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Residencia Medica 21 MONSTRAO VAI SAIR DA JAULA > Anticoncepção > Flashcards

Anticoncepção Flashcards

(112 cards)

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1
Q

lei 9263 de 12/01/96 define planejamento familiar:

A

“conjunto de ações de regulação da fecundidade que garanta direitos iguais de constituição, limitação ou aumento da prole pela mulher, pelo homem ou pelo casal.”

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2
Q

o que é eficacia e diferente efetividade:

A

eficacia: resultado em condições ideiais
efetividade: resultado obtido pelo uso típico

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3
Q

indice de pearl:

A

numero de falhas em 1 ano em 100 mulheres.

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4
Q 
Indice de pearl em:
nenhum
condom masc
pilula
mais eficaz
A
  • 85%
    eft: 18 efc:2
    eft: 9 efc:0,3
    eft: 0,05 efc:0,05
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5
Q

categorias para metodo anticonceptivo:

A

cat 1: sem restrições / uso livre

2: vantanges superam ricos / uso geral
3: riscos comprovadas ou
4: nao usar

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6
Q

a gravidez é contraindicação de qualquer método contraceptivo, exceto quais?

A

barreira e comportamentais.

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7
Q

depressão pode usar qualquer método?

A

sim?

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8
Q

pq diu é categoria 2 em <20a e cat I em acima

A

pq abaixo de 20 anos tem mais risco de expulsão pela incidencia de nuliparidade e ↑ % dst

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9
Q

metodos comportamentais:

A

-abstenção periodica
-ognio-knaus
-temperatura basal
-billings
-sintotermico
ejaculçaão extravaginal
-medidor portatil de lh e gliconatos de estriol

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10
Q

qual é o método de ogino-knaus?

A

tabelinha ou calendario
periodo fertil é p momento da ovulação (12-16 dias antes da menstruação)
mulher registra menstruação por 6m.
não usar se diferença entre ciclo >6 dias

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11
Q

metodo de billings:

A

muco cervical.
( maior estimulação estrogenica) mais abundante, aquoso, transparente e filante.
para de sexo após começar a aumentar muco ( lubrificação vaginal) e pode retornar até 4 dia após o apice.

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12
Q

tempo duração do espermatozoide e do obulo?

A

48h

24h

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13
Q

como definir o metodo de tabelinha:

A

subtrai 18 do mais curto ( inicia periodo fertil)

subtrai 11 do mais longo ( termina o periodo fertil)

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14
Q

temperatura basal:

A

aumento de temp (0,4) com aumento de progesterona.
ovulação ocorre um dia antes da elevação da temperatura que se mantem entre 11-16 dias.
<11 dias: insf corpo luteo
>16 dias: gravidez

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15
Q

metodo sintotérmico:

A

combinações de observações:
inicio periodo fertil: calculo de calendario e analisar o muco
fim do periodo fertil: variações do muco e identificar a decalagem da temp.

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16
Q

pearl do coito interrompido:

A

25%

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17
Q

Metodo de lactação e amenorreia ( lam) ou amenorreia lactacional

A

a amamentação inibe a ovulação por desorganizar o eixo HHO.

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18
Q

pearl da LAM e condições necessarias para funcionar:

A

0,5:
-amenorreia
aleitamento exclusivo ou predominante em regime de livre demand
-<6m pós o parto

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19
Q

barreira (quais são e mais usados)

A 
preservativo masc
preservativo feminino
espermicida
diafragma
capuz cervical
esponja
protegem de dst
obs: borracha natural ( látex)
borracha sintetica ( plastico)
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20
Q

condom: pearl

A

2-15%

obs: não usar com outro preservativo

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21
Q

condom feminino:

A

pode colocar até 8 horas antes e não é necessario que se retire imediatamente.
pode associar a lubrificantes espermicidas.
falha: 2-21%

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22
Q

espermicida:
principal principio ativo
pearl
CI:

A

nonoxinol-9 2%
gravidez 18-29%
CI: dst

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23
Q

diafragma:
pearl:

A

depende do medico? para ver tamanho certo
pearl: 6-16%
contra indicações:
choque toxico S aureus, dça valvular cardiaca complicada, virgens, dip e infecções vaginais.
( aumenta o risco de infecções vaginais)

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24
Q

esponja e capuz

A

o msm as outras.

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25
como funciona os contraceptivos combinados:
bloqueiam o fsh e lh e impedim a ovulação
26
contraceptivos orais com progestogenios ( minipilula). | qual a melhor e pearl:
``` desogestrel 75MCG ( cerazette) pearl: 0,3 e ,8 ```
27
ACO:
metodo reversivel mais usado. -monofasica, bifasica e trifasica para começar, crtz de gravidez e usar barreira por 7 dias.
28
qual o estrogenio usado nos aco:
etinilestradiol | obs: qlaira tem valerato de estradiol (Estrogenio natural)
29
quais os derivados de P que vão no ACO:
derigados da progesterona (17-alfa-hidroxiprogesterona), testosterona ( 19-nortestosterona) ou da espironolactona.
30
qual o P antiandrogenico:
ciproterona e clormadinoma, drosperirenona e dienogeste
31
qual o p com atv de glicocorticoide:
derivados da progesterona ( clormadinoma, medroxiprogesterona e ciproterona) + o getodeno ( der. testo)
32
p com atv antimineraloctc:
derivados da espiro ( drospirenona) testo→ dienogeste e progest→ trimesgestona
33
qual os derivados de progesterona, testosterona e espironolactona?
aco combinados ( ciproterona e clormadinona) testo : estranos ( noretisterona, atinodiol, linestrenol, e noretinodrel) gonanos: levonorgestrel, desogestrel, gestodeno, norgestimato e norgestrel
34
qual o derivado da espironolactona:
drospirenona:
35
classificação dos aco:
de acordo com quantidade de etinilestradiol: >50 alta media> 50 baixa: 30-35 mcg muito baixa: 15-20 pearl nao varia, mas a trombose varia. > 35mcg ao dia aumenta risco tromboembolitico.
36
qual o P com maior risco trombogenico? e o menor? | quanto tempo dura o risco?
↑ desogestrel ↓ levonorgestrel o risco só dura até 3m após parar de usar
37
tabagismo e aco:
↑↑ risco trombose arterial ↑ tvp ci em tabagista >35a ex-tabagista =>12m
38
modo de uso de aco:
21 cp, tomar no primeiro dia do ciclo.
39
ci da aco:
tromboses (mutações trombogenicas, fr para dcv, dça vasc + has, hx de tvp ou tep, cx com imobilização prolongada, dça cardiaca, avc, enxaqueca { sem aura 3, com aura4} amamentado <6m de parto,pós parto > 21 dias sem amamentação, has grau 3 hepatite (ca, viral, cirrose, dça biliar sem cx) hx de ca de mama les com saf + lamotrigina ou ritonavir e anticonvulsivantes( rifampicina)
40
vantagens do ACO:
regular ciclo, alivio SPM, diminui risco dip (50%), gest ectopica e dça trofoblastica gestavional ↓neo de ovario e endometrio ↓ dismenorreia ↑ aumentam densidade ossea, previne endometriose
41
efeitos colaterais dos aco | estrogenos:
cefaleia, tonteira, vomito, nausea, edema, irritabilidade e cloasma progestogenios: depressão, cansaço, alterações de libido, amenorreia, acne e ganho de peso.
42
spotting
ocorre em aco de baixo E (EE 15mcg). corrige-se com o tempo. | não tem relação a eficacia do método.
43
se esquecer uma pilular | ou duas ou mais.
uma pilula, toma no momento, e segue o baile 2 ou mais. condom, pilula imediatamente, se falta >7 pilula ( tomar o restante) < 7 pilular, tomar o restante e iniciar logo após uma cartela nova.
44
pausa no aco:
não tem utilidade
45
minipílula:
simples→ não confia no efeito dela. faz em paciente amamentando (0,5% de IP) cerazete consegue inibir a ovulação se atrazar >3h para tomar ten falhas
46
desogestrel 75MCG:
mesmas indicações e ci que a minipilula, tem efeito anovulatorio. 50% das pctes tem amenorreia ou sangramento infrequente.
47
CI nivel 4 do desogestrel 75MCG?
ca de mama atual | o resto é 3.
48
trimestrais:
depomedroxiprogesterona (AMPD) 150mg suprime por 14sem pearl: 0,3% EC: atraso retorno fertiidade, depressão, ganho de peso, alteração libido e humor, acne, queda de cabelo, mastalgia e sangramento irregular.
49
trimestrais: quanto tempo demora para voltar a fertilidade:
9m
50
injetavel trimestal: trombose, ca e osteoporese
diminuição densidade mineral que retorna após parar, nao interfere no risco de trombose ou ca.
51
CI de injetavel trimestral:
o mesmo da minipilula | ca de mama. outros é classe 3
52
quando injetar um trimestral:
até o 5 dia do ciclo por via muscular profunda
53
diferença entre injetavel mensal e aco:
injetavel tem um estrogenio natural na composição, o que garante maior segurança.
54
injetavel subcutaneo duração? farmaco? indice de pearl?
``` dura 3 anos 60mg etonorgestrel 60mcg diariamente implante não é biodegradavel IP: 0,05 ```
55
adesivo transdermico?
etinilestradiol 20mcg/dia e norelgestromina n'ao sofre efeito de passagem hepatica indice pearl 0,3-0,8
56
anel vaginal de etinilestradiol e etonogestrel
insere no fundo de saco posterior ( posição nao é importante)
57
tipos de diu?
cobre, cobre e prata e progesterona (lng).
58
diferença diu e cobre e cobre com prata:
cobre com prata ( andalan silverflex ag) menor fragmentação do cobre, mais eficas. dura 5 anos
59
qual o unico diu com 10 anos de duração:
diu t de cobre
60
eficação do diu tcu380a
0,4 em 12m a 2,1 em 120m
61
mecanismo de ação do diu de cobre
reação inflamatoria endometrio
62
efeitos colaterais do diu de cobre:
piora dismenorreia e metrorragia
63
diu e cobre e anemia?
investigar a causa antes de colocar o diu
64
principal motivo abandono diu de cobre?
sangramento e dor
65
diu de lng | indice de pearl?
1% no primeiro ano
66
mirena e kyleena ( quala diferença)
kylena tem 19,5 LNG e é indicado para contracepção sem sua ou endometriose. mirena é para sua, ou endometriose ou terapia hormonal
67
mecanismo de ação dos diu hormonais
efeito P no endometrio: - inibe o E no endometrio - pode inibir a ovulação - muco espesso e hostil - ambiente improprio
68
qual a primeira causa do abandono do diu
spotting ou sangramento irregular | pode durar até 5m
69
vantangens do diu?
``` diminui sangramento (20% de todas e 50% em 5 anos) não interfere no met de gorduras do corpo ```
70
quanto tempo demora para funcionar a anticoncepção por diu? retorno da fertilidade?
imediata
71
intercorrencias com diu?
perfuração - expulsão - dismenorreia e sangramento anormal - dip - prenhez ectópica
72
diu e ectopico?
diu diminui gestação, mas proporcionalmente aumenta a chance de prenhez ectopica
73
engravidou com diu, oque fazer?
retirada em <12 de gestação. se fios visiveis, retirnar no momento fios não visiveis, acompanhar gestação
74
dip e diu?
atb e mantem diu ( alguns tiram se nao tiver melhora em 48h)
75
diu e aids:
evitar usar
76
quando colocar diu na mencame, na puerpara
entre 1-7 dia, | puerpera 6-8semanas
77
diu após aborto:
imediatamente se nao tiver sinais de infeção, se infeção tto 3 m e colocar depois
78
diu após menopausa
30 dias após reposição estrogênica ( para preparo do colo)
79
contraindicação 4 para diu:
``` gestação, infecção puerperal, imediatamente após aborto septico, dip atual sangramento a esclarescer ca de endometrio alterações anatomicas, miomas tb pelvica ca de mama atual ```
80
contracepção de emergencia, o que é:
levonorgestrel du 1,5mg
81
quanto tempo pode fazer contracepção de emergencia:
até 5 dias, mas preferencialmente até 72h
82
metodo de yupze, para que serve e como faz?
anticoncepção de emergência: | até5 dias, sendo dose total de 0,2mg de etinilestradiol e 1mg de levonorgestrel em 2 doses
83
diu de cobre na anticoncepção de emergencia:
até 5 dias pós falha de metodo
84
contraindicação de diu de cobre como metodo anticoncepcional de emergencia:
estupro de alto risco de dst | no br nao ta regulamentado
85
na duvida, qual metodo melhor para anticoncepção:
levonorgestrel 1,5mg
86
qual o mecanismo de ação do levonorgestrel na anticoncepção na primeira fase do ciclo:
impede ovulação ou retarda (85%)
87
qual o mecanismo de ação do levonorgestrel na anticoncepção na segunda fase do ciclo:
altera muco cervical ( mais importante) | e impede movimentação dos espermatozoides.
88
indice de pearl e efetividade do metodo anticoncepcional de emergencia:
pearl: 2% efetividade: 75% obs: <24:0,4% 24-48h:1,2% >48:2,7%
89
o que sempre acontece após uso de anticoncepção de emergencia:
sangramento, ideal teste de gravidez se atraso de fluxo menstrual até uma semana da data esperada e 4 semanas do uso de anticoncepção de emergência
90
se vomitar o levonorgestrel 1,5mg
pode tomar outra dose, se vomitar de novo, via vaginal ( eficácia semelhante)
91
CI do levonorgestrel de emergencia:
não há
92
o método anticoncepcional de emergência é abortivo?
não ta dando progesterona, logo, pró-gestação
93
técnicas de esterilização feminina:
minilaparo após o parto vaginal - minilaparo no intervalo: ambulatorial: incisão surapubica transversal - laparoscopia: - histerescopia:
94
tecninas de esterilização laparoscópica:
coagulação eletrica bipolar anel de yoon: anel de silstic clipe de hulka: clipe metalico ou plastico
95
histeroscopia - essure:
coloca o essure ( uma mola) dentro das tubas que fibrosam o local
96
quanto tempo o essure demora para causar infertilidade:
3m, antes usar outros metodos anticoncepcionais
97
após 3 meses de essure, o que tem que fazer para fechar tto:
revisar o implante ( rx ou us tvg). | se insatisfatorio: uterosalpingografia
98
essure, risco e altorização nacional:
risco IV maximo
99
esterilização masculina (vasectomia): indice de peral:
0,1-0,15%
100
vasectomia: corta o que, anestesia
corta o ducto deferente, anestesia local
101
vasectomia e complicações:
epididimite congestiva, hematoma do escroto e infecção de ferida operatória
102
vasectomia tem relação com ca,litiase renal, disfunção sexual ou aterosclerose?
não
103
vasectomia, tem que usar outros metodos anticoncepcionais:
sim, por 3 m
104
o que a lei permite para esterlização voluntaria em casos planejados:
homens /mulheres > 25a / dois filhos vivos com prazo de 60 dias entre vontade e ato com acesso a aconselhamento multidisciplinar.
105
lei sobre esterilização cirurgica em risco de vida
risco de vida/saude da mulher ou futuro concepto: | testemunhado e escrito por 2 medicos.
106
esterlização Cx em parto/aborto ou até 42d.
vedada. | exceto se necessidade (cesarianas sucessivas, doença de base, risco de vida)
107
como fazer a esterilização cx:
sempre como vasectomia ou laqueadura ( ou outros metodos aceitos) nuca histerectomia ou ooforectomia
108
o casado precisa do consentimento do conjuge para cx de esterlização?
sim
109
esterilização de incapazes:
só com autorização judicial
110
pq não usar anticoncepcional combinado em puerpera que está amamentando:
aumenta a chance de trombose
111
qual a categoria dos ACO para >40a, sedentaria e varizes superficiais:
Categoria 1
112
aco para >35a e tabagista?
CI!!

Residencia Medica 21 MONSTRAO VAI SAIR DA JAULA (18 decks)

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