APOSTILA 40 - procto 1 Flashcards
(25 cards)
Definicao de canal anal cirurgico
acima da linha pectinea (até 5 cm)
Definicao de canal anal anatomico
acima da linha pectinea (até 3cm)
Origem da arteria retal superior
mesenterica inferior
Origem da arteria retal media
iliaca interna
Origem da arteria retal inferior
pudenda interna
Qual exame tem que ser pedido para incontinecia fecal?
manometria anorretal (outros: usg endoanal e RNM pelve)
Quais sao os tumores anais?
- NIA (bowen) (tumor de margem anal)
- Carcinoma verrucoso (condiloma acuminado gigante, Buschke-Lowenstein)
- Dça Paget
- Carcinoma epidermoide
Quais as veias retais e pra onde drenam no fim?
- v retal sup -> PORTA
- v retal media -> VCI
- v retal inf -> VCI
hemorroida int/ext drenam pra qual veia retal?
hem interna -> retal superior
hem externa -> retal inferior
Dça Bowen (NIA/tu margem anal)
-o que tem q saber?
- precursora do carcinoma epidermois
- assoc com HPV (16 e 18)
- tto: excisao local / acido tricloroacetico / ablação
Carcinoma verrucoso (condiloma acuminado / lowenstein) o que tem q saber?
- verruga, cresce devagar
- complica com fistula
- tto: excisao local ou MILES
Dça Paget
o que tem q saber?
- QC caracteristico: prurido anal intratavel + placa eczematoide
- tto: excisao local ou MILES
CA canal anal
- quais os tipos?
- qual pp?
- epidermoide / melanoma (raro, grave) / adenoca
- epidermoide
CA canal anal epidermoide
- fator risco
- HPV (+ importante)
- sexo anal
- CA vulva e vagina
- imunodef
CA canal anal epidermoide
- estad
- USG endoanal, RNM pelve, TC abd/torax,
- palpação de linfonodo inguinal e fermoral
CA canal anal epidermoide
- tto
- ESQUEMA NIGRO (RT e QT exclusiva)
- refrat: MILES
PROLAPSO RETAL
-epidemio/fator de risco
- mulher idosa
- jovem com problema psiquiatrico (pelas drogas usadas)
- constipação / paridade (trauma obstetrico)
PROLAPSO RETAL
- fisiopato
- hernia por deslizamento
- intussuscepção da mucosa retal
PROLAPSO RETAL
- diag
- EF e exame procto
- se duvida: defecografia
(tambem tem que fazer colono: excluir CA)
PROLAPSO RETAL
- tto: 3 perineais e 3 abdominais
- cerclagem anal
- cx Delorme
- cx Altemeier
- Ripstein
- Wells
- Retopexia
PROLAPSO RETAL
Delorme
- perineal
- resseca mucosa prolapsada + anast das bordas
- compl: incont fecal
- bom para alto risco cx
PROLAPSO RETAL
Altemeier
- para quem tem diastase de levantador do anus + BOM risco cx
PROLAPSO RETAL
nas abdominais quais tem tela?
- Ripstein (TELA)
- Wells (TELA)
- Retopexia (SEM TELA)
PROLAPSO RETAL
qual compl de quando tem tela?
obstrução
