Anticoncepção Hormonal Flashcards
Sobre os progestagênios mais utilizados nos anticoncepcionais, segundo as estruturas das quais podem ser derivados ou são assemelhados, exemplifique seus representantes, citando os efeitos relacionados ao androginismo.
Derivados da testosterona (ex.: noretisterona, levonogestrel, desogestrel) → ação androgênica;
Assemelhados à progesterona (ex.: ciproterona, medroxiprogesterona, dienogeste) → efeito antiandrogênico.
principal substância ativa estrogênica utilizada nos ACH
etinilestradiol (EE2)
Cite os efeitos das doses de estrogênio utilizadas nos anticonceptivos.
Reduz a produção de FSH, e consequentemente, diminui o recrutamento folicular;
Aumenta o número de receptores de progesterona, o que possibilita a redução da dose de progestagênio;
Promove estabilidade endometrial, reduzindo a ocorrência de sangramento intermenstrual.
Os anticoncepcionais orais são prescritos tendo como princípio mimetizar o ciclo menstrual normal de 28 dias, com início no primeiro dia do ciclo e uso de um comprimido ao dia, no horário de preferência da paciente. Quantos são os dias de pausa entre as cartelas de um ciclo para o outro em cartelas que contém 21, 24 e 28 comprimidos?
21 comprimidos → 7 dias de pausa;
24 comprimidos → 4 dias de pausa;
28 compridos → nenhum dia de pausa*
*prescrição em modo contínuo, ou seja, sem pausa. Entretanto, pode ser adotado o modo estendido, no qual se prescreve três cartelas seguidas (84 comprimidos) e 7 dias de pausa.
Indique quando o esquecimento da paciente em tomar algum comprimido do tratamento anticoncepcional é crítico ou de pouca repercussão, na falha e gravidez.
Crítico → primeira semana de uso;
De pouca repercussão → terceira semana de uso.
Esquecer-se de tomar o comprimido do anticoncepcional é uma ocorrência que pode resultar em gravidez não desejada e sangramento que antecipa a menstruação. O que se deve orientar caso haja esquecimento por um dia e por dois dias ou mais.
Esquecimento por um dia → restabelecer o uso normal;
Esquecimento por dois dias ou mais → restabelecer o uso até o fim da cartela ou interromper o uso (por um intervalo de 7 dias, caso se trate da terceira semana) e começar outra cartela no primeiro dia do fluxo.
Obs.: um método contraceptivo de barreira deve ser associado nesses casos.
Os anticoncepcionais hormonais combinados injetáveis possuem liberação por tempo prolongado e as injeções devem ser aplicadas preferencialmente na região glútea, para que a absorção se faça mais regular e tenha menos sangramento de escape. Como deve ser a sua prescrição?
São prescritos no primeiro dia do ciclo e a seguir a cada 30 dias.
Os anticoncepcionais com droga única progestagênica são melhor indicados em quais situações?
No puerpério;
Na lactação;
Em pacientes com passado de endometriose ou que possuam contraindicação ao uso de estrogênios.
Qual é o de tempo médio de uso dos anticoncepcionais hormonais com droga única progestagênica nas formas de contraceptivo injetável, implante subcutâneo e DIU?
Contraceptivo injetável (medroxiprogesterona) → 90 dias (trimestral);
Implante subdérmico (etonogestrel) → 3 anos;
DIU (levonogestrel) → 5 anos.
anticoncepcional com dose de 1,5mg de levonogestrel
anticoncepcional de emergência
Os anticoncepcionais hormonais combinados aplicados por via vaginal (anel) ou transdérmica (adesivo) podem ser prescritos, além de para uso contínuo ou estendido, para o uso cíclico. Cite como se dá essa forma de prescrição nas duas apresentações citadas.
Uso por 3 semanas e pausa de 1 semana;
O anticoncepcional hormonal combinado na forma oral pode se apresentar com pílulas monofásicas, bifásicas e trifásicas. Qual a diferença entre esses tipos?
Pílulas monofásicas: as quantidades de estrogênio e progestágeno são fixas nas 21 pílulas da cartela;
Pílulas bifásicas e trifásicas*: as quantidades de estrogênio e progestagênio são variáveis em duas ou três pílulas entre as 21 da cartela.
*reduzem a quantidade total de estrogênio, o que torna o tratamento mais semelhante ao ciclo menstrual normal.
mecanismo de ação dos anticoncepcionais hormonais orais combinados
redução sinérgica dos níveis plasmáticos de gonadotrofina, suprimindo a ovulação
implante subdérmico
DIU
adesivo transdérmico
anel vaginal
