Anticoagulantes/Intoxicações

Question 1

Qual antídoto para Beta-bloqueador?

Answer 1

GLUCAGON

(2-5mg, bolus lento)

Question 2

Qual antídoto para os organofosforados?

Answer 2

ATROPINA

Question 3

Qual antídoto para o Paracetamol?

Answer 3

N-ACETILCISTEÍNA

Question 4

Qual antídoto para o metanol/etilenoglicol?

Answer 4

ETANOL

Question 5

Qual antídoto para os benzodiazepínicos?

Answer 5

FLUMAZENIL

(0,2mg, EV, bolus até 1mg)

Question 6

Qual antídoto para os opioides?

Answer 6

NALOXONE

(0,4 mg, EV, 2-3min até 15mg)

Question 7

Qual antídoto para a Heparina não fracionada (HNF)?

Answer 7

PROTAMINA

Question 8

Como realizar o controle da HPN?

Answer 8

TTPA

Question 9

Quais os efeitos colaterais da HNF?

Answer 9

Sangramento, osteoporose e alopécia

Question 10

O que é o HIT?

Answer 10

Trombocitopenia induzida por heparina

Question 11

O que é a trombocitopenia precoce induzida por heparina?

Answer 11

Primeras 24-48h

Não imunológico e transitório

Conduta: observação labs diários

Question 12

Quando suspeitar do HIT?

Answer 12

5º a 10º dia de uso

Resposta imune

Queda PLAQUETAS + FENÔMENOS TROMBÓTICOS

(AVC, IAM, TEP)

Question 13

Qual a conduta no HIT?

Answer 13

Suspender HNF

Entrar com fondaparinux

Não administrar plaqueta ou warfarina

Question 14

Qual a dose profilática de HNF?

Answer 14

5000 U, SC, 8/8h

Question 15

Qual a dose plena de HNF?

Answer 15

Ataque 5000U, EV + BIC controle TTPA 6/6h

Question 16

Como controlar a dose de HBPM e quando dosar?

Answer 16

Atividade fator Xa

(obesidade ou baixo peso; DRC; gestantes; Crianças)

Question 17

Qual a dose profilática da HBPM?

Answer 17

40mg, SC, 1x ao dia

Question 18

Qual a dose plena da HBPM?

Answer 18

1mg/kg, SC, 12/12h

Question 19

O que é o estado protrombótico da warfarina?

Answer 19

Ocorre nos primeiros 2 a 4 dias

Estado de pró-coaguabilidade

Conduta: suspender heparina apenas com INR entre 2-3 por 2 dias consecutivos

Question 20

Qual a conduta se, paciente em uso de warfarina, se apresentar assintomático com INR > 4,5?

Answer 20

Suspender e otimizar a dose

Question 21

Qual a conduta se, paciente em uso de warfarina, se apresentar assintomático e com INR > 9?

Answer 21

Suspender + VIT K VO

Question 22

Qual a conduta se, paciente em uso de warfarina, se apresentar sangramento mínimo + INR > 4,5?

Answer 22

Suspender + VIT K VO

Question 23

Qual a conduta se, paciente em uso de warfarina, se apresentar com sangramento importante?

Answer 23

VIT K IV ou plasma fresco ou complexo pró-trombínico

Question 24

Qual a conduta se, paciente em uso de warfarina, se apresentar com sangramento e INR na faixa?

Answer 24

Investigar causa

Question 25

Qual o principal efeito colateral da warfarina?

Answer 25

NECROSE DÉRMICA

(gangrena varfarínica)

Pacientes com def proteína C e S

Estado inicial de hipercoaguabilidade

2 a 5 dias após início da terapia

TROMBOSE capilar e vênulas subcutâneo

Question 26

Quanto tempo antes da cirurgia suspender a HNF? Quando posso voltar?

Answer 26

Pré-OP

Profilaxia: 4/6h antes

Plena: 2h antes + TTPA

Pós-OP

Profilaxia: 12 a 24h após

Plena: até hemostasia segura, sem dose de ataque

Question 27

Quanto tempo antes da cirurgia suspender a HBPM? Quando posso voltar?

Answer 27

Pré-OP

Profilaxia: 12h antes

Plena: 24h antes

Pós-OP

Profilaxia: 12 a 24h após

Plena: 2 a 3 dias após

Question 28

Quanto tempo antes da cirurgia suspender a warfarina? Quando posso voltar?

Answer 28

Pré-op: 5 dias antes (INR < 1,5)

Pós-op: 12 a 24h após

Question 29

Quanto tempo antes da cirurgia suspender os DOCS? Quando posso voltar?

Answer 29

Pré-OP: 1 a 2 dias antes

Pós-OP: individualizar