Embolie pulmonaire - CM4 Flashcards
Quelles sont les trois composantes de la triade de Virchow ?
- Stase de sang
- État d’hypercoagulabilité
- Dysfonction endothéliale
Quels sont les quatre états(selon le diapo) qui peuvent mener à un état d’hypercoagulabilité ?
- Augmentation des oestrogènes
- Mutation du facteur V
- déficience en protéines C et S
- Néoplasies
Vrai ou faux ? Tous les cancers peuvent mener à un état d’hyperocagulabilité
Faux, pas tous
Vrai ou faux ? Les contraceptifs oraux, la grossesse, le post-partum, l’hormonothérapie de remplacement orale et topique sont tous associé à un état d’hypercoagulabilité
Faux, pas l’hormonothérapie topique
Vrai ou faux ? Les patients hypertendu, le tabagisme, le diabète et les patients avec un syndrome métabolique sont tous à risque de dysfonction endothéliale
Vrai
Quels sont les quatre points à couvrir dans une anamnèse pour suspicion de thrombophlébite profonde ?
- Douleur subite aux mollets
-Circonstance d’apparition - Facteurs de risque
- Fièvre et frissons
Vrai ouf aux ? La présence de fièvre permet de confirmer le diagnostique de thrombophlébite
Faux, ça permet de diminuer la probabilité que ça soit ça, puisque ça indique plus une cause infectieuse comme la cellulite
Vrai ou faux ? Une douleur au mollet au repos est plus indicateur d’une thrombophlébite qu’une douleur au mollet à l’exercice
Vrai, à l’exercice serait suggestif de claudications
Quels sont les trois signes à l’examen physique qui sont en défaveur du diagnostic de thrombophlébite ?
- Porte d’entrée d’une cellulite
- Écoulement purulent
- Apparence bilatérale
Quelle approche diagnostique est à favoriser si la probabilité pré-test est faible ?
D-dimres
Comment est la valeur prédictive négative des d-diméres en situation de faible probabilité pré-test ?
Bonne. ce qui signifie que le test est négatif on est pas mal sur que c’est pas une TVP
Quelle approche diagnostique est à favoriser si la probabilité pré-test est haute ?
Imagerie, particulièrement l’angio
Vrai ou faux ? L’élévation des d-dimres n’est pas spécifique
Vrai
Comment est la valeur prédictive négative des d-dimères en situation de haute probabilité pré0test ?
Mauvaise
Un score de Wells TVP de combien signifie une faible probabilité d’embolie ? Quelle épreuve diagnostique devant-nous alors demander ?
< 1, demander un d-dimère
Un score de Wells TBP de combien signifie une probabilité modérée ou élevée démolie ? Quelle épreuve diagnostique devint-nous alors demander ?
> 1, demander un Doppler ou un angioscan
Quelles sont les neuf points du score de Wells TVP ?
0 Cancer évolutif au cours des 6 derniers mois
- Paralysie/paresthésie/immobilisation
- Alitement > 3 jours ou chirurgie < 4 semaines
- Douleur à la palpation du système veineux profond
0 Oedème de tout le membre inférieur
0 Gonflement mollet > 3 cm
- Oedème à godet
- Veines collatérales superficielles
- Autre Dx plus probable
Combien de points vaut «Autre Dx plus probable» dans le score de Wells TVP ?
-2
Qui suis-he ? Syndrome caractérisé par une lourdeur et un gonflement du membre inférieur atteint
Syndrome post-phlébite
Vrai ou faux ? Le syndrome post-phlébite n’est pas soulagé par le port de as élastiques selon la littérature
Faux, c’est soulagé. Les bas élastiques ne permettent pas de prévenir des TVP
Vrai ou faux ? Les veines profondes sont beaucoup plus à risque de faire des embolies pulmonaires que les veines superficielles
Vrai, mais attention la veine fémorale superficielle est en fait une veine profonde
Quel est l’Effet d’une embolie pulmonaire sur le rapport V/Q ?
Vaut l’infinie dans la zone touchée
Quels sont les deux symptômes cardinaux de l’Embolie pulmonaire ?
- Dyspnée
- Palpitations
Quels sont ;es cinq sym^tomes à rechercher à l’anamnèse d’une embolie pulmonaire ?
-Dyspnée
- Palpitations
- Douleur thoracique généralement pneurétique
- Hémoptysie
- Syncope
