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MMD2230 > APE2 > Flashcards

APE2 Flashcards

1
Q

Quel est le pourcentage de risque de blessure intra thoracique est associée. aux fractures de la scapula, de la 1ere ou de la 2e côte ?

A

> 50%

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Q

Quel est le pourcentage de risque de fracture des côtes associées à une fracture sternale ?

A

40%

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Q

Quel est le pourcentage de risque de fracture des os longs associé à une fracture sternale ?

A

25%

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4
Q

Quels sont les deux problèmes cliniques principaux des fractures des côtes 3 à 8 ?

A

Douleur, restriction de la ventilation

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Q

Pour des fractures de quelles côtes est-il nécessaire de rechercher des contusions pulmonaires et myocardites ?

A

Côtes 3 à 8

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6
Q

Quel est le pourcentage de risque de blessure au foie lors de fracture des côtes. à 12 ?

A

10%

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7
Q

quel est le pourcentage de risque de rupture de la rate lors de la fracture des côtes 9 à 12 ?

A

20%

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8
Q

L’hémothorax massif est associé à des traumas pénétrants avec disruption de quels deux grandes familles de vaisseaux ?

A

Hiliaires ou systémiques

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9
Q

Quels sont les deux vaisseaux les plus touchés lors de l’hémothorax massif ?

A

Intercostaux, mammaires internes

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10
Q

L’hémothorax est capable de contenir jusqu’à quel volume de sang ?

A

3 L

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11
Q

Quels sont les cinq signes et symptômes de l’hémothorax ?

A
  • Choc hypovolémique
  • Absence unilatérale de murmure vésiculaire
  • Matité unilatérale à la percussion
  • Veines du cou affaissées
  • Opacification unilatérale du poumon à la radio
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12
Q

Dans quelles quatre situations la thoracotomie est indiquée dans le cas d’un hémothorax ?

A
  • Si patient récompense / est instable
  • Si > 1,5L de sang évacué
  • Si saignement actif > 200 mL pendant 4 h
  • Si pas capable de traîner malgré 2 tubes
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13
Q

Vrai ou faux ? Dès qu’un hémothorax est visible à la radiographie, cela justifie l’installation d’un drain thoracique

A

Vrai

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14
Q

Quel type de traumatisme est responsable d’un hémothorax ?

A

Pénétrant

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15
Q

Quel type de traumatisme est responsable d’un pneumothorax ?

A

Contondant

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16
Q

Quels sont les cinq signes du pneumothorax ?

A
  • Tachypnée
  • Douleur thoraciqu
  • Hypoxie
  • Bruits respiration unilatéraux diminés/absents
  • Hyperrésonnance unilatérale
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17
Q

Qui suis-je ? Lésion pulmonaire parenchymateuse avec oedème et hémorragie en absence de lacération pulmonaire

A

Contusion pulmonaire

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18
Q

Les opacités radiologiques associées à la contusion pulmonaire peuvent apparaître dans les combien d’heures après le traumatisme ?

A

24 heures

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19
Q

Quel mécanisme explique l’hémorragie dans la contusion pulmonaire ?

A

Cisaillement du tissu alvéolaire sur les structures bronchiques plus lourdes

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20
Q

Quel mécanisme explique l’oedème dans la contusion pulmonaire ?

A

Augmentation de la perméabilité e la membrane cellulaire

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21
Q

Quel est l’effet de la contusion pulmonaire sur le sulfactant ?

A

Il est inactivé

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22
Q

Quel est l’effet de l’inactivation du sulfatant dans la contusion pulmonaire ?

A

Collapsus alvéolaire, ce qui entraîne une hypoxémie

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23
Q

Quelles sont les deux avenues de traitement cela contusion pulmonaire ?

A

Oxygénothérapie adéquate, administration de liquide

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24
Q

Qui suis-je ? Plaie généralement produite par un traumatisme contondant et qui se caractérise par des dommages aux vaisseaux et l’extravasation du sang dans les tissus

A

Contusion (en général)

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25
Q

Que est le meilleur facteur prédictif de morbidité associé à la contusion myocardite ?

A

Anomalies à l’ECG initial

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26
Q

Vrai ou faux ? Lors de contusions myocardites, le dosage des troponines et des CK-MB est souvent normal

A

Faux, il est anormal

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27
Q

Quel type d’investigation est utile lorsqu’unpatient présente de contusion myocardite et qu’il est instable ?

A

Échographie (transthoracique ou trahsoesphagienne)

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28
Q

Vrai ou faux. L’échographie pour l’évaluation d’un patient stable présentant des signes de contusion myocardite fait l’objet d’une controverse

A

Vrai

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29
Q

Qui suis-je ? Épanchement de sang dans le péricarde

A

Hémopéricarde

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30
Q

Qui suis-je ? Diagnostique à suspecter lors d’un traumatisme thoracique important associé à une hypotension réfractaire au traitement hypovolémique

A

Tamponnade

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31
Q

Combien de sang est suffisant pour contraindre le coeur, dans le contexte d’une tamponnade ?

A

75-100 mL

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32
Q

Quel type de trauma est le plus souvent associé à la tamponnade ?

A

Traumatisme pénétrant

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33
Q

Quels sont les cinq signes cliniques d’un hémopéricarde ?

A
  • Distension veineuse jugulaire (ou pas, dépendant d’hypovolémie)
  • Hupotension
  • Bruits cardiaques lointains
    Pouls paradozal
  • Signe de Kussmaul
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34
Q

Quel type de traumatisme est associ à la rupture de l’aorte thoracique ?

A

Décélération rapide

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35
Q

La lacération usant une rupture de l’aorte est généralement localisée près de quelle structure ?

A

Ligament artériel

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36
Q

Quels sont les quatre signes à la radiographie d’une rupture de l’aorte ?

A
  • Contour de l’aorte flou
  • Déviation de la trachée à droite des 3-4e vertèbres thoraciques
  • Élargissement médiastin > 8 cm au niveau de la sous-clavière gauche
  • Remplissage de la fenêtre aorte-pulmonaire
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37
Q

En l’absence de signes radiologiques d’hématome médiastin, quels sont les deux signes qui justifieraient une angiographie de la sous-clavière et de l’aorte, lorsqu’on suspecte une rupture de l’aorte ?

A
  • Fracture de la 1ere côte déplacée postérieurement
  • Fracture de la première cote au niveau de la sous-clavière
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38
Q

Quels sont les deux symptômes d’une blessure légère de la rate avec peu de saignement ?

A
  • Douleur abdominale majorée en hypochondre gauche
    0 Sensibilité de l’épigastre
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39
Q

Quel sont les six signes et symptômes d’une blessure importante avec un fort saignement de la rate ?

A
  • Pouls rapide
  • Pression sanguine faible
  • Respiration rapide
  • Pâleur
  • Anxiété
  • Choc hémorragique
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40
Q

Quels sont les trois mécanismes de la blessure médullaire primaire ?

A
  • Trauma
  • Mouvement de os
  • Ischémie (souvent hémorragique)
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41
Q

Quels sont les deux mécanismes de la blessure médullaire secondaire ?

A
  • Trauma
  • Ischémie
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42
Q

Quel est le résultat de lésions au-dessus de C3 ?

A

Paralsie totale des muscles respiratoires

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43
Q

Quelles sont les deux structures affectées par une lésion au-dessus de C3 ?

A

Nerf phrénique, muscles accessoires de la respiration

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44
Q

Quel est le résultat de lésion entre C3 et C5 ?

A
  • Incapacité de produire toux efficace
  • Prédisposition aux infections
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45
Q

Vrai ou faux ? Une lésion être C3 et C4 touche de manière variable les muscles de par respiration accessoire, mais n’affrète pas le diaphragme

A

Faux, affecte aussi le diaphragme

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46
Q

Quels sont les deux muscles affectés par une lésion entre C6 et C8 ?

A

Abdominaux et intercostaux internes

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47
Q

Vrai ouf aux ? Une lésion entre C6 et C8 affecte la capacité inspiratoire, mais pas l’expiration passive

A

Faux, c’est l’inverse

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48
Q

Quel est l’effet d’une lésion à la moelle épinière thoracique sur la fonction respiratoire ?

A

Pas d’effet

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49
Q

Quel est l’effet d’une lésion à la moelle épinière thoracique sur la toux ?

A

Elle est plus difficile;e

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50
Q

Quelles sont les deux couches de la plèvre ?

A

Sidérale et pariétale

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51
Q

Quelle plèvre sépare les lobes du poumon les uns des autres ?

A

Plèvre viscérale

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52
Q

Quel type de cellules recouvre le revêtement de la plèvre ?

A

Cellules mésothéiales

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53
Q

Vrai ou faux ? La surface pariétale seule,ent est recouverte de stromates

A

Vrai, pass la plèvre viscérale

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54
Q

Quelle est la fonction des stomates ?

A

Permet un passage pour le liquide de l’espacepleural vers le système lymphatique

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55
Q

Quel est le mouvement d’air des poumons lorsqu’il n’y a pas de force pour le maintenir gonflé ?

A

Expulson de lair à travers de la trachée

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56
Q

Comment se nomme les attaches entre les poumons et les parois de la cage thoracique ?

A

Il n’y en a pas ;)

57
Q

Quelle pression doit être exercée sur les espaces d’air pour gonfler les poumons ?

A

Pression positive

58
Q

Quelle pression doit être appliquée;e à l’extérieur des poumons pour provoquer leur expansion ?

A

Pression négative

59
Q

Qui suis-je ? Pression du liquide dans l’Espace mince entre la plèvre pulmonaire et la plèvre de la paroi thoracique

A

Pression pleurale

60
Q

Normalement, quelle est la valeur de la pression pleurale au début de l’inspiration ?

A
  • 5 cm d’eau, ce qui est négatif
61
Q

Normalement, quelle est la pression pleurale lors de l’expansion de la cage thoracique ?

A
  • 7,5 cm d’eau
62
Q

Qui suis-je ? Pression d’air qui entre à l’intérieur des alvéoles pulmonaires

A

Pression alvéolaire

63
Q

La glotte est ouverte ou fermée lorsque Lair ne s’écoule pas dans les poumons ?

A

ouverte

64
Q

Lorsque la. glotte est ouverte, comment est la pression dans l’aire respiratoire ?

A

Dans toutes les parties de l’arbre respiratoire elle est égale à la rescision atmosphérique, soit 0 cm d’eau

65
Q

Lors d’une inspiration normale, quelle est la pression alvéolaire ?

A

-1 cm d’eau

66
Q

Lors de l’expiration, quelle est la pression alvéolaire ?

A

+ 1 cm d’eau

67
Q

Qui suis-je ? dIfférence entre la pression alvéolaire et la pression pleurale

A

Pression trans pulmonaire

68
Q

Qui suis-je ? Mesure des forces élastiques dans les poumons qui tendent à écraser les poumons à chaque instant de la respiration

A

Pression de recul

69
Q

Vrai ou faux ? La pression intra-pleurale est toujours lus positive que la pression alvéolaire

A

Faux, toujours plus négative

70
Q

Vrai ou faux ? La pression transpulmonaire est toujours positive

A

Vrai

71
Q

Avec l’inspiration, comment varie la pression transpulmonaire ?

A

Elle augmente

72
Q

À quel moment du cycle respiratoire la pression trans pulmonaire est-elle la plus élevée ?

A

À la fin de l’inspiration

73
Q

Quel calcul permet de calculer la pression transthoracique ?

A

Pression pleurale - Pression atmosphérique

74
Q

Quel volume de liquido est noramelemnt conte dans l’Espace pleural ?

A

10 mL

75
Q

Où est réabsorbé le liquide contenu dans l’espace pleural ?

A

Dans les stomates

76
Q

Quels sont les taux normaux de formation et de résorption du liquide de l’Espace pleural ?

A

15-20 mL par jour

77
Q

D’où provient le liquide normalement présent dans l’Espace pleural ?

A

Ultrafiltrat des capillaires

78
Q

La pression hydrostatique dans le capillaire favorise quel mouvement d liquide ?

A

Hors du vaisseau

79
Q

La pression osmotique colloïdale dans le capillaire favorise quel mouvement de liquide ?

A

Empêche le liquide de sortir du capillaire

80
Q

Quelle est l’équation de Starling ?

A

Mouvement de fluide = K[(Pc-Pis)-sigma(COPc-COPis)]

81
Q

Comment est la pression hydrostatique dans l’Espace pleural ? Elle correspond à quoi 6

A

Elle est négative. eLle correspond à la pression intrapleurale

82
Q

Quelle pression (sa valeur) favorise le déplacement du fluide de la plèvre pariétale vers l’Espace pleural ?

A

Pression d’environ 9 cm d’eau

83
Q

Quel est le facteur critique responsable des forces favorisant la formation du liquide pleural ?

A

Différence trie pression hydrostatique positive des capillaires pleuraux et la pression hydrostatique négative de l’Espace pleural

84
Q

Quels sont les deux mécanismes qui expliquent l’accumulation de fluide dans l’espace pleural ?

A
  • Pression hydrostatique des capillaires pulmonaires augmentée
  • Perméabilité augmentée de l’endothélium capillaire
85
Q

Quel mécanisme est responsable d’un oedème qualifié comme cardiogénique ou hydrostatique ?

A

Pression hydrostatique augmentée

86
Q

Quel mécanisme est responsable d’un oedème qualifié de non cardiotonique ?

A

Perméabilité augmentée

87
Q

Quel mécanisme d’accumulation de fluide pleural est celui impliqué dans l’ARDS ?

A

Perméabilité augmentée

88
Q

Comment est le fluide accumulé dans l’espace pleural lorsque la pression hydrostatique est augmentée ?

A

Pauvre en protéines

89
Q

Comment est le fluide accumulé dans l’espace pleural lorsque la perméabilité est augmentée ?

A

Riche en protéines

90
Q

Quels sont les trois types de pneumothorax ?

A

Traumatique, spontané, sous tension

91
Q

Quel type de pneumothorax est caractérisé par de l’air extérieur qui entre dans la blessure ?

A

Pneumothorax ouvert

92
Q

Quel type de pneumothorax est caractérisé par de l’air des poumons qui entre dans l’Espace pleural ?

A

Pneumothorax fermé

93
Q

Quelles sont les cinq maladies les plus fréquemment associées au pneumothorax spontané ?

A

MPOC, fibrose kystique, malignité pulmonaire, pneumonie nécrosante, tuberculose

94
Q

Quel est l’effet du pneumothorax sur la saturation artérielle, le retour veineux, le débit cardiaque et la tension artérielle ?

A

Dénaturation artérielle
Retour veineux systémique réduit
Diminution du débit cardiaque
Réduction de la tension artérielle

95
Q

L’air qui s’infiltre dans un pneumothorax a habituellement quelle pression ?

A

Pression atmosphérique (0) ou un peu positive

96
Q

Comment est la pression de l’air dans un pneumothorax sous tension ?

A

Toujours positive

97
Q

Quels sont les deux mécanismes qui expliquent les changements hémodynamique constatés dans le pneumothorax ?

A
  • Inhibition du retour veineux (car pression intra-thoracique positive)
  • Insuffisance respiratoire avec hypoxémie
98
Q

Vrai ou faux ? Pour la plupart des pneumothorax, après la fermeture du site d’entrée de l’espace pleural, l’air est spontanément résorbé

A

Vrai

99
Q

Pourquoi l’air est spontanément résorbé dans les pneumothorax ?

A

Parce qu’il existe un gradient pour la diffusionndu fa de l’Espace pleural dans le sang veineux

100
Q

Quel est l’effet de l’administration de l’O2 pur à un patient avec un pneumothorax ?

A

La résorption du gaz, plus spécifiquement l’azote, est accélérée

101
Q

La sévérité des symptômes d’un pneumothorax est lié à quoi ?

A

Au volume d’air dans l’espace pleural

102
Q

Quelles sont les trois découvertes physiques caractéristiques d’un pneumothorax de grande taille ?

A
  • Diminution de l’excursion thoracique du coté touché
    -Diminution des bruits respiratoires
  • Percussion hyper-résonne
103
Q

Quel est le traitement lorsque pneumothorax sous tension est suspecté ?

A

Décompression immédiate à l’aiguille

104
Q

Quelles sont sept pathologiques qui peuvent augmenter la pression veineuse centrale et causer un choc ?

A
  • Infarctus
  • Insuffisance cardiaque droite
  • Tamponande
  • Pneumothorax sous tension
  • Hypertension pulonaire
  • eMbolie pulmonaire
  • Asthme
105
Q

Vrai ou faux ? Une hypovolémie peut causer une augmentation de la presison jugulaire centrale

A

Faux, c’Est plus une hypervolémie

106
Q

Qui suis-je ? Lorsque trois côtes adjacentes ou plus ont fracturées à deux endroits créant un segment flottant avec du tissu mou les reliants

A

Volet thoracique

107
Q

Qui suis-jen6Phénom;ne par lequel le volet thoracique augmente la pression dans un poumon alors que l’Autre en expansion. On a donc un poumon qui inspire et l’autre qui expire

A

Effet de Pendelluft

108
Q

Quel est le mouvement du volet thoracique à l’inspiration ?

A

Il va vers l’intérieur

109
Q

Quel est le mouvement du volet thoracique à l’expiration ?

A

Il va vers l’extérieur

110
Q

Vrai ou faux ? Il est bénéfique d’immobiliser un volet thoracique l’urgence

A

Faux, c’est même nuisible

111
Q

Quels sont les qautre critères de Berlin pour le syndrome de détresse respiratoire aigu ?

A
  • Timing: dans la semaine suivante suivant symptômes
  • Imagerie
  • Origine de l’oedème
  • Oxygénation
112
Q

À la radiographie, quelle est l’Apparence du syndrome de détresse respiratoire aigu ?

A

Opacité bilatérales

113
Q

Comment est la PaO2/FiP2 et le PEEP pour un syndrome de détresse respiratoire aigu léger ?

A

PaO2/FiO2 < 300
PEEP> 5

114
Q

Quel est le PaP2/FiO2 et le PEEP pour un syndrome de détresse respiratoire aigu modéré ?

A

PaO2/FiO2 , 200
PEEP > 5

115
Q

Quel est le PaO2/FiO2 et lePEEP pour un syndrome de détresse respiratoire sévère ?

A

PaO2/FiO2 < 100
PEEP > 5

116
Q

Quelle est la valeur normale de l’onde de sévérité d’une hypoxie (PaO2/FiO2) ?

A

452, soit 95 / 21%

117
Q

Les sont les six facteurs de risques du syndrome de détresse respiratoire aigu ?

A
  • Sepsis
  • Pneumonie bactérienne
  • Trauma
  • Transfusion multiples
  • Aspiration de contenu gastrique
  • Overdise de drogue
118
Q

Des lésions de quelles cellules sont à la base de la pathogénèse du syndrome de détresse respiratoire aigu ?

A

Pneumocytes de type 1

119
Q

Quelles sont les deux grandes phases du syndrome de détresse respiratoire aigue ?

A

1) phase exsudative
2) phase prolifération

120
Q

Lors de quelle phase de la pathologie du syndrome de détresse respiratoire aigu y-a-t’il une inactivation du sulfatant ?

A

Phase exudative

121
Q

Comment est le fluide lors de la phase exudative du syndrome de détresse respiratoire aigu ?

A

Riche en protéines

122
Q

Quel type de cellules remplacent les neumocytes de type 1 lésés dans le syndrome de détresse respiratoire aigu ?

A

pneumocystis de type 2

123
Q

Quelle phase du syndrome de détresse respiratoire est caractérisé par une opacification de l’espace aérien à la radiographie ?

A

Phase proliférative

124
Q

Quelle phase du syndrome de détresse respiratoire est prothrombotique ?

A

Phase prolifération

125
Q

Vrai ou faux ? Dans le syndrome de détresse respiratoire aigue, l’hypoxie et les infiltrats pulmonaires s’améliorent progressivement au fil des semaines et des mois

A

Vari

126
Q

Après combien de temps la fonction cardio-pulmonaire revient à des niveaux proches de la normale après un syndrome de détresse respiratoire aigue ?

A

Environ 6 mois après

127
Q

Comment est la perfusion dans le syndrome de détresse respiratoire aigu ?

A

Normale

128
Q

Comment est la ventilation dans le syndrome de détresse respiratoire aigu ?

A

Diminué

129
Q

Quels sont les deux mécanismes qui sont responsables de l’hypoxémie dans le syndrome de détresse respiratoire aigu ?

A
  • Mismatch V/Q < 1
  • Effet shunt = 0
130
Q

L’oxygénation dans le syndrome de détresse respiratoire aigu est inefficace lorsque le V/Q équivaut à combien ?

A

V/Q=0

131
Q

Quel est l’effet de l’hypoxie sur le système artériel pulmonaire dans le syndrome de détresse respiratoire aigu ?

A

Vasoconstriction du système arthrite;

132
Q

Vrai ou faux ? Dans le syndrome de détresse respiratoire aigu, les alvéoles sont raidies de façon homogène et diffuse

A

Faux, présentation hétérogène

133
Q

Quel est l’effet du syndrome de détresse respiratoire aigu sur la compliance pulmonaire ?

A

Diminuée

134
Q

Quel est l’effet du syndrome de détresse respiratoire aigu sur la capacité résiduelle fonctionnelle ?

A

Diminution

135
Q

Quel est l’effet du syndrome de détresse respiratoire aigu sur la différence alvéole-artérielle ?

A

Augmente

136
Q

Quel est la mortalité du syndrome de détresse respiratoire aigu ?

A

25-40%

137
Q

Quels sont les trois principes de traitement du syndrome de détresse respiratoire aigu ?

A

1) traiter le désordre précipitant
2) interrompre ou interférer avec la séquence pathogénique
3) supporter les échanges gazeux: intuber le patient

138
Q
A

MMD2230 (18 decks)

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