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MMD2230 > Embolie pulmonaire - CM4 > Flashcards

Embolie pulmonaire - CM4 Flashcards

1
Q

Quelles sont les trois composantes de la triade de Virchow ?

A
  • Stase de sang
  • État d’hypercoagulabilité
  • Dysfonction endothéliale
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Q

Quels sont les quatre états(selon le diapo) qui peuvent mener à un état d’hypercoagulabilité ?

A
  • Augmentation des oestrogènes
  • Mutation du facteur V
  • déficience en protéines C et S
  • Néoplasies
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Q

Vrai ou faux ? Tous les cancers peuvent mener à un état d’hyperocagulabilité

A

Faux, pas tous

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4
Q

Vrai ou faux ? Les contraceptifs oraux, la grossesse, le post-partum, l’hormonothérapie de remplacement orale et topique sont tous associé à un état d’hypercoagulabilité

A

Faux, pas l’hormonothérapie topique

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Q

Vrai ou faux ? Les patients hypertendu, le tabagisme, le diabète et les patients avec un syndrome métabolique sont tous à risque de dysfonction endothéliale

A

Vrai

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6
Q

Quels sont les quatre points à couvrir dans une anamnèse pour suspicion de thrombophlébite profonde ?

A
  • Douleur subite aux mollets
    -Circonstance d’apparition
  • Facteurs de risque
  • Fièvre et frissons
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7
Q

Vrai ouf aux ? La présence de fièvre permet de confirmer le diagnostique de thrombophlébite

A

Faux, ça permet de diminuer la probabilité que ça soit ça, puisque ça indique plus une cause infectieuse comme la cellulite

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8
Q

Vrai ou faux ? Une douleur au mollet au repos est plus indicateur d’une thrombophlébite qu’une douleur au mollet à l’exercice

A

Vrai, à l’exercice serait suggestif de claudications

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9
Q

Quels sont les trois signes à l’examen physique qui sont en défaveur du diagnostic de thrombophlébite ?

A
  • Porte d’entrée d’une cellulite
  • Écoulement purulent
  • Apparence bilatérale
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10
Q

Quelle approche diagnostique est à favoriser si la probabilité pré-test est faible ?

A

D-dimres

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11
Q

Comment est la valeur prédictive négative des d-diméres en situation de faible probabilité pré-test ?

A

Bonne. ce qui signifie que le test est négatif on est pas mal sur que c’est pas une TVP

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12
Q

Quelle approche diagnostique est à favoriser si la probabilité pré-test est haute ?

A

Imagerie, particulièrement l’angio

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13
Q

Vrai ou faux ? L’élévation des d-dimres n’est pas spécifique

A

Vrai

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14
Q

Comment est la valeur prédictive négative des d-dimères en situation de haute probabilité pré0test ?

A

Mauvaise

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15
Q

Un score de Wells TVP de combien signifie une faible probabilité d’embolie ? Quelle épreuve diagnostique devant-nous alors demander ?

A

< 1, demander un d-dimère

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16
Q

Un score de Wells TBP de combien signifie une probabilité modérée ou élevée démolie ? Quelle épreuve diagnostique devint-nous alors demander ?

A

> 1, demander un Doppler ou un angioscan

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17
Q

Quelles sont les neuf points du score de Wells TVP ?

A

0 Cancer évolutif au cours des 6 derniers mois
- Paralysie/paresthésie/immobilisation
- Alitement > 3 jours ou chirurgie < 4 semaines
- Douleur à la palpation du système veineux profond
0 Oedème de tout le membre inférieur
0 Gonflement mollet > 3 cm
- Oedème à godet
- Veines collatérales superficielles
- Autre Dx plus probable

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18
Q

Combien de points vaut «Autre Dx plus probable» dans le score de Wells TVP ?

A

-2

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19
Q

Qui suis-he ? Syndrome caractérisé par une lourdeur et un gonflement du membre inférieur atteint

A

Syndrome post-phlébite

20
Q

Vrai ou faux ? Le syndrome post-phlébite n’est pas soulagé par le port de as élastiques selon la littérature

A

Faux, c’est soulagé. Les bas élastiques ne permettent pas de prévenir des TVP

21
Q

Vrai ou faux ? Les veines profondes sont beaucoup plus à risque de faire des embolies pulmonaires que les veines superficielles

A

Vrai, mais attention la veine fémorale superficielle est en fait une veine profonde

22
Q

Quel est l’Effet d’une embolie pulmonaire sur le rapport V/Q ?

A

Vaut l’infinie dans la zone touchée

23
Q

Quels sont les deux symptômes cardinaux de l’Embolie pulmonaire ?

A
  • Dyspnée
  • Palpitations
24
Q

Quels sont ;es cinq sym^tomes à rechercher à l’anamnèse d’une embolie pulmonaire ?

A

-Dyspnée
- Palpitations
- Douleur thoracique généralement pneurétique
- Hémoptysie
- Syncope

25
Q

Quelles sont les quatre trouvailles généralement retrouvées.es à l’examen physique d’un patient avec une embolie pulmonaire ?

A

-Dyspnée
- Tachycardie
0 Jugulaires distenies
- B2P augmenté

26
Q

Comment est l’auscultation pulmonaire en cas d’embolie pulmonaire ?

A

Souvent noramal, parfois un petit frottement pleural

27
Q

Quels sont les trois examens paraclinqiues à considérer face à une embolie pulmonaire suspectée ?

A

D dimères
Angioscan
Scintigraphie pulmonaire

28
Q

Vraiou faux T? L’échographie cardiaque est diagnostique d’embolie pulmonaire

A

Faux

29
Q

Quel est le pattern à l’ECG d’une embolie pulmonaire ?

A

S1Q3T3

30
Q

Quels sont les sept points au score de Wells pour les embellie ?

A
  • Sgines de TVP aux membre sinférieurs
  • Diagnostique alternatif moins probable
  • FC 100 bpm
  • Chirurgie/immobilsaition > 4 semaines
  • Antécédents de TVP ou d’embolie
  • Hémoptysie
  • Néoplasie active
31
Q

Le patter S1Q3T3 àl’ECG est présent Che quelle proportion des patients avec une embolie pulmonaire ?

A

< 10%

32
Q

Comment est la ventilation lors de l’embolie pulmonaire ?

A

Normale

33
Q

Commente est la perfusion en cas d’embolie pulmonaire ?

A

Diminuée

34
Q

Quels sont les sept points du score de PERC ?

A
  • > 50 ans
  • FC > 100 blm
  • SpO2 <95% à l’air ambiant
    0 Oedème unilatéral
  • Chirurgie < 4 semaines
  • ATCD d’embolie pulmonaire ou de TVP
  • Usage d’hormones
35
Q

Vrai ou faux ? Si aucun élément du score de PERC est coché, l’embolie pulmonaire peut être éliminée sécuritairement si la probabilité. pré-test est faible

A

Vrai

36
Q

Quel est le mécanisme de décès associé à l’embolie pulmonaire ?

A

Choc obstructif

37
Q

Quel est le traitement premier de l’Embolie pulmonaire ?

A

Anticoagulants

38
Q

Quels sont les quatre conditions qui ont que les patients avec une embolie pulmonaire ne sont PAS traités en ambulatoire ?

A
  • Augmentation BNP
  • Augmentation troponines
  • Hypertension pulmonaire / défaillance cardiaque
  • Hypoxémie
39
Q

Quel est le traitement réservé aux cas d’instabilité hémodynamique ?

A

Thrombolyse

40
Q

Le traitement d’une embolie dure combien de temps habituellement ?

A

3 mois minimum

41
Q

Vrai ou faux ? Plus la thromboembolic est provoquée, plus la durée de traitement est courte, puisque le risque de récidive est faible

A

Vrai

42
Q

Quel est l’examen de suivi à faire pour une embolie pulmonaire ?

A

Scintigraphie pulmonaire

43
Q

Après une thromboemolie, quels sont les quatre investigations à faire ?

A
  • Recherche de néoplasies
  • Recherche de déficit en inhibiteurs de la coagulatuon
  • Recherche de polymorphisme énétique
  • Recherche d’anticorps antiphospholipides
44
Q

Quelle est l’indication de prise d’oestrohène systémique après une thromboembolique ?

A

NE PAS EN PRENDRE

45
Q

Vrai ou faux ? Les grosses thromboemboliques ont plus tendance à se loger en périphérie des poumons

A

Faux, c’est les petites

46
Q
A

MMD2230 (18 decks)

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