APOSTILA 20 estomago Flashcards
(104 cards)
1
Q
origem arteria gastrica esq?
A
tronco celiaco
2
Q
origem arteria gastrica curta
A
art esplenica
3
Q
origem arteria gastroepiploica esquerda
A
art esplenica
4
Q
origem arteria gastrica direita
A
art hep propria
5
Q
origem arteria gastroepiploica direita
A
gastroduodenal
6
Q
veia gastrica direita drena pra onde?
A
porta
7
Q
veia gastrica esquerda drena pra onde?
A
porta
8
Q
veia gastoepiploica direita drena pra onde?
A
VMS
9
Q
veia gastroepiploica esquerda drena pra onde?
A
veia esplenica
10
Q
veia gastrica curta drena pra onde?
A
veia esplenica
11
Q
cel parietal.
onde fica e o que produz?
A
produz acido e fator intrinseco
corpo e fundo
12
Q
cel principal
onde fica e o que produz?
A
pepsinogenio
corpo e fundo
13
Q
cel G
onde fica e o que produz?
A
gastrina
antro
14
Q
cel Enterocromafim
onde fica e o que produz?
A
histamina
corpo
15
Q
cel D
onde fica e o que produz?
A
somatostatina
corpo e antro
16
Q
cel mucosa
onde fica e o que produz?
A
muco
todo estomago
17
Q
o que aumenta HCL
o que diminui HCL
A
acetilcolina (n vago), histamina e gastrina
somatostatina
18
Q
DUP
o que caracteriza a ulcera
A
ultrapassa a muscular da mucosa
19
Q
Qual a ulcera mais frequente, duodenal ou gastrica
A
duodenal
20
Q
H pylori, gram + ou -
A
negativo
21
Q
99% das ulceras duodenais tem H pylori +,
V ou F
A
Verdadeiro
22
Q
Classificação de Johnson
Ulcera tipo I
(local / cloridria)
A
(+ comum)
pequena curvatura baixa
hipocloridria
23
Q
Classificação de Johnson
Ulcera tipo II
(local / cloridria)
A
corpo + duodeno (dragstedt)
hipercloridria
24
Q
Classificação de Johnson
Ulcera tipo III
(local / cloridria)
A
antro (pre pilorica)
hipercloridria
25
Classificação de Johnson
Ulcera tipo IV
(local / cloridria)
pequena curvatura alta
hpocloridria
26
Classificação de Johnson
| Ulcera tipo V
associado com aine
27
Aine gera ulcera gastrica ou duodenal?
gastrica
28
Indicacao de EDA na dispepsia?
- >40 anos
| - sinais de alarma (perda peso, anemia, sangramento, vomitos, disfagia, odinofagia)
29
Controle de cura no H pylori
- toda vez que erradicar H pylori
| - ulcera gastrica (se o diag foi com EDA o controle é com EDA)
30
Indicação de erradicar H pylori
- DUP (ativa ou cicatrizada)
- Dispepsia
- Linfoma Malt
- apos gastre
- lesao pré-neoplasica
31
SAKITA
| A1, A2,
A1: margem edemaciada (necrose)
A2: anel eritematoso (fibrina clara)
32
SAKITA
| H1, H2
H1: convergencia pregas
H2: fibrina delgada
33
SAKITA
| S1, S2
S1: cicatriz avermelhada
S2: cicatriz normal
34
Tratamento H pylori
| como fazer
amox 1g 12/12h
claritro 500mg 12/12h
IBP 12/12h
35
```
Tratamento H pylori
como fazer (alergia amox)
```
troca amox por levo (500mg 1x/d)
36
Indicacao cirurgica na ulcera
- refrataria
- perfuracao
- obstrucao
37
Tratamento cirurgico da ulcera duodenal
| 3 cirurgias possiveis
- vagotomia tronc + piloroplastia
- vagotomia tronc + antrectomia
- vagotomia gastrica proximal (superseletiva)
38
Como faz a piloroplastia
aber na transversal e fecha na longitudinal
39
Por que antrectomia resolve a acidez?
tira as celulas G
40
Cirurgias da ulcera duodenal
| Qual tem mais RECORRENCIA?
```
Vagotomia superseletiva
(mas menor morbi e menor compl)
```
41
Cirurgias da ulcera duodenal
| Qual tem menos RECORRENCIA?
Vagotomia tronc + antrectomia
| mais morb mais compl
42
Cirurgias da ulcera duodenal
| Qual mais utilizada?
Vagotomia tronc + piloroplastia
43
Cirurgias da ulcera gastrica
| Qual cx para tipo I, II, III, IV
I - gastre (BI ou BII)
II - vagotomia + gastre (BII ou Y)
III - vagotomia + gastre (BII ou Y)
IV - gastre (Y)
44
Dumping
- fisiopato
- os tipos
- comida passa rapido para o intestino, distensão
- imediato: dor abd, nausea, vomito, diarreia, taquicardia, palpitação, sudorese, tontura
- tardio: hipoglicemia
45
Qual o tratamento medicamentoso do dumping
Octreotide (tto de exceção)
46
Sd alca aferente
- ocorre na BII
- vomito bilioso
- em jato
- melhora a dor com vomito
- tto: converte para y roux
47
Gastrite alcalina
- ocorre em BI ou BII
- dor constante
- vomito bilioso
- dor não melhora com vomito
-
48
Complicacoes da ulcera peptica
| - quais sao, qual pp
- sangramento (+ comum)
- perfuração
- obstrução
49
Onde é o principal local de sang da ulcera duodenal
| Qual a arteria?
parede posterior
gastroduodenal
50
Onde é o pp local de perfuração da ulcera duodenal e na gastrica
parede anterior do duodeno
pequena curvatura no estomago
51
Tratamento da perfuração da ulcera
| instavel e estavel
- instavel: rafia + patch de omento (cx Graham)
| - estavel: tto definitivo (gastre... vagotomia... reconstrução...)
52
Trigono dos gastrinomas
- cistico
- juncao do 2 e 3 porcao do duodeno
- juncao colo e corpo panc
53
Sd Zolliger Ellison
| como é a ulcera?
- segmento incomum
- refrataria
- recidiva
- sem assoc com AINE ou H pylori
- multiplas
- ulcera em boca anastomotica
54
Dentro do trigono dos gastrinomas, qual o local pp do gastrinoma?
primeira porcao do duodeno
55
Zolliger Ellison. o gastrinoma é pp maligno ou benigno
maligno
56
Cintilo com o que pra procurar o gastrinoma na SZE?
cintilo com octreoscan
57
Cancer Gastrico
- em qual colocaçao para homem e mulher?
- qual tipo mais comum?
- 3 nos homens
- 5 nas mulheres
- adenoca
58
Cancer Gastrico
| Nos linfomas, sao hodgkin ou nao hodgkin?
nao hodgkin
59
Cancer Gastrico
| Fatores de risco
- H pylori
- HF+
- gastrite atrofica
- sangue A
- TBG
- polipos gastricos (pp adenomatosos) !!!!
60
Etilismo é fator de risco?
Nao
mas TBG sim
61
Gastrite atrofica é fator de risco?
| Gastrite hipertrofica é fator de risco?
atrofica SIM
hipertrofica (dça menetrier) NAO
62
Bormann
| I
Carcinoma polipoide
63
Bormann
| II
Carcinoma ulcerado com margem bem delimitada e sem infiltração
64
Bormann
| III
Carcinoma ulcerado infiltrativo
margem rasa e pouco definida
(+ comum)
65
Bormann
| IV
Carcinoma infiltrativo difuso
| Linite plastica
66
Lauren
histologia (bem dif/pouco dif)
qual mais comum?
Intestinal: estrutura glandular (bem dif)
(+ comum)
Difuso: anel sinete (pouco dif)
67
Lauren
| - idade, sexo, prognostico
Intestinal: idoso, homem, bom prog
Difuso: jovem, mulher, pior prog
68
Lauren
| - associacao
Intestinal: gastrite atrofica (H pylori)
Difuso: sangue A
69
Lauren
| - disseminacao
Intestinal: hematogenica
Difuso: linfatica
70
Lauren
| - proximal ou distal?
Intestinal: Distal
Difuso: Proximal
71
Cancer Gastrico
sinais de irresecabilidade
(só sinal, nao define ressecabilidade)
- ascite
| - massa palpavel
72
Linfonodo de Virchow
Supraclavicular E
73
Linfonodo de Irish
Axilar E
74
Linf Mary Joseph
Umbilical
75
Prateleira de Blumer
fundo de saco (toque retal)
76
Tu Krukenberg
Ovario
77
O que esses tumores/linfonodos indicam?
M1
78
Cancer Gastrico
| Achados da Seriografia
- ulceração
- obstrução
- irregularidade da mucosa
- perda da distensibilidade
- garrafa de couro (linite plastica)
79
Cancer Gastrico
| Qual exame padrao ouro para estadiamento do T
Ultrassom endoscopico
80
Cancer Gastrico
| Qual exame para ver mx peritoneal?
VLP
81
Pelo menos quantos linfonodos tem que sair na cx de cancer gastrico?
16
82
Estad Cancer Gastrico
T1a
T1b
T2
T1a - lamina propria
T1b - submucosa
T2 - muscular
83
Cancer Gastrico
| Tratamento da doença nao mx
Ressecção com margem e linfadene D2
84
Qual a margem do Cancer Gastrico?
6 cm
85
Cancer Gastrico
| Hoje em dia faz esplene e pancreate caudal?
nao
86
O que engloba a linfadene D2?
- linfonodos ao redor do estomago (D1)
| - linf ao redor dos pp vasos
87
O que é ressecção a R0, R1, R2
R0 - nao deixa tu macro nem micro
R1 - deixa tumor micro
R2 - deixa tumor macro
88
Condutas possiveis no Cancer Gastrico MX
- gastre parcial paliativa (higienica)
- gastroentero (melhora alimentação)
- QT paliativa
89
Cancer Gastrico MX
| Quando nao pode cirurgia pode fazer o q?
- Terapia EDA
- Angioembolizaçao
- RT hemostatica (nos sangramentos)
- JTT
90
Cancer Gastrico Preoce
| Definicao
- restrito a mucosa e submucosa independente de N
| T1 Nx
91
Tratamento endoscopico no Cancer Gastrico
| mucosectomia EDA
- limitado a mucosa, nao ulcerado (T1a)
- bem diferenciado
- <2cm
- sem invasao linfovasc (N0)
(T1aN0 <2cm bem dif)
92
Quais tecnicas EDA existem no cancer gastrico
- Ressecçao de mucosa (RM)
| - Dissecção de submucosa (DS)
93
Tecnica EDA no CA gastrico
Qual tem mais recorrencia
Qual perfura mais?
Qual sangra mais?
Recorrencia: RM
Perfuração: DS
Sangramento: iguais
94
Tumor juncao esofagogastrica (Siewert)
| Tipos
Epicentro do tumor em:
S1: entre 5-1cm proximal da JEG
S2: entre 1cm prox e 2cm distal JEG
S3: entre 2-5cm distal da JEG
95
Como trata os Siewerts?
S1 e S2: trata como tu esofago
| S3: trata como tu estomago
96
GIST
- origem
- pp sitio
- marcador?
- cel intersticiais de Cajal
- Estomago
- Proteina c-KIT
97
GIST
- faz linfadene?
- tendem a invadir?
- nao faz linfadene
| - nao invadem
98
GIST
| sinais de malignidade
- >5 mitoses por campo
- >5cm
- atipia celular
- necrose tumoral
- mutação c-KIT
99
GIST
| tto padrao ouro
ressecção cirurgica com margens livres sem linfadene (em cunha)
100
GIST
| CD para <2cm
se nao tiver sintomas ou sinais de malignidade (>5 mitoses) acompanha com EDA
101
GIST
| CD para >2cm
Ressecção CX
- pequena: cunha
- grande gastrectomia
102
Quando usa o Gleevec (imatinibe)
- irressecável
- dça mx
- rico mod/alto / recorrencia / >3cm / >5 mitoses
103
Linfomas gastricos
o estomago é a localizacao extranodal mais comum
V ou F
verdadeiro
104
Cancer gastrico
| qual o 1, 2, 3 tipo de tumor mais comum?
- adenoca
- linfoma (1: cel B / 2: MALT
- GIST
