Distopia Genital Flashcards
Distopia genital é o prolapso dos órgãos pélvicos. Cite quais são os tipos de descida da parede vaginal anterior e/ou posterior, do ápice da vagina ou de qualquer órgão pélvico.
Parede anterior: uretrocele e cistocele;
Ápice: prolapso uterino ou de cúpula vaginal (elitrocele), inversão uterina e enterocele;
Parede posterior: retocele.
Quais são os fatores de risco para a disfunção do assoalho pélvico?
Idade (> 60 anos);
Climatério;
Raça (> mulheres latinas);
Predisposição/História familiar;
Doenças do colágeno e da elastina;
Aumento da pressão abdominal (ex.: obesidade, atividade laboral, DPOC);
Multiparidade e partos vaginais;
Descreva os aparelhos de suspensão que contribuem para a estática pélvica.
Ligamentos pubovesicouterinos (anteriores);
Ligamentos cardinais/paramétrios/de Mackenrotd (laterais);
Ligamentos uterossacros (posteriores).
Descreva os aparelhos de sustentação que contribuem para a estática pélvica, constituindo o assoalho.
Diafragma urogenital:
- Músculos isquiocavernoso e bulbocavernoso;
- Músculos transversos do períneo (superficial e profundo);
- Músculos esfíncteres (anal e uretral externo);
Diafragma pélvico:
- Músculos elevadores do ânus (pubococcígeo, iliococcígeo e puborretal)
- Músculo isquiococcígeo;
Fáscia endopélvica.
Relacione os níveis DeLancey para distopia com os tipos de descida genital.
Nível 1 DeLancey - Apical;
Nível 2 DeLancey - Anterior e posterior;
Nível 3 DeLancey - Rotura perineal.
Defina o estádio 0 , segundo os pontos de referência utilizados para classificação da distopia genital.
Estádio 0 | não há distopia, os pontos Aa, Ba, Ap, Bp estão a -3 cm e os pontos C e D estão dentro do intervalo cvt.
Defina o estadiamento clínico do prolapso genital abaixo, segundo o POP-Q.
Estádio I | o ponto mais distal da distopia atinge, no máximo, a posição -1 (1cm acima do plano do hímen).
Defina o estadiamento clínico do prolapso genital abaixo, segundo o POP-Q.
Estádio II | o ponto mais distal da distopia situa-se entre -1cm e +1cm (entre 1cm acima e 1cm abaixo do plano do hímen).
Defina o estadiamento clínico do prolapso genital abaixo, segundo o POP-Q.
Estádio III | o ponto mais distal da distopia situa-se entre +1cm e o valor de CVT-2 (maior que 1cm abaixo do plano do hímen, mas não ultrapassa CVT-2).
Defina o estadiamento clínico do prolapso genital abaixo, segundo o POP-Q.
Estádio IV | o ponto mais distal situa-se além do CVT-2 (prolapso total).
tratamento obliterativo para distopia
colpocleise
Qual é a apresentação clínica (sintomatologia) do prolapso de órgãos pélvicos?
- Sensação de peso no baixo ventre;
- Abaulamento (“bola na vagina”);
- Dispareunia;
- Incontinência urinária;
- Dificuldade de esvaziar a bexiga e obstipação crônica (evacuação incompleta).
O diagnóstico do prolapso de órgãos pélvicos é clínico, sabendo disso, cite sua composição.
1) Anamnese;
2) Exame físico ginecológico:
- Inspeção (visualização);
- Toque bimanual e retal;
- Tração.
Em quais situações indica-se o tratamento clínico para a distopia genital? Cite os estádios para qual é direcionado e as estratégias utilizadas.
Indicação: mulheres que não desejam cirurgia; ausência de condições clínicas para cirurgia;
Direcionamento: estádios I e II;
Estratégias: fisioterapia (exercícios de Kegel) e pessários.
O tratamento da distopia genital é essencialmente cirúrgico e tem como princípio a reparação sítio-específica dos defeitos da parede vaginal e assoalho pélvico. Quais são seus objetivos?
- Alívio dos sintomas;
- Restauração da anatomia pélvica;
- Correção das disfunções vesicais, intestinais e sexuais.
