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Practicum III > Pancreatitis > Flashcards

Pancreatitis Flashcards

1
Q

Fármacos asociados a pancreatitis:

A

Cefalosporina: ceftriaxona

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2
Q

Causas más frecuentes de pancreatitis:

A

Litiasis biliar, alcoholismo (20%), traumática (post CPRE)

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3
Q

Fisiopatología de la pancreatitis:

A
  • Activación intraacinar de tripsina
  • Activación de otras enzimas
  • Destrucción de membranas celulares
  • Edema intrapancreático
  • Trauma y obstrucción → vacuolas dañadas
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4
Q

¿Cuál es el papel del alcohol en la pancreatitis?

A

El alcohol daña a las acuaporinas, sale menos HCO3 y aumenta el pH intracelular, lo que lleva a apoptosis y acidosis intersticial → respuesta inflamatoria.

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5
Q

Causas obstructivas de pancreatitis:

A
  • Coledocolitiasis.
  • Tumores pancreáticos.
  • Parásitos o tumores extraños.
  • Coledococele.
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6
Q

Causas tóxicas de pancreatitis:

A
  • Alcohol etílico.
  • Alcohol metílico.
  • Veneno de escorpión.
  • Organo fosforados.
  • Fármacos
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7
Q

Causas metabólicas de pancreatitis:

A
  • Hipertrigliceridemia.
  • Hipercalcemia.
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8
Q

Causas traumáticas de pancreatitis:

A
  • Accidental.
  • Iatrogénico (Qx, CPRE).
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9
Q

Clínica de la pancreatitis:

A
  • Dolor abdominal intenso en epigastrio e hipocondrio izquierdo → constante
  • Náusea y vómitos.
  • Abdomen doloroso a la palpación.
  • Distendido.
  • Disminución de ruidos intestinales.
  • Nódulos eritematosos en la piel.
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10
Q

Nombre del signo:

A

Signo de Grey-Turner

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11
Q

Nombre del signo

A

Signo de Cullen

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12
Q

Diagnósticos diferenciales de pancreatitis:

A
  • Úlcera péptica c/s perforación.
  • Cólico biliar.
  • Cólico renal.
  • Colecistitis.
  • Colangitis.
  • Obstrucción e infarto del I. delgado.
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13
Q

Diagnóstico de pancreatitis:

A
  • Clínica
  • Amilasa sérica
  • Lipasa/ tripsina sérica / tripsinógeno en orina → 3 veces por encima del valor normal (lipasa y amilasa)
  • Leucocitosis / hipocalcemia / incremento de FA y transaminasas
  • TC con contraste para ver perfusión / RM / Endoscopia.
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14
Q

Gold standard para el dx de pancreatitis:

A

TC con contraste

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15
Q

Dx inicial para pancreatitis:

A

USG para buscar litos en vesícula

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16
Q

¿Para qué se pide rx en pancreatitis?

A

Para valorar derrame pleural en tórax, porque es dato de mal pronóstico.

17
Q

Escala para valorar la necrosis de la pancreatitis:

A
18
Q

Un score de 0 en los criterios de Balthazar tiene ____% de necrosis.

A

0

19
Q

Un score de 2 en los criterios de Balthazar tiene ____% de necrosis.

A

< 30

20
Q

Un score de 4 en los criterios de Balthazar tiene ____% de necrosis.

A

30 a 50

21
Q

Un score de 6 en los criterios de Balthazar tiene ____% de necrosis.

A

> 50

22
Q

Escala para predecir la severidad de la pancreatitis:

A

Criterios de Ranson

23
Q

Clasificación de Atlanta para severidad:

A
  • Leve: sin falla orgánica ni complicaciones sistémicas o locales
  • Moderada: falla orgánica < 48 hrs, complicaciones
  • Grave: falla orgánica persistente o multiorgánica
24
Q

¿Con qué se realiza la reanimación hídrica?

A

Hartmann 10 ml/kg/bolo, de mantenimiento 1.5 ml/kg.

25
Q

¿Cómo debe ser la nutrición?

A
  • Iniciar cuando se tolere la vía oral, ASAP y no prolongar ayuno por más de 3 días
  • Si no, poner sonda nasoyeyunal → parenteral (aunque tiene mayor riesgo)
  • La dieta que el paciente tolere.
26
Q

Tratamiento para el dolor:

A

AINES + opioides (diclofenaco, ketorolaco, morfina, metamizol+ tramadol)

27
Q

¿En qué px se indica antibioticoterapia?

A
  • Sólo en necrozadas con infección (datos de SIRS (FC, TC, fiebre, leucocitos), PCR > 150 a las 48 hrs de ingreso según la GPC.
  • Dar meropenem, imipenem
  • Si no, quinolonas + metronidazol (levofloxacino + metronidazol)

Hacer punción con aguja fina para hacer cultivo

28
Q

Indicación para tx quirúrgico en pancreatitis:

A

Cuando hay necrosis pancréatica > 50%, hacer drenaje percutáneo

29
Q

Complicaciones de la pancreatitis:

A
  • Necrosis pancreática
  • Pseudoquiste

Practicum III (33 decks)

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