Gasometria Arterial Flashcards
(117 cards)
1
Q
qual a formula de henderson-hasselbalch:
A
pH = 6,10 + (log HO3) / (0,03xPCO2)
2
Q
qual o principal sistema tampao do meio interno:
A
bicarbonato-CO2
3
Q
qual o acido e qual a base do sistema tampão:
A
HCO3 base pois consome H+
CO2 é acido pois libera no sistema H+
4
Q
o que a gasometria mede:
A
pH, pO2 e PCO2
5
Q
pH normal:
A
7,35-7,45
6
Q
PCO2 normal:
A
35-45
7
Q
calculo de CO2 atraves do PCO2:
A
CO2=PCO2*0,03
8
Q
VR HCO3 padrao ou standard:
A
22-26
9
Q
buffer base e base excess:
A
BE é a diferença do total das bases do paciente para paciente normal.
10
Q
VR do BE:
A
-3-+3
11
Q
acidose respiratoria:
A
aumento do PCO2 faz cair o pH.
PCO2>45
pH<7,35
12
Q
alcalose respiratoria:
A
redução do PCO2 faz ph aumentar:
PCO2<35
pH>7,45
13
Q
acidose metabolica:
A
redução do HCO3 faz cair pH
hco3<22
14
Q
alcalose metabolica:
A
aumento do HCO3 aumenta pH
hco3>26
15
Q
como interpretar gasometria:
1-
2-
3-
A
1- pH acido ou basico
2- que disturbio justifica ( resp/ metabolica)
3- resposta compensatoria
16
Q
o que é disturbio misto?
A
mais de um disturbio acidobasico independente
17
Q
regras da resposta compensatoria?
A
1- tem que ser na mesma direção ( ↓ HCO3 → ↓ PCO2)
2- nunca é completa ( exceção disturbios leves)
18
Q
resposta compensatoria esperada na acidose metabolica
A
PCo2= (1,5 x HCO3) +8
19
Q
resposta compensatoria esperada na alcalose metabolica
A
PCO2= HCO3+15
20
Q
resposta compensatoria esperada na acidose respiratória
A
ACD RESP AGUDA: HCO3 aumenta 1 mEq/l = 10mmHg PCo2
ACD RESP CRONICA:
Hco3 ↑ 3,5 =↑ 10mmhg pco2
21
Q
resposta compensatoria esperada na alcalose respiratória:
A
alcalose respiratoria
aguda:
HCO3 ↓ 2 = ↓ 10mm PCO2
cronica: HCO3 ↓ cai 5 para ccada 10mmHG PCO2
22
Q
como diferenciar um disturbio respiratorio agudo de um cronico atraves do HCO3 standard e BE:
A
agudo: HCO3e e BE: normais
cronico: HCO3e e BE: alterado
23
Q
como é a gaso de uma acidose respiratoria (aguda, cronica compensada e cronica agudizda)
A
aguda: pH ↓↓ e BE N
cronica compensada: pH N ( ou quase) e BE ↑
cronica agudizada: pH ↓↓ e BE ↑
24
Q
como estimar gravidade atraves do BE:
A
<10 ou > 10 define criterio grave.
25
qual o principal mecanismo fisiopatologico que modifica o equilibrio acidobasico:
isquemia tecidual;
26
o que é respiração de Kussmaul:
hiperventilação para compensar acidose metabolcia aguda.
| rapida e profunda
27
qual o principal mecanismo que regula a excreção urinária de H+:
produção renal de amônia
28
o que é acidose metabólica grave:
hCO3< 10 e BE
29
formula anion-gap:
AG= Na - (Cl+ HCO3)
30
o que é anion-gap:
é os aníons menores ( não sendo sodio, cloro ou bicarbonato)
31
Valor normal do AG:
8-12
32
anion gap corrigido para hipoalbuminemia:
para cada 1g/dl de albumina abaixo, soma 2,5 ao AG.
33
anion gap nas acidoses metabolicas é como:
normocloremicas
| proporcional a gravidade do disturbio
34
causas de acidoses com ag normal ou hipercloremicas:
HCO3 + retenção direta de H+
( diarreia, hipoaldo)
redução do HCO3 deve ser compensada pelo aumento do cloro, pois nao tem acido novo
35
SF 0,9% faz acidose/ alcalose? como:
sim, faz acidose, pela diluição do bicarbonato e tem cloreto
36
exemplo de soro alcalinizante:
ringer lactato:
37
AG urinario: valor de referencia e principal anion
VR: -8 a -12 ( oposto do sangue)
principal anion é o Cl-
(cation da urina é o amonio NH4+)
38
AG ur formula:
AGur: (NaUr + KUr) - ClUr
39
como o cloro é excretado na urina:
pela ligação do NH4+ (Nh4+Cl)
40
se o rim nao excretar h+ nao excreta cloro e o AG urinario fica:
positivo
| acidose tubular Tipo 1,2 e 4
41
se AG ur + é o que e AG ur negativo é:
+ ATR tipo 1,2 ou 4
| - perdas digestivas)
42
de onde vem o acido latico:
do metabolismo anaerobico da glicose
43
principais causas de hipoxia celular:
- isquemia grave
- hipoxemia extrema
- bloqueio da utilização de 02
- intoxicação por monoxido de carbono
44
diferenças acidose lactica tipo A e B:
tipo a: associado a isquemia hipoxemia
| tipo b: (outros) convulsão, rabdomiolise, hiv, neoplasia.
45
acidose D-lactica, de onde vem e pq:
associada a sindrome do intestino curto,
bact colonicas transformar carbs em acido d-lactico
quadro semelhante a embriagues com acidose metabólica pós-prandial.
46
suspeita de dor abd difusa, forte, subita, sem irritação peritoneal, associada a leucocitose e acidose:
isquemia mesenterica.
47
insf renal grave, qual anion retem alem do H+
sulfato, que vem do metabolismo das proteinas
48
intoxicação por salicilatos, que disturbio faz;
```
alcalose respiratoria (lesão no centro respiratorio) e acidose metabolica
sinais iniciais vertigem, vomitos e tinidos
```
49
intox por metanol, qc, e motivo
alterações vizuais, cegueira, dor abd,e acidose metabolica grave;
acidose met grave
50
intoxicação por etilenoglicol:
| qc e dica
-anticongelante
- coma, convulsão, ira e acidose metabolica grave
EAS: cristaluria por oxalato de calcio
51
complicação da ureterossignoidostomia:
acidose por absorção de cloreto (em troca de hc3) no intestino e amonio urinario
52
acetazolamida
diuretico inibidor da anidrase carbonica
atr tipo 2
hipercloremica e hipocalemica
53
diuretico poupador de
| (atr tipo IV) K:
retenção de potassio
| hipercloremica e hipercalemica
54
ATR tipo 1:
phUr> 5,3 hipercloremica e hipocalemica
| nefrolitiase por fosfato de calcio
55
ATR tipo 2
acidose leve hipercloremica, hipocalemica, bicarbonaturia
forma sindrome de fanconica
-aminoacidria, glicosuria, hiperfosfaturia e hiperuricosuria
hipofosfatemia e a hipocalemia
56
ATR tipo IV:
acidose hipercloremica e hipercalemica
57
NaHCO3 indicações em hipercloremicas:
sempre acidose hipercloremica ( com exceção de hipoaldo, atr tipo IV e diureticos)
58
principal consequencia deleteria na acidose met cronica:
deficit crescimento criança
| + raquitismo
59
quanto repor em perda digestiva de bicarbonato:
50mEq para cada litro digestivo eliminado
60
tto ATR tipo i
repor bases 4-10meq/kg/dia
citrato de potassio
citrato vira bicarbonato no figado
citrato inibe calclos de fosfato de calcio
61
ATR tipo II:
citrato de potassio 10-15meq/kg/dia
| repor fosfato neutro e vit d
62
acidose com anio gap alto:
uremia grave, intoxicação exogena de salicitaos, metanol e etilenoglicol.
nao faz em cetoacidose ou acd lactica.
63
remedio ci em IRC:
citrato de potassio, 1- restringir potassio 2- abs mais aluminio
64
quando fazer NaHCO3 venoso:
pH <7,2 (cetoacidose diabetca <7)
65
como calcular deficit de NaHCO3:
HCO3 desejado = 0,38 xPaCO3
| Deficit HCO3 = 0,5x pesox (HCO# desejado - HCO3 atual)
66
na ampola de bicarbonato, como estão as divisoes:
uma ampola tem 8,4% entao para cada 1 ml tem 1 mEq de NaHCO3
67
Risoc de NaHCO3:
edema agudo de pulmao
- hipernatremia
- redução de calcio ionizado (promove ligação da albumina com o calcio)
- redução de pH intracelular
- acidose liquorica paradoxal
68
principais causas de alcalose metabolica:
vomitos e diureticos tiazidicos ou de alça
69
alcalose metabolica=
retenção bicarbonato
70
condições que aumentam reabsorção de bicarbonato:
hipovolemia e depleção de k.
71
aciduria paradoxal:
alcalose metabolica mais hipovolemia, hipocloremia e hipocalemia
urina acida
72
exames para avaliar alcalose?
cloro serico e urinario
73
tipos de alcalose metabolica?
```
-extrarrenal responsiva a cloreto
renal responsiva a cloreto
-extrarrenal nao responsiva a cloreto
-renao nao responsiva a cloreto
-outras
```
74
alcalose met extrarrenal responsiva a cloreto?
hipocloremia e CL urinario baixo ( <20)
| perda de cloro atravez do TGI
75
onde e como perde mais CLoreto no TGI?
suco gastrico é rico em HCl, pH acido, e perde bastante
76
cloretorreia congenita
autossomica-recessiva
defeito nos trocados de Cl-/HCO3-
perda fecal de cloreto a
alcalose hipocloremica
77
sindrome de zollinger-ellison:
gastrinoma produz gastrina que prodz HCK
fezes acidas que perdem cloreto e retem bicarbonato
alcalose
78
alcalose metbolica renal responsiva a cloreto
eliminação de cloreto pelo rim
79
qc de alcalose met renal responsiva a cloreto:
hipovolemia
Clp ↓
ClUr ↑
80
principais causas de alcalose metabolica renal responsiva a cloreto:
Diureticos tiazidicos e de alça
- sindrome de barter e gittelman
- alcalose pós-hipercapnia cronica:
81
alcalose metabolica extrarrenal nao responsiva a cloreto:
uso excessivo de bases (citrato ou bicarbonato), depleção de anions ou execesso de cations.
não há alteração no cloro
82
causas de alcalose met extraRen nao responsiva a cloreto:
hemotransfusão maciça
sindrome leite-alcali
administração exogena de NaHCO3
83
sindrome leite-alcali:
toma muito leite e por muito tempo e apresenta hipercalcemia e alcalose
84
alcalose metabolica renal nao responsiva a cloreto:
alcalose met com origem no tubulo coletor
| urina muito cloreto e H+.
85
causas de alcalose met renal nao responsiva a cloreto:
```
( sao todos variantes do hiperaldo primairo)
-Hipocalemia
-Hiperaldosteronismo primario
- Sindrome de Liddle
-Hipertensão renovascular
Sindrome de cushing
```
86
triade do hiperaldo primario:
alcalose, has e hipocalemia
87
sindrome de liddle:
msm que hiperaldosteronismo primario
88
complicações da alcalose:
hipocalcemia ( une calcio a albumina) -tetania, coma, convulsão e torpor.
-encefalopatia hepatica
89
tto alcalose met:
deixa pro rim
se hipovolemico: SF 0,9% + KCL vo
se hipervolemico: nao responsivo ao cloreto: acetazolamida
hiperaldo ou hipercortisolismo: reposição de K ou diureticos poupadores de k como espironolactona
90
responsiva a cloreto:
tem pouco volume e cloreto
| -SF + kcl
91
acidose respiratoria, vr e mecanismo:
PCO2>45 e pH<7,35
| hipoventilação pulmonar
92
tto da acidose respiratoria:
IOT e VM
| se cronica e compensada nao tta
93
complicação da acidose respiratoria:
sindrome da carbonarcose
94
indicação IOT em carbonarcose:
alteração do sensorio
| ECG <15
95
alcalose resp aguda:
hiperventilação
| psicogenica, intoxicação por salicilatos, dça snc
96
tto alcalose resp aguda:
tta causa base e bolsa coletora de ar
97
terceiro espaço:
região que nao entra em equilibrio com o intra e extracelular
podem sequestrar volume
98
definição de cristaloide:
agua + eletrolitos ( só)
99
cinetica dos cristaloides?
20 fica no endovenoso
| 80% no intersticio
100
SF 0,9%?
308 mOsm
| acidose se >2L hipercloremica
101
quando fazer soro balanceado?
```
acidose hipercloremica ( acidose tubular renal)
ringer lactato
```
102
contra indicalção de soro balanceado?
hipercalemicos e hipercalcemicos
| usar como meio de infundir fosforo
103
volume maximo de NaCL7,5%
4ml/kg e 250ml 24h
| 250ml aumenta a volemia em 20000
104
soro glicosado 5%:
basicamente agua pura pois a glicose é metabolisada em minutos
2L de glicosado 5% é 100g de glicose, minimo necessario para evitar cetose de jejum
105
coloides:
agua eletrolitos e macromoleculas
106
complicações da infusão e albumina:
anafilaxia (1%) hipocalcemia aguda e coagulopatia
| - rapida expansão volemica edema agudo de pulmao
107
albumina exogena para deficiente funciona?
nao
108
dextran:
diminui viscosidade sanguinea com intuito de diminuir tvp em grandes vc vasculares
109
hipomagnesemia:
mg<1,5
110
causa de hipomg:
-redução absorção intestinal
| 2-perda renal
111
epidemio de hipomg:
12% em enfermarias
| uti é 50%
112
relação mg e k:
hipomagnesemia é caliuretico
113
hipoMG e ecg e principais complicaç~eos cardiacas:
ecg→ aumento intervalo PR
| taquicardia sinusal e arritmias atrias e ventriculares
114
tto de hipoMG:
reposição venosa na dose 1-2g de sulfato de mg (2 amp em 10% ) em 15min e infusão continua de 6g/dia por 2 dias
magnesio vo da diarreia
115
principal sintomas de hiperMG e causa:
etiologia → exogena
qc: hiporreflexia tendinosa, arreflexia, fraqueza muscular, ileo paralitico e pcr
tto é glconato de calcio
116
Mg e Ca:
Mg é bloqueador natural dos canais de calcio.
117
o que quer dizer acidose/ alcalose compensada?
quer dizer que a resposta do corpo está adequada ( pelas contas, mesmo se nao tiver com o pH adequado)
