Medicina Intensiva

Question 1

Níveis de Hb preconizados no paciente neurocritico para guiar transfusões

Answer 1

1. TCE - gatilho inferior 7 (alguns estudos 9) e superior 10.
   * Entre esses valores, avaliar parâmetros multimodais
2. AVE: gatilho inferior 7 e superior 10.
   * Entre esses valores os resultados são conflitantes
3. Tumores: tolerar até 8 (7 também é considerado o gatilho transfusional).

Question 2

Diferença entre cloreto e gluconato de cálcio

Answer 2

• Cl: administrar preferencialmente em CVC. 3x mais Ca que o gluconato (13,6mEq).
• Gluconato: pode ser feito periferico (4,5mEq).

Question 3

Indicações de PIC/DVE

Question 4

Alteração eletrocardiográfica do paciente neurocrítico

Answer 4

Alargamento de QT (75%)
* Checar referências

Question 5

Curva da PIC

Answer 5

P1 - Sistole
P2 - Reverberação do LCR
P3 - Diástole
* Relação P2/P1 altera primeiro que o valor da PIC

Question 6

Valor de referência P2/P1 no brain for care

Answer 6

< 0.8 - normal
0.8-1.2 - zona cinzenta
>1.2 - alterado
* Avaliar também a comparação temporal entre os valores

Question 7

Fluxograma da análise da bainha de mielina com USG

Question 8

Valor do CO2 no bulbo jugular

Answer 8

5 a mais que a gasometria (10 a mais que a EtCO2)

Question 9

Valores de referências NIRS e PTI-O2

Question 10

Como funciona a microdiálise cerebral ? Indicações ?

Question 11

Paciente que é alto risco nutricional (dieta precisa ser iniciada logo, maior risco de realimentação se demorar)

Answer 11

NRS(2002) > 5
NUTRIC SCORE 6 > 6

Question 12

Sindrome de refeeding e overfeeding

Question 13

Quantas Kcal tem 1 mL de propofol

Answer 13

0,9

Question 14

Escores de risco tromboprofilaxia

Answer 14

1. Caprini
2. Pádua
3. Parkland (TCE)
4. Khorana (oncologia)

Question 15

VNI indicações

Answer 15

Question 16

Ferramenta para prever falha de VNI

Answer 16

Escore HACOR

Question 17

Configurações dos modos de VNI

Answer 17

Question 18

Configurações dos modos de VNI

Answer 18

Question 19

Teste de microbolhas

Answer 19

1. Indicações:
2. Contraindicações:
3. Técnica: 9,5 ml de soro e 0,5 de ar. (Aspirar 0,5 de sangue junto melhora a visualização)
4. Complicações: 0-0.3 % de chance ? AVE ? Embolismo ?

Question 20

Escalas para avaliar dor na UTI

Answer 20

1. BPS
2. CPOT

Question 21

Parâmetros que devem ser colocados para avaliar o deltaPP de forma fidedigna

Answer 21

1. Ritmo deve ser sinusal - PP vai variar de forma independente do volume em ritmos que sejam irregulares como FA
2. VM com VC > 8 mL/Kg - quanto maior o VC, maiores as mudanças no DC
3. PAI - * pode ser alterada a medição para “artéria pulmonar” (colocar para medir a pressão capilar) para facilitar a aferição

Question 22

USG de diafragma

Answer 22

1. Excursao: > 14 mm ( 20 é o
   Valor normal)
2. Fracao de Espessamento tem que ser maior que 20 a 30 % (insp-exp/exp)

• avaliar na respiracao normal, profunda e fungando (sniffing)

Question 23

Diagnostico de disfuncao diafragmatica

Answer 23

Baixa mobilidade na respiracao normal e na profunda e movimento paradoxal no sniffing

Question 24

Desmame de corticoide

Answer 24

Atualmente, tem sido recomendado que em condições não endócrinas com uso menor que 4 semanas, pode ser retirado abruptamente independente da dose

Question 25

Protocolo vexus

Answer 25

Question 26

Albumina em TCE pode piorar desfecho

Answer 26

Verdadeiro. Ainda incerto.

Question 27

Em caso de início de anticoagulação plena, uma nova TC de crânio deve ser Solicitada em casos de possibilidade de sangramento em quanto tempo após

Answer 27

24h

Question 28

De quanto em quanto tempo deve-se mudar o decúbito do paciente

Answer 28

2h

Question 29

Saturação venosa central

Answer 29

No indivíduo saudável, tende a ser menor que a mista, mas no doente, como o fluxo vai priorizar órgãos nobres como o cérebro, passa a ser maior SVcO2: 70 e SVO2: 65

Question 30

Melhor forma de recrutamento alveolar

Answer 30

Question 31

Quando fazer profilaxia de úlcera de estresse

Answer 31

Question 32

Algoritmo para avaliação de pneumotórax com USG

Answer 32

Question 33

Onde estudar POCUS

Answer 33

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