Síndrome Coronariana Aguda

Question 1

Quais são as 3 formas da síndrome coronariana aguda?

Answer 1

Angina instável

Infarto com supra de ST

Infarto sem supra de ST

Question 2

Qual a fisiopatologia do infarto sem supra?

Answer 2

Obstrução parcial da artéria

Question 3

Qual a fisiopatologia do infarto com supra?

Answer 3

Obstrução total da coronária

Question 4

Qual a sintomatologia da SCA?

Answer 4

Dor torácica

Sudorese

Dispneia

Epigastralgia

Dor cervical/mandíbula

Síncope

Question 5

Qual a característica típica da dor?

Answer 5

Constrição

Opressão

Queimação

Question 6

Qual a característica atípica da dor?

Answer 6

Pontada

Agulhada

Ventilatória

Question 7

Qual a localização típica da dor?

Answer 7

Retroesternal

Ombro esquerdo

Pescoço

Question 8

Qual a localização atípica da dor?

Answer 8

Hemitórax direito

Dorso

Question 9

Qual o fator desencadeante típico da dor?

Answer 9

Exercício físico

Estresse

Question 10

Qual o fator desencadeante atípico da dor?

Answer 10

Repouso

Question 11

Qual a classificação da dor torácica?

Answer 11

Tipo A: Definitivamente anginosa

Tipo B: Provavelmente anginosa

Tipo C: Provavelmente não anginosa

Tipo D: Definitivamente não anginosa

Question 12

Quando a dor torácica vai ser classificada como A?

Answer 12

Presença de características típicas

Question 13

Quando a dor torácica vai ser classificada como B?

Answer 13

2 características típicas

Question 14

Quando a dor torácica vai ser classificada como C?

Answer 14

1 Característica típica

Question 15

Quando a dor torácica vai ser classificada como D?

Answer 15

Nenhuma característica típica

Question 16

Na dor tipo A, B ou C em quanto tempo deve-se possuir um ECG?

Answer 16

10 MINUTOS

Question 17

Quais os exames complementares realizados na SCA?

Answer 17

Rx de tórax

ECG

Hemograma

Bioquímica/eletrólitos

Enzima/biomarcadores cardíacos

TP/TTPA

Question 18

Quais são os marcadores de lesão cardíaca?

Answer 18

Troponina e CK-MB

Question 19

Quais os objetivos do tratamento? (4)

Answer 19

Alívio da dor

Estratificação do risco

Correção clínica (hemodinâmica/trombolíticos)

Terapia antiplaquetária

Question 20

Quais são as drogras de escolha para o tratamento da SCA?

Answer 20

MONABICHE

Morfina

Oxigênio

Nitroglicerina

AAS

Betabloqueador

IECA

Clopidogrel

Heparina

Estatina

Question 21

Quando realizar o oxigênio?

Answer 21

Sat O2 < 94%

Question 22

Qual a dose do nitrato sublingual?

Answer 22

5mg por até 3 doses em intervalos de 15min

Question 23

Quais as contraindicações do nitrato?

Answer 23

Infarto de VD

Uso de inibidor da fosfodiesterase (últimas 72h)

Question 24

Qual a dose da morfina?

Answer 24

2 a 4mg, a cada 5 a 15 minutos

Question 25

Qual objetivo do uso de beta-bloqueador?

Answer 25

Manter FC \< 70 bpm Menor consumo de O2 pelo cardiomiócitos Diminuição do risco de arritmia

Question 26

Qual medicamento, via preferencial e dose do beta-bloqueador?

Answer 26

Metoprolol 5mg a cada 15 minutos (até 15mg) Via intravenosa

Question 27

Qual as drogas anti-trombóticas?

Answer 27

AAS Clopidogrel Prasugrel Ticagrelor

Question 28

Qual a dose do AAS?

Answer 28

100 a 300mg

Question 29

Qual a droga que muda a história natural do infarto?

Answer 29

AAS

Question 30

Qual a dose do clopidogrel?

Answer 30

75 a 600mg

Question 31

Qual anti-coagulante usar?

Answer 31

Enoxaparina – 1mg/kg 2x ao dia Mantido por até 5 dias do evento

Question 32

Quando não utilizar o anti-coagulante?

Answer 32

IAM C/ ST e trombólise

Question 33

Qual estatina utilizar e a dose?

Answer 33

Atorvastatina 80mg

Question 34

Angina instável x infarto sem supra de ST?

Answer 34

Elevação de troponina no IAM sem supra de ST

Question 35

**Infarto com supra de ST** Conduta?

Answer 35

1) Reconhecimento precoce (História, ECG e Troponina) 2) Inicio da terapia de controle da dor e anti-plaquetária 3) Tratamento hemodinâmico 4) Trombolítico

Question 37

Qual o tempo ECG?

Answer 37

10 minutos

Question 38

Qual o tempo porta-agulha (trombolítico)?

Answer 38

30 minutos

Question 39

Qual o tempo porta-balão?

Answer 39

Cateterismo no serviço: 90 min ou Sem cateterismo no serviço: 120min

Question 40

Quais as drogas trombolíticas?

Answer 40

Estreptoquinase (1.500.000 U IV em 1h) Alteplase (100mg em 1hora) Tenecteplase (30 a 60mg de acordo com o peso – incrementa 5mg a cada 10kg, a partir de 60kg)

Question 41

Quais são os critérios de reperfusão quando o paciente recebe trombolítico?

Answer 41

Diminuição da dor (clínica) Diminuição do supra de ST em 50% (ECG) Pico precoce das enzimas cardíacas (laboratório) Arritmia de reperfusão

Question 42

Quais as contraindicações absolutas ao trombolítico? (6)

Answer 42

AVCH, AVCI – menos de 3 meses, TCE recente, MAV, neoplasia Sangramento ativo Dissecção de aorta Sangramento TGI último mês Doença terminal Neoplasia (SNC e gástrica)

Question 43

Quais os tipos de IAM?

Answer 43

Tipo 1: Ruptura placa aterosclerótica e formação de trombo Tipo 2: Desequilíbrio entre oferta e demanda de O2 Tipo 3: IAM resultando em morte, sem avaliar marcadores Tipo 4: Relacionado a angioplastia Tipo 5: Relacionado a revascularização do miocárdio

Question 44

Quanto a troponina começa subir e quando é o pico?

Answer 44

Subir: em 1h Pico: 1 dia

Question 46

**SCA** Qual a abordagem inicial?

Answer 46

ECG – 10min Troponina (curva 0h, 1h e 3h)

Question 47

Killip 1?

Answer 47

Eupneico, sem B3 e pulmão limpo

Question 48

Killip 2?

Answer 48

Dispneico, com B3 ou estertor

Question 49

Killip 3?

Answer 49

Edema Agudo de Pulmão (EDA)

Question 50

Killip 4?

Answer 50

Choque cardiogênico

Question 51

**Angina instável** Clínica?

Answer 51

1. Angina durando \> 15-20min 2. Aos pequenos esforços ou em repouso 3. Instalação rápida, "em crescendo"

Question 52

**Interpretação do supra de ST** Quando está confirmado?

Answer 52

Elevação do ST (ponto J) em duas derivações contíguas (V2 - V3)

Question 53

**Interpretação supra de ST** De quanto deve ser a elevação em V2-V3?

Answer 53

Homem \< 40 anos: ≥ 0,25 mV Homem \> 40 anos: ≥ 0,2 mV Mulheres: ≥ 0, 15 mV

Question 54

**Interpretação supra de ST** De quanto deve ser a elevação nas demais derivações?

Answer 54

≥ 1 mV

Question 55

**Interpretação ECG** Qual derivação indica a parede anterior?

Answer 55

Precordiais | (V1-V6)

Question 56

**Interpretação ECG** Qual derivação indica a parede anteroseptal?

Answer 56

V1-V3

Question 57

**Interpretação ECG** Qual derivação indica a parede apical ou lateral?

Answer 57

DI, aVL, V4-V6

Question 58

**Interpretação ECG** Qual derivação indica a parede inferior?

Answer 58

DII, DIII e aVF

Question 59

**Interpretação ECG** Qual derivação indica a parede direita?

Answer 59

V1-V2

Question 60

**Interpretação ECG** Qual derivação indica a parede posterior?

Answer 60

V1-V3 (espelho) V7, V8 e V9

Question 61

**Verdadeiro ou falso** O bloqueio do ramo esquerdo so é sigestivo de SCA quando é novo?

Answer 61

**Verdadeiro**