Antiviraux

Question 1

2 types Anti-influenzas

Answer 1

• adamantane=> inhibe la fusion des prots à la mbr ds la vésicule=> pourrait pas sortir
• Inhibiteurs de la neuraminidase => peut pas fusionner à la mbr de la ¢ => pas de relachement de l’ARNm

Question 2

mécanisme amantadine

Answer 2

inhibe les canaux ioniques de (prot M2)

Question 3

mécanisme (oseltamivir/zanamivir)

Answer 3

-empêche bourgeonnement du virus

Question 4

Effets secs:

Amantadines
Oseltamivir
Zanamivir

Answer 4

aman:
effets SNC (nervosité) + anticholinergiques (bouche sèche) 

osel:
Effets GI (NV)

Zana:
Effets respiratoires :toux dyspnée

Question 5

Résistance aux anti-influenzas

Answer 5

Dérive antigénique => mutations causant modifications mineures

Question 6

anti-HSV/VZV/CMV

3

Answer 6

Herpès simplex
Virus varicelle zoster
Cytomégalovirus

Question 7

Foscarnet :carac

Answer 7

Inhibition n-compétitive des enzymes ADN et ARN polymérase

Question 8

On peut traiter HSV avec quoi ?

• : pas utilisé en pratique
• • : utilisé si résistance aux autres agents

Answer 8

• acyclovir
• famciclovir
• ganciclovir *
• Foscarnet (**)
• Cidofovir *

Question 9

On peut traiter VZV avec quoi ?

• : pas utilisé en pratique
• • : utilisé si résistance aux autres agents

Answer 9

• acyclovir
• famciclovir
• ganciclovir *
• Foscarnet *
• Cidofovir *

Question 10

On peut traiter CMV avec quoi ?

• : pas utilisé en pratique
• • : utilisé si résistance aux autres agents

Answer 10

• ganciclovir
• Foscarnet
• Cidofovir

Question 11

Effets indésirables et suivi

anti-HSV/VZV/CMV

• acyclovir, valacyclovir, famciclovir
• acyclovir IV haute dose

Answer 11

• rash, nausée, anorexie, céphalées, étourdissements

- Insuffisance rénale

Question 12

Principaux effets indésirables

anti-cmv:

• ganciclovir (val)
• foscarnet
• Cidofovir

Answer 12

-neutropénie < 500/mm^3 + anémie < 80 g/L

-^ Cr, diminution Mg, K
ou v ou ^ Ca et P

-Néphrotoxicité dose-dépendante

Question 13

Pégylation

t1/2 vie

Answer 13

Interféron : 2-8
Peg-Interféron-a2a : 80-90
Peg-interféron-a2b : 30à 40

Question 14

Interféron a2b / 2a péguylé :e ffets indésirables

Answer 14

• sx pseudo-grippaux
• sx neuropsychiatriques (dépression 21-29%)
• Neutropénie, Thrombocytopénie

Question 15

Antiviraux HBV oraux :

mécanisme d’Action

Answer 15

analogue nucléosidique : inhibe de façon compétitive ADN polymérase virale et permet l’arrêt de l’élongation de la chaîne d’ADN virale

Question 16

Antiviraux anti-HBV oraux :
effets indésirables
court terme de classe

Answer 16

céphalées, fatigue, étourdissements, nausées

Question 17

Antiviraux anti-HBV oraux :
Effets indésirables spécifiques à suivre

adéfovir
ténofovir

Answer 17

^ créatinine, protéine et phosphore ds les urines

Question 18

hépatite C quel prots ds le génome ?

Answer 18

protéine n-structurelle NS5A => protéine résistance IFN

Question 19

Médicaments anti VHC

3 types

Answer 19

NS3/4
NS5A
NS5B

Question 20

Inhibiteurs de la protéase

NS3/4A

Answer 20

-prévir

Question 21

Inhibiteurs NS5A

Answer 21

asvir

Question 22

Ribavirine : activité antivirale et immunomodulatrice (contre hépatite C)

=>effets indésirables

Answer 22

• Anémie hémolytique

- Tératogène

Question 23

Considérations pharmacoéconomiques

Answer 23

antiviraux 1e tx => suvis

Effets 2nd => visite médicale

Antiviraux 2e/3e tx si échec => morbidité

Question 24

Antirétroviraux:

virologie

Answer 24

virus à 2 brins ARN

Question 25

6 classes pharmacologiques disponibles

Answer 25

1. Inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse ou nucléotidiques (INTI) 2. Inhibiteurs n-nucléosidiques de la transcriptase inverse (INNTI) 3. Inhibiteurs de la protéase 4. Inhibiteurs de la fusion 5. Inhibiteurs de l'intégrase 6. Antagonistes de co rc (CCR5)

Question 26

INTI : méca effets secs

Answer 26

-mime nucléosides endogènes et cesse élongation de la chaine ADN viral en formation court terme : GI (nausées), céphalées, étourdissements

Question 27

INNTI : méca effets secs

Answer 27

Liaison sélective + n-compétitive à la t.inverse => change conformation site catalytique de l'Enzyme => empêche transcription ARNviral en ADN intéractions mx + + + (3+) SNC, RASH, héptatotixicité

Question 28

IP : méca int effets

Answer 28

inhibe le clivage des longues chaines de polyprots (empeche formation prots + enzyme fctnnels nécessaire pr survie) -intéractions 4+ courtterme : GI longterme : métabolique (lipides/glucose)

Question 29

noms IP

Answer 29

finit en NAVIR

Question 30

combinaison ritonavir + indinavir (2 IPs)

Answer 30

potentialise les concentrations de l'autre

Question 31

Inhibiteurs de l'intégrase : isenstress méca effet sec

Answer 31

Empeche transfert du brin ADN viral et sa liaison à ADN ¢laire de l'hôte bien tolérée

Question 32

Inhibiteurs de l'intégrase : Dolutégravir effetsec

Answer 32

bien toléré

Question 33

Antagoniste CCR5 : méca effet2nd

Answer 33

- cible pas le virus, mais CCR5 (rc endogène ds notre syst.immun) - bien toléré

Question 34

Effets indésirables à long terme (INTI?)

Answer 34

- toxicité mitochondriale - Inhibition ADN pol gamma : 7 shits ``` neuropathies périphériques myalgie,myopathie pancréatite hyperlactatémie acidose lactique stéatose hépatique lipoatrophie ```

Question 35

Effets indésirables à long terme (IPs)

Answer 35

Effets métaboliques: - résis. à insuline, diabète (IP) - IR aigue et chronique (ténofovir =INTI) - Ostéopénie/ostéoporose ( ténofovir =INTI) - Lipoatrophie (INTI) - lipohypertrophie (ip)