APA

Question 1

Unica cirurgia toracica de baixo risco

Answer 1

VATS

Question 2

RTU de prostata é baixo risco

Answer 2

verdadeiro

Question 3

Se a carótida for sintomática e for colocar stent é alto risco, mas se for aberta continua risco intermediário.

Answer 3

verdadeiro

Question 4

Avaliação dos mets para capacidade funcional possui alta especificidade e baixa sensibilidade

Answer 4

verdadeiro

Question 5

DASi

Answer 5

14 perguntas.
METs = (0,43 x DASI) + 9.6?/3,5

Question 6

O teste de esforço deve ser COM IMAGEM para avaliação da capacidade funcional

Answer 6

verdadeiro. TE nao pode. Bruce superestima capacidade do paciente.

Question 7

Isquemia persistente tem baixo valor preditivo no teste de imagem se comparado à isquemia que reverte quando o esforço acaba (isquemia induzível)

Answer 7

verdadeiro

Question 8

Orientações do guideline canadense

Answer 8

1. Emergência ? >65 a ou > 18
   com doença cardiovascular - Tropo no pos-op
2. Urgencia ou semi-urgencia ? Otimizar conições cardíacas instáveis e Hipertensão pulmonar. >65 a ou > 18
   com doença cardiovascular - Tropo no pos-op
3. Outros casos: Avaliar RCV, se RCRI >0 ou 45-64a + doença cardiovascular - NT-proBNP ou BNP - se alterados, tropo pós-op 1x/dia 72h + ECG na SRPA

Question 9

Fatores de risco para SAOS

Answer 9

Masculino, 50 anos, obeso, tabagista, gestante, cardiopata, anomalias craniofaciais, IRC

Question 10

Indice de apneia

Answer 10

leve: 5-15 /h
moderado: 16-30/h]
grave: >30/h

Question 11

O STOP-BANG tem alta sensibilidade, mas para aumentar a especificidade, o bicarbonato pode ser solicitado

Answer 11

Verdadeiro. Acima de 28 corrobora.

Question 12

Paciente com SAOS devem levar o CPAP para fazer no perioperatório

Answer 12

verdadeiro

Question 13

Há um estudo que diz que para de fumar menos de 8 semanas pode aumentar complicaçãoes

Answer 13

Verdadeiro, mas são estudos isolados. O ideal é sempre pedir pra parar.

Question 14

Efeitos de parar de fumar

Answer 14

12h: baixa nicotina
12-24h: aumenta CO
Nas primeiras 2-3 semanas parece aumentar secreção
3-4 sem: diminui cp de ferida
4 sem: diminui cp respiratorias
2-3 meses: melhora da função ciliar, diminuição do volume de fechamento, aumento do FEF, diminui produção de escarro

Question 15

Asma bem controlada não é FR para complicações pulmonares assim como provas de função respiratória

Answer 15

Verdadeiro

Question 16

Fatores de risco para complicações pulmonares

Question 17

ARISCAT

Answer 17

1. Idade > 50 anos
2. Sat pre-op (NÃO É IGUAL À GASOMETRIA)
3. Anemia
4. Local de incisão
5. Duração
6. Emergência

*GsA: é útil para prever função pulmonar após ressecção

Question 18

Em caso de IVAS, quanto tempo aumenta o risco de complicações respiratórias

Answer 18

2 a 4 semanas após melhora

Question 19

Quando suspender cirurgia no caso de IVAS

Answer 19

1. Se sintomas graves
2. Na presença de comorbidades - asma, doença cardiaca e imunossupressão
   * Adia por 4 semanas

Question 20

Quando adiar cirurgia na IC

Answer 20

1. Aguardar 03 meses após ajuste de medicação se risco >1%
2. Se descompensação aguda: se emergência - operar, se urgência - esperar 24h após compensar, se eletiva - esperar 1 mês após compensar

Question 21

Prematuro < 60 semanas e lactentes < 6 semanas são ASA 3

Answer 21

verdadeiro

Question 22

Isquemia mesentérica em cardiopata grave ou disfunção de múltiplos órgãos e rotura uterina são ASA 5

Answer 22

verdadeiro

Question 23

Em quais grupos CONSIDERAR profilaxia seletiva para aspiração e como fazer

Answer 23

DGRE, Hernia de hiato, presença de SNG, Obeso mórbido, gastroparesia diabética e gravidez
* Associar anti-ácidos não particulados, pró-cinéticos e antagonistas h2.

Question 24

Como é a maltodextrina

Answer 24

12,5 % 400 mL

Question 25

Mascar chiclete, fumar ou chupar bala não interferem no tempo de jejum e necessidade de adia cirurgia

Answer 25

Verdadeiro.

Question 26

APFEL

Answer 26

Feminino, não tabagista, HP NVPO ou cinetose, opioide pos-op. 0: 10% 1: 20% 2: 40% 3; 60% 4: 80%

Question 27

APFEL pos-alta

Answer 27

Feminino, HP NVPO ou cinetose, opioides pós-op, idade < 50a, NVPO na SRPA 0: 10% 1: 20 2: 30 3: 50 4: 60 5: 80

Question 28

Outros fatores que aumentam risco de NVPO

Answer 28

1. Duração de cirurgoa ( >1h) 2. Tipo de cirurgia: gineco, laparoscopica, 3. Anestesia geral, principalemte com gas + N20 + opioide

Question 29

Prevenção de NVPO

Answer 29

1. Hidratação adequada: 20 ml/kg ou 1-2L. hipotensão é gatilho 2. Tecnicas locorregionais 3. Reduzir halogenados, opioides e N2O * Neostigmina não é mais considerado

Question 30

Alto risco e baixo risco respectivamente nos procedimentos que usam TDAP

Answer 30

1. Balao: >4s e <2s 2. Stent metalico: >6m e <1m 3. Stent farmaco: >12m e <6m. (Se stent farmacológico das novas gerações, considerar 3-6m) *Quadro agudo: CRVM/SCA: >6m e <1m. Guideline europeu considera 12m.

Question 31

Conduta na TDAP

Answer 31

1. Baixo risco de trombose - Baixo /mod risco de sang : AAS - Alto risco de sang: NENHUM 2. Intermediário; - Se possível, esperar virar baixo risco - Senão, deixar AAS 3. Alto risco: - Se possível, esperar - baixo risco de sang: TDAP - Moderado e alto risco de sang: AAS

Question 32

Possíveis fármacos ponte da TDAP

Answer 32

1. Cangrelor 2. Inibidor GP IIb/IIIa * Geralmente essa decisão é do cardiologista

Question 33

Se quadro de emergência em paciente com antiplaquetários e sangramento agudo qual a medida a ser realizada para cessar sangramento

Answer 33

Ofertar plaquetas conforme necessidade

Question 34

Risco de sangramento de acordo com cada cirurgia

Answer 34

Question 35

Quando reiniciar os anticoagulantes

Answer 35

1. Rivaroxabana - 6h 2. HNF - 1h? 3. HBPM

Question 36

Influência da TFG no tempo de suspenso dos anticoagulantes

Answer 36

Question 37

Emergência

Answer 37

Risco de vida ou perda de membro em 6h

Question 38

Risco cardiovascular dos procedimentos

Answer 38

Question 39

Risco cardiovascular dos procedimentos

Answer 39

Question 40

Estudar fitoterápicos

Answer 40

CAMOMILA Indicações: flatulência, diarreia, inquietação, insônia, antiespasmódica. Interação/toxicidade: o uso concomitante com benzodiazepínicos pode causar efeitos aditivos e colaterais. Potencializa medicamentos anticoagulantes e antiplaquetários e possivelmente aumenta o risco de sangramento. É um inibidor do sistema enzimático do citocromo P450 3A4.

Question 41

Síndrome de fragilidade

Answer 41

Question 42

Fatores de risco para complicações pulmonares

Answer 42

Question 43

Fatores de risco para complicações pulmonares

Answer 43

Question 44

Pacientes que estão em uso de dissulfiram e naltrexona devem ter os medicamentos suspensos

Answer 44

Verdadeiro. Dissulfiram 10 dias antes e naltrexona 3 dias antes.

Question 45

Opioides que não podem ser utilizados com iMAO

Answer 45

Opioides fenilpiperidinas (meperidina e fentanil), tramadol e metadona, parecem ser inibidores fracos da recaptação da serotonina e estão todos envolvidos nas reações de toxicidade serotoninérgica com IMAOs. Por outro lado, morfina, codeína, oxicodona e buprenorfina são conhecidos por não serem inibidores da recaptação da serotonina. e não precipitam toxicidade serotoninérgica com IMAOs. Alfentanil e remifentanil podem ser usados com IMAOs sem complicações.

Question 46

Medidas farmacológicas para pacientes com risco de hiperreatividade brônquica no préop

Answer 46

Os agonistas β-adrenérgicos são uma intervenção profilática útil para diminuir o risco de broncoespasmo após a indução da anestesia. Essa terapia pode ser complementada com um curto período pré-operatório de corticosteroides orais (prednisona 20 mg-60 mg diariamente por 3-5 dias) em qualquer paciente asmático recém-diagnosticado ou mal controlado (paciente do caso tem relato de sibilância).

Question 47

Condutas na insulina

Answer 47

Question 48

Função do alvimopan dentro do protocolo ERAS

Answer 48

ALVIMOPAN é um antagonista de receptor opioide μ (mu) periférico. É pouco absorvido após administração oral, não atravessa a barreira hematoencefálica e por isso tem como grande vantagem não reverter a analgesia opioide. Sua formulação oral tem sido estudada como terapia para a disfunção intestinal induzida por opióides

Question 49

A partir de quantas semanas podemos fazer cirurgia ambulatorial em RN

Answer 49

Por outro lado, vale ressaltar que os bebês prematuros têm risco maior para a apneia pós-operatória, e, portanto, a cirurgia ambulatorial não deve ser realizada até que se atinja idade pós-conceptual de pelo mens 60 semanas; embora na faixa de 45 a 60 semanas de idade pós-conceptual muitos procedimentos possam ser feitos em regime ambulatorial, a depender da avaliação de cada caso individualmente. Lembre-se: idade pós-conceptual = idade gestacional + idade cronológica.

Question 50

A partir de que idade há ansiedade por separação e é importante ter os pais no momento da indução

Answer 50

9 meses (10 ou doze, como está no Miller)

Question 51

Novo índice para cálculo de risco cardiovascular

Answer 51

AUB-HAS2

Question 52

Terapia ponte com HBPM - quando não precisa ser feita e não precisa suspender a varfarina

Answer 52

1. Extração até 3 dentes 2. Catarata 3. Dermatológicos menores 4. Endoscópicos de baixo risco

Question 53

Terapia ponte com HBPM, quando fazer

Answer 53

1. Prótese mecânica* (em alguns casos de prótese mecânica AÓRTICA não precisa) 2. Evento embólico <3 meses 3. Trombofilia grave 4. FA com CHADSVASC 5/6

Question 54

Terapia ponte com HBPM, como fazer

Answer 54

Pré-op: suspender varfarina e esperar INR < 2, inicar heparina, quando INR<1,5 pode operar, suspender heparina antes da cirurgia conforme habitual. Pós-op: - baixo risco de sang: voltar heparina e varfarina após 24h - alto risco: esperar 48 a 72h - suspender heparina após INR no alvo

Question 55

Escores para avaliação do risco de sangramento pré-op

Answer 55

1. BAT da ISTH 2. HEMSTOP (mais fácil)