Apendicitis aguda Flashcards
Etiología de la apendicitis:
- Niños: hiperplasia linfoide
- Fecalito
Fases de la apendicitis aguda:
- Catarral o mucosa: inflamación de la mucosa
- Flemonosa: ulceración
- Purulenta: exudado en luz y periapendicular
- Gangrenosa: necrosis y perforación, peritonitis.
Diagnóstico de la apendicitis aguda:
- Clínica
- Signos exploratorios
- Dolor al tacto rectal
- Leucocitosis con nuetrofilia y desviación a la izquierda
- Aumento de PCR
- TC, USG
Clínica de la apendicitis aguda:
- Dolor en FID (fibras tipo C, dolor referido)
- Fiebre
- Anorexia, náusea, vómito
- Migración del dolor
- Hipersensibilidad al rebote
- Defensa musuclar en FID
Signos exploratorios en apendicitis aguda:
- Irritación peritoneal: blumberg, rovsing.
- McBurney
- Psoas
- Obturador
- Dunphy
Signo en el que al apretar en FID y soltar, duele:
Blumberg
Signo en el que al presionar la FII, duele la FID:
Rovsing
Signo en que al hacer la pierna hacia atrás, duele
Psoas
Signo en el que al flexionar la pierna, duele:
Obturador
Signo en que al toser, duele la FID:
Dunphy
Dx
Apendicitis
Componentes de la escala de Alvarado:
1 punto:
* Migración del dolor
* Anorexia
* Náuseas y vómito
* Rebote +
* Fiebre
* Desviación a la izquierda de neutrófilos
2 puntos
* Dolor en FID
* Leucocitosis
Manifestaciones cardinales:
- Manifestaciones de irritación peritoneal: hipersensibilidad en CID, rebote positivo en CID, defensa y rigidez de músculos abdominales.
- Dolor migratorio: de región periumbilical al CID, o localización inicial en CID
- Datos de respuesta inflamatoria: leucocitosis (predominio de neutrófilos)
Diagnóstico diferencial de apendicitis:
- Adenitis mesentérica → principal diferencial en niños.
- Gastroenteritis aguda y enfermedades de las vías biliares → en adultos mayores
- Apendicitis epiploica.
- EPI.
- Ruptura de folículo de Graaf.
- Hematoma de la vaina de los rectos.
- Embarazo ectópico
Complicaciones de la apendicitis:
Preoperatorias:
- Perforación.
- Absceso apendicular.
- Peritonitis.
- Pieloflebitis.
Posoperatorias:
- Infección de herida qx.
- Abscesos intrabdominales.
- Íleo paralítico.
