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Internato – Urgência e Emergência > Dor Abdominal > Flashcards

Dor Abdominal Flashcards

1
Q

Qual a definição de abdome agudo?

A

Dor abdominal que leva o paciente a procurar um serviço médico e necessita de tratamento clínico ou cirúrgico imediato para sua resolução

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2
Q

Quais são os 5 tipos de abdome agudo?

A

Inflamatório

Obstrutivo

Perfurativo

Hemorrágico

Isquêmico

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3
Q

Características do abdome agudo perfurativo?

A

Abdome em tábua (contração involuntária)

Dor começa localizada e fica difusa

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4
Q

Qual a principal causa do abdome agudo perfurativo?

A

Úlcera perfurada

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5
Q

Características do abdome agudo inflamarório?

A

Dor começa difusa e se localiza

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6
Q

Característica do abdome agudo obstrutivo?

A

Distensão abdominal

Parada de eliminação de fezes e gases

Vômitos

Cerca de 7 dias para o paciente procurar hospital

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7
Q

Características do abdome agudo hemorrágico?

A
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8
Q

Características do abdome agudo vascular?

A

Dor intensa abdominal

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9
Q

Quais as causas de abdome agudo vascular?

A

Baixo fluxo mesentérico

Choque por lesão da artéria mesentérica

Trombose e embolia da veia ou artéria mesentérica

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10
Q

Qual exame é ideal para investigar abdome agudo obstrutivo e perfurativo?

A

Raio-x de abdome

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11
Q

Qual o exame ideal para investigar abdome agudo hemorrágico e inflamatório?

A

USG abdominal

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12
Q

Qual o melhor exame para dor abdominal localizada no hipocôndrio direito?

A

USG abdominal

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13
Q

Colecistite aguda

Qual a composição dos critérios diagnósticos para colecistite aguda (Tokyo 2018)?

A

A: Sinais de inflamação abdominal

B: Sinais sistêmicos de inflamação

C: Achados de imagem

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14
Q

Colecistite aguda

Quais os achados que indicam A (sinais de inflamação abdominal) positivo nos critérios diagnósticos Tokyo 2018?

A

Murphy +

e/ou

Defesa abdominal

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15
Q

Colecistite aguda

Quais os achados que indicam B (sinais de inflamação sistêmica) positivo nos critérios diagnósticos Tokyo 2018?

A

Febre

Leucocitose

Aumento de PCR

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16
Q

Colecistite aguda

Quais os achados que indicam C (achados de imagem) positivo nos critérios diagnósticos Tokyo 2018?

A

Espessamento > 4mm da vesícula

DIstensão da vesícula

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17
Q

Colecistite aguda

Qual os critérios que indicam grau III? (6)

A
  1. Hipotensão + norepinefrina
  2. Rebaixamento do nível de consciênica
  3. PaO2/FiO2 < 300
  4. Oliguria, Cr > 2
  5. INR > 1,5
  6. Plaquetas < 100.000
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18
Q

Colecistite aguda

Qual a conduta se grau II?

A

Antibiótico + estabilização clínica

Cirurgia posteriormente

19
Q

Colecistite aguda

Qual a conduta se grau I ou II?

A
20
Q

Colecistite aguda

Quando é considerado diagnóstico definitivo?

A

1 critério A, 1 do B e 1 do C

21
Q

Colangite

Qual a tríade de Charcot?

A

Dor abdominal (QSD)

Febre

Icterícia

22
Q

Colangite

Qual é a pentade de Raynauds?

A

Dor abdominal (QSD)

Febre

Icterícia

Hipotensão

Taquicardia

23
Q

Colangite

Qual o exame inicial para confirmar o diagnóstico?

A

USG de abdome

24
Q

Colangite

Quando o paciente apresenta icterícia e dilatação das vias biliares, qual a conduta?

A

CPRE + ATB

(colangiopancreatografia endoscópica retrógrada)

25
Q

Colangite

Quais os critérios diagnósticos para colangite?

A

A- Inflamação sistêmica

B- Colestase

C- Imagem

26
Q

Colangite

Quando o critério A (inflamação sistêmica) está positivo?

A

Febre (> 38) e/ou calafrio

Leucócitos < 4.000 ou > 10.000

PCR ≥ 1

27
Q

Colangite

Quando o critério B (Colestase) está positivo?

A

Icterícia (BT ≥ 2)

> 1,5x do normal de AST, ALT, Gama-GT ou FA

28
Q

Colangite

Quando o critério C (Imagem) está positivo?

A

Dilatação da via biliar

Evidência da etiologia (Estenose, cálculo, stent, etc)

29
Q

Colangite

Quando o diagnóstico é definitivo?

A

1 item do A, 1 do B e 1 do C

30
Q

Qual o quadro clínico característico de pancreatite?

A

Dor abdominal em região epigástrica

irradiação para dorso

Vários episódios de náusea e vômito

31
Q

Pancreatite aguda

Quais são os critérios diagnósticos?

A

Presença de 2 ou mais critérios:

  1. Dor abdominal consistente e característica
  2. Elevação > 3x do valor normal da amilase e/ou lipase
  3. Imagem característica na TC ou RM
32
Q

Pancreatite aguda

Qual o valor normal da amilase?

A

< 60 anos: < 125 mg/dl

≥ 60 anos: < 150 mg/dl

33
Q

Pancreatite aguda

Qual é a imagem característica na TC?

A

Aumento da área pancreatica com edema difuso

Heterogeneidade do parênquima

Coleções e/ou borramento de gordura peripancreática

34
Q

Pancreatite aguda

Quais as principais etiologias?

A

Calculose biliar

Alcoólica

35
Q

Pancreatite aguda

Quais achados indicam gravidade do quadro?

A

Necrose pancreática ou peri-pancreática

Falências orgânicas persistentes

36
Q

Pancreatite aguda

Qual o exame de escolha para o diagnóstico etiológico?

A

USG da vesícula e vias biliares

37
Q

Pancreatite aguda

Qual o tratamento?

A

Jejum até 48h

Hidratação

Anti-emético

Analgésicos

38
Q

Pancreatite aguda

Qual nutrição entrar após o jejum de 48h?

A

Nutrição enteral (boca ou sonda)

39
Q

Pancreatite aguda

Quando solicitar a TC?

A

Quando a amilase está normal ou pouco aumentada e ainda se pensa em pancreatite

40
Q

Pancreatite aguda

Quais exames todo paciente com pancreatite aguda realiza?

A

Amilase

Hemograma

PCR

USG de vias biliares

41
Q

Verdadeiro ou falso

Paciente com pancreatite aguda + PCR > 150 é indicativo de necrose pancreática?

A

Verdadeiro

(solicitar TC)

42
Q

Abdome agudo obstrutivo

Qual o melhor exame?

A

Raio-x de abdome

43
Q

Abdome agudo obstrutivo

Qual a conduta se abdome agudo obstrutivo em alça fechada?

A

Laparotomia exploradora

44
Q

Abdome agudo obstrutivo

Qual a cirurgia realizada na laparotomia exploradora?

A

Retosigmoidectomia com colostomia à Hartmann

Internato – Urgência e Emergência (7 decks)

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