina NS reversible Fentolamina A1 selectivo Prazosina terasozina BB NS propanolol B1 metoprolol y atenolol esmolol Mixto carvedilol y labetalol
21
Q
Alfa 1
A
Vasoconstricción
Incrementa Resistencia Periférica
Midriasis
22
Q
Alfa 2
A
Inhibe noradrenalina acetilcolina inhibe insulina
23
Q
Clonidina
A
No selectivo a altas dosis
Alfa2 disminuye Noradrenalina bloquea la actividad simpática en el corazón disminución de GC y FC RVP
Efectos secundarios sequedad de boca hipo
24
Q
Otras aplicación de clonidina
A
Trastornos por déficit de atención Migraña Tx por abstinencia en opiodes Hiperhidrosis Insomnio menopausia Sx de Taurete
25
Los de acción de central
No responde a otros
| Nefroprotectores por qué no disminuye FG
26
Efectos adversos de clonidina
Retención de sodio y agua aumento de peso boca seca sedación constipacion
Hipertensión de rebote
27
Interacciones de clonidina
Antidepresivo por qué inhiben el efecto hipotensorn
| Impiprmaina duloxepina
28
Alfa metildopa
Agonista alfa 2
29
Indicacion de alfa metildopa
Embarazo
| Px con insuficiencia renal
30
Efectos adversos de alfa metildopa
Sedación fatiga hipotension extrapiradalismo reacciones cutánea
Galactorrea anemia hemolitica sequedad en la boca
31
Simpaticoliticos de acción periférica
Reserpina
Guanetidhina
Guanadreln
32
Reserpina
Bloquea la capacidad de almacenar aminas endogenas pero no activa en receptor por eso es periférico
Alcaloide
irreversible
Inhibe VMAT puertita de la vesícula
HAS del anciano
E2 hipotension extrapiralismo disfunción sexual aumento de apetito sedación
33
Guanetedina y Guanadrel
Se almacena en lugar de NE no inhibe VMAT no hay liberación de nora y no hay activación simpática
No en feo por qué aumenta liberación de adrenalina
34
Efcetos adversos de guanadrel y guanetidina
Fatiga disfunción sexual hipotension y diarrea
35
Alfa antagonistas
NS fenoxibenzamin y fento
Alfa 1 prazoszina tera tamso
Alfa 2 yohimibina
36
Fenoxibenzamina
irreversible antinH1, ach 5ht y D
37
Mecanismo de acción de fenoxi
Disminuye vasoconstricción por antagonismo alfa 1
Bloquea alfa 2 incremento pa GC por qu aumenta renina y aumenta volumen
Uso feo
38
Fentolamina
No selectivo reversible se parece a fenoxibenzamina
Puede desencadenar arritmias y angina
Tx de feocromocitoma necrosis dérmica crisis hipertensova por retiro de clonidina
39
Efectos adversos de fenoxi y fento
Hipotension taquicardia inhibición de eyaculacion náusea fatiga sedación no en disminución deperfusion
40
Alfa 1 selectivos
Prasozina tera doxa
41
Me carísimos de acción de los alfa 1 antagonistas
Vasodilatación disminuyen RVP dimsinuyen reduce triglicéridos colesterol LDL. Incrementan HDL
BPH HAS
No en feo
42
Efectos adversos d ellos alfa antagonistas
Hipotension posturas
| Riesgo a ICC
43
Interacciones de alfa antagonistas
Hipotension con todos los grupos chidos y con ansioliticos
44
B1
Taquicardia
Incrementa lipolisis
Contracción miocardio
Aumenta renina
45
B2
Vasodilatación
Disminuye RVP
Broncodiltacion incrementa glucocagon
Relaja músculo uterino
46
No selectivos
Nadolol, sotalol, propanol timolol pindolol
47
B1 cardioselectivos
Esmolol metoprolol atenolol bisoprolol
48
No selectivos 3ra gen mixtos
Carvedilol
| Labetalol
49
3r gen por beta 1
Nebivolol libera ON
50
Acción BB
Disminuyen PA por b1 no causan hipotension por qué está el alfa
Arritmias angina ICC IAM hipertiroidismo glaucoma migrana ansiolitico
51
No en Asma ni EPOC
Por qué b2 broncodilata y si lo bloquea broncoconstriccion
52
Contraindicaciones
Bradicardia severa no con calcio antagonista verapamilo diría en amiodarona ni digoxina Choque cardiogenico no prizmetal
No en asma o broncoespasmo no en diabetes no en fenómeno de raynaud no erc no en enfermedad hepatica no en embarazo no en grangrena no en claudicación no en hiperlipidemia
53
Propanolol
Inhibe a los mofo AV y SA crono y dromo -
Vasoconstricción refleja
Broncoconstriccion del b2 por qué hace broncodiltacion
Disminuye renina por bloquear b1
54
Efectos adversos del propanolol
Broncoconstriccion arritmigenicos hipertriglicerdemi alteración disfunción erectil depresión mareo alucinaciones pérdida de memoria
55
Interacciones
Fluoxetina paroxetins potencian propanolol
| Disminuye efecto rifam fenitoina barbitúricos
56
Metroprolol
Diabetes en asma icc EVP
57
Labetalol
Emergencia hipertensiva y preclamsia
| Tx alterno de metildopa
58
At1
```
Inhibe renina
Vasocontriccion retención de sodio
Vasopresina
Aumenta act simpática
Aldosterona
```
59
At2
Vasodilatación
| Apoptosis regeneración de tejidos
60
Donde se forma la renina
Mácula densa sensor
| aparato yuxtaglomerular efector productor
61
iECas
Mecanismo de acción inhiben a la enzima convertidora de angiotensina
62
Cuales inhiben la liberación de renina
Bb
Aines
Acción central
63
IECas
Disminuyen ang 2
Disminuyen la bradicinina su degradación vasodilatación
Disminuye esfuerzo cardiaco
Congestión venosa
Poscargar por disminución de la aldosterona
Disminuye efectos simpáticos por qué inhibe at1
64
Indicaciones
```
Has IV iam irc
Cardiopatía isquemica
Nefroprotectores como Aras
Cardioprotectores iECas y calcio antagonista
Diabetes
Proteínuria por qué aumentan el flujo
```
Reducen ateroesclerosis e HVI
No tiene efectos metabólicos
65
IECA acción corta
Captopril
66
IECA acción larga
Lisinopril
67
IECA intermedia
Enalapril
68
Efcetos adversos
Tos angiedema hipotension hiperpotesemia disgeusia neutropenia toxicidad fetal
69
Contraindicación de IECA
Embarazo y potasio aumentado
70
Ara 2
Bloquean at1 de ang 2 y no hay vasoconstricción
| Permite activación de at2 que hacen vasodilatación
71
Sartanes
No peotidicos
| Losartan candesartan
72
Indicación de Ara
```
Si IECA no funciona
Has IC IAM IRC
Nefroprotectores cardioprotectores
Teratogenicos
Hipotension hiperpotasemia
```
73
Inhibidores directos de la renina
```
Alisquireno
Oral
Has
ERC
IC
```
74
Efectos adversos de aliskiren
Hipotension diarrea tos seca angiodema hiperpotasemia. Daño al feto
75
Vasodilatadores con aumento de GMPc
Liberación de ON
A partir de fármacos nitropusiato
A partir del endotelio hdralazina y nitratos
76
Vasodiltador inhibidor de la fosfodiesterasa y aumenta GMPc
Sildenafil
77
Vasodiltador es que disminuyen calcio
Bloqueadores de las canales de ca
| Verapamilo, ditiazem nifedipina
78
Vasodilatadores con estabilización de la membrana del músculo liso por apertura de canales de k
Mino ídolo y diazoxido
79
Vasodilatadores que aumentan ampc
Activación dopa: Fenoldopam
| Análogos Pg2 iloprost
80
Antagonista alfa
Fento y prazosina.
81
Predominio arterial
Hidralazina minoxiidl diazoxido calcio antagonista feneldopam
82
Predominio venoso
Nitratos
83
Predominio mixto
Nitropusiato IECA y aras antagonistas alfa 1
84
Nitropusiato de sodio
Vasodiltador más rápido
Mixto verás y arterias
Aumenta liberación de ON por el fármaco por GMPc
Nitroferrocianuro
85
Si se pone en luz
Tioazanato o cianuro
86
Indicaciones de nitropusiato
Urgencia o emergencia hipertensiva
Icc secundaria a IaM
Disección de aorta
Disminuye sangrado
87
Efcetos adversos de nitropusiato de sodio
Hipotension cefalea mareos náuseas dolor abdominal palpitaciones dolor retroesterna, ansiedad sudoracion
Taquicardia refleja robo coronario acumulAcion de cianurio que se maniesta como acidosis láctica, Arritmias cefalea, hipotension hiperventilación y muerte inhibe captación de yodo
88
Tx contra cianuro
Hidróxicobalamina
| Tiosulfato y cianocobalamina
89
Interacción de nitropusiato
IECas y bb
90
Precaución nitropusiato de sodio
Hipotiroidismo embarazadas y que lactan cardiopatía isquemica
91
Mecanismo de acción de hidralazina
Aumenta ON por el endotelio relajante directo
Disminuye calcio
Disminuye presión arteria por disminuir RVP
Respuesta refleja por simpático
92
Indicación hidralazina
iCC
| Hipertensión inducida por embarazo preclamsia en anciano crisis hipertensiva
93
Efectos adversos de hidralazina
Sx parecido al lupus cefalea, astenia, náusea, mare, rubor edema secundario
Anorexia anemia leucopenia
Neuropatia periférica por deficiencia de b6
94
Contraindicación de hidralazina
Disección partida y enfermedad coronaria
95
Interacciones de hidralazina
Aumenta su efecto alcohol, antidepresivos, anti psicóticos
Disminuyen eficacia aines y corticoides
Precaución en IRa EVC cardiopatía isquemica
96
Minoxidilo
Arteriolar
Aumenta el cabello
Estabilizador d membrana y disminuye calcio y causa relajación
97
Indicación de minoxidil
Hipertensión refractaria
Nunca solo con bb o tiazidico
Calvicie
98
Contraindicación de minoxidil
Embarazo angina aneurisma
IC valvulopatian edema
Sx de SJ trombocitooenua inoperancia a la glucosa
99
Interacción de minoxidil
IECA y ara 2
| No embarazo ni lactancia
100
Mecanismo de acción del diazoxido
Tiazida sin efecto diuretico
Estbalizante membranal
Arteriolar
Antidiabético disminuyen la apoptosis de cels b pancreaticas
101
Indicación de diazoxido
Eclamsia encefalopati a hipertensiva
102
Efcetos indeseables de diazoxido
Náusea vomitonedema hiperuricemia hipertricosis en niños tromboictopenia e hipotension
103
Antagonista de calcio
Bloquean canales de calcio tipo L
104
Clases de calcio antagonistas
Difenilalquilaminas Verapamilo tx angina E2 bloqueo av de1 grado constipacion. Actu en corazón y vascular
Benzitiazepinas Diltiazem corazón y vasos
Dihidropiridinaa has por efectos vasculares
105
Efectos adversos de calcio antagonistas
Rubor edema cardiopatianisquemica rush palpitaciones. Constpacion edema cefalea
106
Efcetos de calcio antagonista
Disminuye HVI
Protegen contra EVC no efectos. Metabólicos
Reduce ateroesclerosis
107
Diuréticos
* **Osmoticos manitol urea glicerina isosorbide.
* **Inhibidores de anhidrasa carbonica acetazolamida, metazolamida.
* ***Tiazidas clorotiazida, hidroclortiazida, clortalidona.
* **Ahorradores de k :
- inhibidores de enac amilorida y triamtereno.
- antagonista de del receptor mineralocorticoide. Espirnolactona
* **De asa: Fursamida, ácido etacrinico, bumetanida y torsemida.
108
Diuréticos osmoticos
Manitol, glicerina, isosrbide y urea.
Incrementan excreción de todos los electrolitos
Asa de henle descente delgada y tubulo contorneado próximal
Extrae agua intracelular aumenta líquido extra celular e inhibe renina por qué hay mucha agua.
109
Principal sitio de acción de Osmoticos
Asa de henle descendente delgada
110
Indicación de Osmoticos
necrosis renal aguda , edema cerebral glaucoma agudo
111
Efectos adversos de los osmoticos
Expansión de vol extra
Hiponatremia dilucional
Complica IC cefalea deshidratacion híper Almería e hipernatremia
112
Inhibidores de la anihidrasa carbonica
H+ HCO3 = h2o y CO2
Si inhibe se queda como bicarbonato.
Reabsorbe bicarbonato
Si la inhibes no se reabsorbe bicarbonato en el tubulo próxima pero si en las otras ramas.
113
Indicación de anihidrasa
Indicación mal de montaña, alcalosis metabólica epilepsia
114
Efectos adversos de inhibidores de anihidrasa carbonica
Acidosis metabólica hipercloremica
Cálculos renales hipercalciuria
Hipootasemia paresesia
Somnolencia
115
Contraindicación de IAC
Acidosis cirrosis
| EPOC
116
Diuréticos de Asa
Inhibidores del simporte na K 2Cl
En la rama ascendente gruesa del asa de henle
No hay. Re - absorción de na a la sangre excreta por tubulo renal na, cl, bicarbonato, k y mg.
Aumenta ácido único y glucosa en sangre.
117
De asa
Furosemida torsemida ácido etacrinico
| Causan hipoptasemia se combina con ahorradores de k
118
Usos de asa
```
Edema ascitis
Icc Sx nefrotico cirrosis
Icc
Hipercalcemia
Hipercalemia
```
119
Efectos adversos de asa
Hipoptasemia hipocalcemia hipomg hiperuricemia otoxicidad reacciones alérgicas hiponatremia
120
Contraindicación
Pacientes alérgicos a las sulfanamida pero se usa ácido etacrinico
Anuria
No con aminoglucosidos por ototoxicos
121
Tiazidas mecanismo de acción
Inhiben si portador sodio cloro en el tubulo contorneado distal
En el proximal inhiben anihidrasa a carbonica
Eliminación de Na, cl, k y hco3
No tira calcio
Disminuyen RVP
Eliminación de ácido único disminuido
Disminuye secreción de insulina
122
No dar tiazidas
FG - 30
123
Vidas medias
Clortalidona 60 h px EVC
Hidroclorotiazida 16 h
Indapamida
124
Usos terapeuticos
Hipertensión
Edema cardiaco hepatico y renal
Diabetes insípida osteoporosis
125
Efectos adversos de tiazidas
Cefalea paréntesis vértigo debilidad
Hipoopotasemia hipercalcemia hiponatremia hipocloremia hiperurecmia hiperglucemias aumenta colesterol hipomg
Disfunción erectil
126
Interacción letal
Quinidina
127
Ahorradores de k
Directamente al receptor de a Aldosterona Esplerenona, espleronlactona.
Enac triamtereno y amilorida
Actúan en tubulo contorneado distal y tubulo colector
128
Mecanismo de acción de ahorradores de k
Excreción de na y disminuyen secreción de k lo retienen
Natriuresis por qué bloquea aldosterona y guarda k.
Disminuyen vol y eliminación de ácido urico
Afinidad por progesterona y andrógenos
129
Usos de ahorradores de k
Hipertensión. Y edema potasio bajo, Sx nefrotico diarrea, acidosis tubular renal fibrosis quistica, Hiperadolsteronismo por qué la bloquea
130
Efectos adversos
```
Hiperk
Megaloblastosis
Intolerancia a la glucosa
Fotosensibilidad
Náusea vomito diarrea espasmos musculares
Ginecomastia impotencia úlcera péptica
Irregularidad menstrual
```
131
Antagonistas de aldosterona
Espirnolactona esplerenona
132
Contraindicación de los ahorradores de k
Hiperk
| Úlcera péptica
