Antipsykotika

Question 1

Hva er den nevrobiologisk teorien bak schizofreni?

Answer 1

Den mesolimbiske dopaminerge pathway er hyperaktiv, dette gir (+) symptomer.
Den mesokortikale pathway er hypoaktiv, dette gir (-) symptomer.

Question 2

Hva brukes antipsykotika mot (gi noen eksempler)?

Answer 2

• • Schizofreni
• • Psykotiske trekk ved schizoaffektiv lidelse
• • Akutt mani
• • Vedlikeholdsbehandling av bipolar lidelse

Question 3

Hva er tradisjonelle (1. generasjons) antipsykotika?

Answer 3

Antipsykotika som gir sterk D2-reseptor antagonisme og dermed reduserer (+) symptomer. Det finnes høydose varianter (fentiazinene), og lavdose varianter.
Eks: Haloperidol/Haldol.

Question 4

Hva er moderne (2. generasjons) antipsykotika?

Answer 4

Antipsykotika som gir en “balansert” blokkade ved å parallelt blokkere D2 (svakere enn 1. gen.) og 5-HT2A reseptorer. Disse har effekt på både (+) og (-) symptomer.
Eks: Olanzapin/Zyprexa, Quetiapin/Seroquel, Risperidon/Risperdal, Aripiprazol/Abilify, Klozapin/Leponex.

Question 5

Hvilke bivirkninger må man være spesielt var for med tradisjonelle antipsykotika?

Answer 5

EPS (Ekstra Pyramidale Symptomer) som:
– Parkinsonisme
– Akutt dystoni
– Tardive dyskinesier (særlig i munn- og kjeveregionen)
Autonome bivirkninger (antikolinerg og antiadrenerg virkning).

Question 6

Hvilke bivirkninger kan man få av de fleste moderne antipsykotika?

Answer 6

Bivirkningsprofilen varierer mellom de forskjellige, men det er vanlig med:

• • Endokrine bivirkninger
• • Metabolske bivirkninger (diabetes, metabolsk syndrom)
• • Sedasjon
• • Antikolinerge bivirkninger (tørr munn, osv.)

Question 7

Hva er rekkefølgen i utprøving av antipsykotika (anta en terapiresistent pasient)?

Answer 7

1. Moderne antipsykotika
2. Tradisjonelle antipsykotika
3. Klozapin/Leponex

Question 8

Hva er spesiellt med Klozapin/Leponex?

Answer 8

Den brukes hos terapiresistente pasienter (3+ medikamenter prøvd) med dårlig daglig funksjon.
Pasienten må kontrolleres reglemessig med blodprøver fordi det er risiko for å utvikle agranulocytose.

Question 9

Hva slags formuleringer kommer antipsykotika i?

Answer 9

• • Tabletter
• • Injeksjonsvæske (f.eks Halperidol/Haldol)
• • Depotpreparater, spesielt aktuellt ved dårlig compliance (f.eks Olanzapin/Zyprexa, Quetiapin/Seroquel, Perfenazin/Trilafon)