Sangramento Uterino Anormal (SUA) Flashcards
Esquematize as etiologias de SUA, segundo suas origens estruturais (lesões anatômicas do útero) ou não estruturais (também conhecidas como disfuncionais), por meio da classificação FIGO, aplicável uma vez excluídas causas de sangramento relacionadas à gravidez.
Sangramento Uterino Anormal (SUA), agudo ou crônico, é definido como o sangramento proveniente do corpo uterino, com anormalidade, seja…
na sua regularidade, no volume e/ou duração, em mulheres que não estão grávidas.
Excessiva perda sanguínea menstrual que interfere no físico, social, emocional e na qualidade de vida da mulher.
Sangramento Menstrual Excessivo (SME)
Sangramento entre as menstruações previstas, podendo ocorrer aleatoriamente no decorrer do ciclo (começo, meio ou final).
Sangramento Intermenstrual (SIM)
Manchas menstruais em pacientes em uso de medicação hormonal, como anticoncepcionais combinados orais (ACO).
Spotting
A hiperplasia endometrial (HE) é caracterizada pela hiperproliferação glandular endometrial, com tamanho e forma irregular, além do aumento da relação glândula/estroma. Cite um fator de risco específico e sua classificação, sendo a OMS.
Fator de risco: exposição estrogênica sem oposição da ação de progesteronas;
Classificação: sem atipia e com* atipia celular.
*maior risco de progressão para malignidade (câncer de endométrio)
Pólipos endometriais (PE) são resultados de crescimento glandular e estromal, localizados, que formam uma projeção no interior da cavidade uterina pedunculada ou séssil. Cite um fator de risco específico e uma rara, mas possível, apresentação clínica.
Fator de risco: uso de tamoxifeno;
Apresentação clínica: prolapso* do pólipo pelo canal cervical.
*sendo visualizado pelo exame especular
Considerando a HE sem atipia e a HE com atipia, indique as escolhas de tratamento para cada caso.
HE sem atipia: DIU de levonorgestrel (DIU-LNG) ou uso oral contínuo de progestágeno (ex.: 10-15/mg de noretisterona - oestrogel) com reavaliação após 6 meses;
HE com atipia: histerectomia total.
Os PE em pacientes assintomáticas devem ter abordagens personalizadas. Porém, o PE sintomático deve ser removido em todas as pacientes, por meio da polipectomia. Indique quais são os objetivos desse tratamento cirúrgico.
Alívio dos sintomas;
Exclusão de malignidade associada*.
*visto que pólipos sintomáticos têm maior chance de evolução maligna
Condição benigna do útero, caracterizada pela presença de estroma e glândulas endometriais situadas ectopicamente no miométrio, associada ou não a hipertrofia ou hiperplasia deste, podendo ser focal ou difusa. É uma patologia da idade reprodutiva, portanto, estrogênio-dependente. Na menopausa, os sintomas se silenciam e podem ressurgir com o uso de terapia hormonal pós-menopausal.
Adenomiose
Grande parte das mulheres com adenomiose podem permanecer assintomáticas ou apresentarem sintomas discretos. Muitas vezes, o diagnóstico é derivado de um achado…
histopatológico pós-histerectomia por mioma.
Paciente com queixa de sangramento menstrual excessivo e dismenorreia, que evolui com cólicas e, posteriormente, apresentando dispareunia. Ao toque, nota-se aumento homogêneo do volume uterino. Qual é a principal hipótese diagnóstica?
Adenomiose
Devido à dificuldade do diagnóstico clínico, desconhecimento exato da etiologia e ausência de um exame de grande acurácia para a confirmação, o diagnóstico da adenomiose somente é conclusivo através do…
Exame histopatológico (padrão ouro)*
*podendo ser auxiliado pelo USG TV e pela RM
Qual é a sequência lógica de tratamento para adenomiose, evoluindo em caso de ausência de resposta clínica?
CHC ou prostágeno contínuo → DIU com levonorgestrel → Histerectomia
Os miomas uterinos são classificados de acordo com a localização no útero e a camada muscular uterina acometida. Segundo a classificação da FIGO, descreve a localização dos tipos 0, 4, 7 e 8.
0 | pediculado submucoso (intracavitário)
4 | intramural
7 | pediculado subseroso
8 | cervical, parasita (dito “parido”)
