Anticoncepção Flashcards
(32 cards)
Classificação dos métodos anticoncepcionais
- Reversíveis: ACO, injeção, diu, implanon
- Definitivos: esterelização
índice de Pearl
número de falhas x 12 meses x 100 mulheres dividido pelo total de meses de exposição
ACO
anticoncepcional oral combinado: estrogênio (etinilestradiol oi valerato de estradiol) + progestágenos.
ACP - progestagênico puro
Apenas progestágeno em alta dose ou em baixa (minipílula)
Ação da Progesterona
- Suprime a liberação de GnRH → suprime secreção do FSH e LH → inibe o desenvolvimento folicular e o recrutamento → queda de E2
- o FB (-) do progestagênio e a falta de FB (+) do estrogênio (queda de E2) na secreção de LH interrompem o pico de LH - sem folículo desenvolvido e sem ovulação
progesterona atrofia o endométrio - impede a nidação - Progesterona também atrofia a vagina
- progesterona diminui a motilidade ciliar na trompa. - por isso, quem usa anticoncepcional e engravida tem maior propensão a gravidez ectópica.
Ação do estrogênio (ACO)
- retarda a liberação do FSH e a seleção do folículo dominante - não têm recrutamento folicular para o próximo ciclo.
- O estrogênio estabiliza o endométrio facilitando a ação da progesterona.
Como é a posologia do Anticoncepcional oral
Cíclica: 21/7 ou 21/4
objetivo de mimetizar um ciclo de 28 dias com garantia de um padrão menstrual.
Contínua: visa manter a mulher em amenorreia até por 365 dias. - maior risco de sangramentos irregulares indesejados depois de 4 meses.
Estendida: intermediário entre cíclica e contínua. uso de contracepção oral combinada por mais de 28 dias sem pausa, visando a supressão da menstruação. Pode ser usada continuamente ou com pausa a cada 3-4 meses.
Estendido flexível: utilizada por no mínimo de 24 dias e máximo de 120 dias com pausa máxima de 4 dias
Benefícios do anticoncepcional oral combinado
- Melhora da dismenorreia
- Sangramento menos intenso, melhora de anemia
- Acne
- Menstruação com data marcada
- tratamento da SOP
Riscos do estrogênio
trombose
eventos tromboembolicos
Efeitos colaterais dos estrogênios:
- Náusea, vômito
- Cefaleia
- Irritabilidade
- Cloasma
- Aumento da PA predisposta
- Aumento da resistência insulínica
Efeitos colaterais dos progestagênicos
- Fadiga
- Aumento do apetite
- Acne e oleosidade da pele
- Sangramento uterino irregular
- Aumento de peso –> depo provera
Principais contraindicações aos ACO
- TVP/EP atual e pregressa
- Trombofilia
- Cirurgia maior com imobilização prolongada
- LES
- Doença valvar complicada, hipertensão pulmonar, FA, endocardite
- Doença cardíaca isquemica pregressa
- HAS descompensada
- fatores de risco para doença cardiovascular
- AVC
- Enxaqueca com aura, sem aura + idade maior que 35 anos
- Diabetes mellitus complicada
- Cirrose descompensada
- Lactante, puerpério
Indicações dos anticoncepcionais a base apenas de progestagênicos e suas vantagens
- mulheres com contraindicação ao estrogênio
- primeira escolha para lactantes/puerperas
- não apresenta risco de eventos tromboembólcos
- levam a amenorreia - melhora anemia e dismenorreia + vantagens sociais
MINIPÍLULA (norestin)
progesterona de baixa dose
age no muco cervical impedindo a ascenção dos espermatozoides + queda da motilidade tubária, altera o endométrio.
vantagens: menor efeito colateral, indicado para lactentes.
desvantagens: menor eficácia, sangramentos irregulares e aumento da chance de gravidez ectópica.
Contraceptivo injetável - mensal (combinado)
alta eficácia, contra esquecimentos, intolerância, menor motivação
Depo-provera, contracept 150 mg
injeção trimestral
Indicações: deficiência mental, cólicas, anemias, contra indicações aos estrogênios, amamentação, miomas, maiores de 35 anos, fumantes.
Anel vaginal Nuvaring
Etonogestrel + etinilestradiol
Anel vaginal de silicone de += 4 cm, colocado na vaginal por um período de 21 dias
Baixa incidência de efeitos colaterais
A usuária coloca e retira o anel antes da relação sexual
Alternativa a via oral - esquecimento, intolerância e pós bariátrica
Índice de falha: 0,96 gravidez/100 mulheres/ano/uso.
Patch/adesivo - Evra:
Norelgestromina + etinilestradiol
Caixa com 3 adesivos, com troca semanal e pausa de 1 semana.
Anticoncepcional de emergência: Levonorgestrel
Indicada em casos de relação sexual desprotegida, falhas do método (esquecimento, ruptura de camisinha) e estupro
Não tem restrição de uso com estrogênio
1 comprimido dose única. eficácia ótima em 72h e em 5 dias eficácia de até 50%.
LARC
métodos reversíveis de longa duração
- Mirena
- Diu de cobre
- Implantes
Indicação do diu de cobre? quando evitar?
mulheres que não desejam hormônios ou não podem usá-los. Evitar em mulheres com sangramento excessivo e dismenorreia.
Como o diu de cobre age?
cobre age no útero como processo inflamatório, diminui motilidade tubária e diminui a viabilidade do espermatozoide provocada pelo muco cervical.
por ter essa ação inflamatória - causa aumento de dismenorreia e aumento do fluxo de sangramento.
Indicação do mirena
- Mulheres que sangram muito, anemia, dismenorreia, bariátrica e endometriose
