APP 2 (Samuel Malenfant) Flashcards
6 questions (70 cards)
1
Q
Justifier les impacts des particularités de l’anatomie respiratoire chez les jeunes enfants
A
2
Q
Connaître les facteurs qui rendent la clientèle pédiatrique plus à risque de contracter/développer une infection des voies respiratoires (PARTIEL 2)
A
3
Q
Nommer les éléments de l’évaluation de la fonction respiratoire
A
4
Q
Expliquer le BAN (battement des ailes du nez) et le tirage (PARTIEL 2)
A
5
Q
Nommer les soins infirmiers à prodiguer dans un contexte d’IVRS et d’IVRI et différencier les soins applicables en milieu hospitalier de ceux à faire à domicile. (Voir document en annexe #1)
A
6
Q
Définir la rhinopharyngite aiguë et la pharyngite et nommer les pathogènes responsables
A
7
Q
Différencier les manifestations cliniques de la rhinopharyngite et la
pharyngite
A
8
Q
Nommer le moyen diagnostique de la pharyngite à streptocoque
A
9
Q
Justifier l’approche thérapeutique chez un enfant atteint de pharyngite à streptocoque
A
10
Q
Justifier les soins infirmiers et l’enseignement à la famille en lien avec la pharyngite
A
11
Q
Connaître le rôle des amygdales et localiser les différentes amygdales
A
12
Q
Définir et nommer l’étiologie de l’amygdalite
A
13
Q
Nommer les manifestations cliniques de l’amygdalite. (Différencier les
manifestations de l’amygdalite de celles de l’hypertrophie des amygdales pharyngiennes et de l’adénoïdite)
A
14
Q
Justifier l’approche thérapeutique chez un enfant présentant une
amygdalite
A
15
Q
Différencier l’amygdalectomie et l’adénoïdectomie et nommer leur
indication
A
16
Q
Nommer les surveillances postopératoires chez un enfant ayant subi une amygdalectomie et une adénoïdectomie
A
17
Q
Expliquer les deux principales complications possibles chez un enfant ayant subi une amygdalectomie ou une adénoïdectomie et nommer les
manifestations cliniques de ces complications
A
18
Q
Connaître l’enseignement spécifique suite à une amygdalectomie et une
adénoïdectomie dans un contexte postopératoire et lors du retour à
domicile
A
19
Q
Différencier les types d’otite
A
20
Q
Nommer l’étiologie, les deux facteurs de risque les plus fréquents de l’otite moyenne aiguë (OMA) et les facteurs de risque environnementaux
A
21
Q
Expliquer la physiopathologie de l’otite moyenne aiguë (OMA)
A
22
Q
Différencier un tympan sans infection et avec infection
A
23
Q
Nommer les manifestations cliniques de l’otite moyenne aiguë selon la clientèle
A
24
Q
Justifier l’approche thérapeutique et les soins infirmiers dans un contexte d’OMA :
* Antibiotique et attente vigilante
* Soins de soutien et méthode d’administration des gouttes auriculaires
* Intervention chirurgicale (Myringotomie avec ou sans installation de
tubes transtympaniques)
* Complications
A
25
Nommer les éléments de surveillance post-opératoire de la myringotomie avec ou sans tubes transtympaniques (TTT)
26
Nommer l’enseignement relatif au retour à domicile après une
myringotomie avec ou sans tubes transtympaniques (TTT) et les éléments de prévention de l’otite
27
Définir la bronchiolite
28
Nommer le virus principalement responsable de la bronchiolite
29
Expliquer la physiopathologie de la bronchiolite
30
Nommer les manifestations cliniques de la bronchiolite
31
Nommer les méthodes de prélèvement des sécrétions respiratoires à des
fins diagnostiques
32
Justifier les soins infirmiers et l’approche thérapeutique à poser chez un enfant atteint de la bronchiolite
33
Nommer les éléments pour prévenir la bronchiolite
34
Identifier les facteurs prédisposants
35
Définir l’asthme
36
Identifier les facteurs pouvant déclencher ou exacerber les manifestations cliniques
37
Expliquer le processus physiopathologique de l’asthme (PARTIEL 2)
38
Énumérer les manifestations cliniques de l’asthme (différencier les signes respiratoires des autres signes)
39
Définir et connaître les indications d’un débit expiratoire de pointe (DEP)
40
Connaître le but du traitement médical (soins continus) lors de l’asthme et son exacerbation
41
Connaître la classe fonctionnelle, l’indication, les effets secondaires et les surveillances infirmières reliés à la médication en lien avec le contrôle de l’asthme et en cas d’urgence
42
Connaître l’enseignement à prodiguer relié au contrôle de l’asthme.
43
Connaître les données à recueillir lors de l’examen physique chez l’enfant ayant de l’eczéma
44
Définir l’eczéma
45
Nommer les manifestations cliniques de l’eczéma
46
Connaître et justifier les traitements pharmacologiques et non pharmacologiques de l’eczéma
47
Connaître les mesures préventives pour l’eczéma
48
47. Connaître les mesures préventives pour l’eczéma.
49
Louis 6 mois est hospitalisé depuis hier pour une bronchiolite. C’est la deuxième hospitalisation pour cette même raison cette année. Louis a un grand frère de 14 ans. Ses parents vous disent que leur fils aîné a aussi un rhume mais qu’il n’est pas autant malade que Louis. Ils veulent comprendre pourquoi un bébé se détériore plus rapidement.
Expliquer pourquoi Louis se détériore plus rapidement que son frère lorsqu’il contracte une IVRS (PARTIEL 2)
Ses voies respiratoires sont plus courtes et plus étroites, ce qui augmente le risque d’obstruction. En cas d’inflammation (comme lors d’une IVRS), la résistance respiratoire augmente de façon importante comparée à celle de l’adulte. Celle-ci augmente rapidement les efforts respiratoires que l’enfant doit fournir pour obtenir suffisamment d’oxygène, d’où la détérioration.
50
Mia 8 mois est hospitalisée pour bronchiolite depuis 2 jours. Elle pèse 6.5kg. Sa mère avait consulté à l’urgence car sa fille présentait une rhinorrhée claire importante et elle faisait de la température. Mia buvait de moins en moins longtemps et refusait parfois le sein car elle était essoufflée.
À 10h00, vous allez prendre les signes vitaux de Mia. En arrivant dans la chambre, celle-ci dort à plat dans son lit. Vous notez une saturation à 92%. Vous notez une fréquence respiratoire à 48. Elle présente du tirage sus- sternal. Mia a reçu son Ventolin à 8h30 ce matin. Vous en profitez pour l’ausculter. Vous notez des sibilances et un temps expiratoire augmenté dans tous les lobes. Les prescriptions au dossier sont :
Ventolin 100 mcg 2 bouffées QID Alvesco 200 mcg 1 bouffée ID Tylénol 150 mg q 4h
O2 pour saturation 95% à l’éveil
O2 pour saturation 92% au sommeil Saturomètre en permanence
Tête de lit 30 degrés Rx poumons ce jour
Indiquer deux (2) autres éléments afin de compléter l’évaluation respiratoire de Mia.
* Présence de rhinorrhée (mucus nasal)
* Amplitude (profonde ou superficielle)
* Qualité (régulière ou irrégulière)
* Toux
* Cyanose
* Perfusion des extrémités
51
Expliquer le tirage chez Mia (PARTIEL 2)
Le tirage est une dépression visible du tissu situé entre les côtes de la paroi thoracique qui se produit à chaque inspiration.
Cette manifestation est observée au niveau du thorax lorsqu'un enfant utilise ses muscles accessoires pour respirer lorsque les mécanismes habituels ne fonctionnent plus.
52
Quelle est l’intervention prioritaire à faire auprès de Mia afin que sa saturation remonte en haut de 95%?
Monter la tête de lit pour favoriser les échanges gazeux et augmenter l’expansion pulmonaire. Installer Mia la tête surélevée à 30 degrés.
Mia dort et sature en haut de la limite acceptable (92% au sommeil). Il n’est donc pas indiqué de l’aspirer de façon prioritaire.
À son réveil et avant le prochain boire, faire l’instillation de gouttes salines qui permet de liquéfier les sécrétions et une aspiration nasale afin de dégager ses voies respiratoires et ainsi favoriser l’alimentation.
53
Expliquer la physiopathologie de la bronchiolite en faisant le lien avec les bruits entendus à l’auscultation pulmonaire de Mia
Bronchiolite --> se définit par --> infection des bronchioles causée le plus fréquemment par le VRS --> provoque --> une réaction inflammatoire et un oedème de la sous-muqueuse --> nécrose des cellules épithéliales des bronchioles --> hypersécrétion de mucus --> obstruction des bronchioles --> à l'auscultation: se traduit principalement par sibilances et temps expiratoire augmenté
54
Mia revient de sa radiographie pulmonaire, qui dévoile une pneumonie au lobe inférieur droit. Le médecin l’examine et diagnostique aussi des otites bilatérales.
Voici les nouvelles ordonnances au dossier : Amoxil 195 mg po TID
Clapping TID
Vous avez prévu regrouper vos soins à 14h00. Vous devez débuter l’Amoxil, administrer le Ventolin, faire le clapping, prendre les signes vitaux de Mia et refaire une auscultation pulmonaire. La mère de Mia voudrait l’allaiter après vos soins, mais elle trouve que sa fille a beaucoup de sécrétions nasales et vous demande de faire une toilette nasale.
Dans quel ordre allez-vous effectuer les soins
Signes vitaux, ventolin, toilette nasale, amoxil, allaitement, réévaluation
Les signes vitaux se font avant de prendre le Ventolin, car nous devons évaluer l’efficacité du médicament. La toilette nasale est faite par la suite pour liquéfier les sécrétions. Ensuite on donne l’Amoxil. L’allaitement et les médicaments PO se font toujours après la toilette nasale pour faciliter la tétée et diminuer l’effort respiratoire chez l’enfant. En ayant le nez mieux dégagé, l’enfant maintiendra une meilleure saturation durant la tétée.
55
La mère de Mia est inquiète, car sa fille a déjà fait 2 otites depuis sa naissance. Une consultation en ORL a été demandée. Elle vous mentionne que le pédiatre lui a parlé de tubes pour les oreilles.
Expliquer à la mère de Mia en quoi cette chirurgie préviendra d’éventuelles otites
La myringotomie et l’installation de tubes trans-tympaniques favorisent le drainage du surplus de liquide ou de pus de l’oreille moyenne. De cette façon le liquide ne reste pas accumulé derrière le tympan, ce qui diminue la pression et la douleur
56
Ce matin de janvier, les parents de Julia, 3 ans, se présentent avec celle-ci à la clinique médicale. La mère mentionne que Julia se plaint de bobos à la gorge depuis 2 jours et qu’elle mange moins. Elle vous dit également que sa fille fait de la fièvre et qu’elle est irritable. Vous notez la présence de sécrétions au niveau du pharynx. Julia fréquente la garderie et a plusieurs frères et soeurs. Après l’examen médical, un diagnostic de pharyngite à streptocoque de type A avec OMA à l’oreille gauche est posé. Des antibiotiques sont prescrits x 10 jours. La mère, qui revient de fumer, a plusieurs questions pour vous.
Nommer deux (2) interventions pour diminuer la douleur pharyngée de Julia (PARTIEL 2)
* Compresses chaudes ou froides sur le cou
* Gargarismes à l’eau salée
* Analgésique comme Tylénol ou Advil
* Glace broyée ou sucette glacée
* Breuvages et aliments froids
57
Nommer deux (2) interventions pour diminuer le risque de contagion
* Prévenir la transmission de l’infection
* Remplacer sa brosse à dent par une neuve après 24h d’ATB
* Empêcher les autres membres de la famille de partager boissons ou aliments en particulier s’ils sont immunosupprimés
* Éviter tout contact prolongé avec lui
58
Faire le lien entre la pharyngite et l’otite de Julia (PARTIEL 2)
Pharyngite --> Inflammation --> Obstruction mécanique de la trompe d'Eustache --> Drainage naturel du liquide dans la trompe d'Eustache non effectué et accumulation du liquide/sécrétions dans la trompe d'Eustache --> Pression négative dans l'oreille moyenne --> Attire les bactéries du rhino-pharynx --> Inflammation et épanchement purulent --> OMA
59
Sur le plan anatomique, qu’est-ce qui prédispose Julia à l’otite?
Les trompes d’Eustache sont plus courtes et sur un plan plus horizontal
60
Nommer deux (2) facteurs de risque environnementaux qui prédispose Julia à l’otite?
* Saison hivernale
* Exposition à fumée secondaire ou à un niveau de pollution élevé
* IVRS ou infection bactérienne du rhinopharynx
* Fréquentation d’un milieu de garde
61
Mathilde, 2 ans, a subi une amygdalectomie ce jour. Elle revient du bloc opératoire à 15h30. Lors de votre visite de 16h00, Mathilde est agitée et son état s’est détérioré. Elle présente des signes d’une obstruction des voies respiratoires.
Comparer les manifestations cliniques d’un saignement post- opératoire et celles d’une obstruction des voies respiratoires à la suite de ce type de chirurgie (PARTIEL 2)
Hémorragie post-op:
Signes : tachycardie, pâleur, raclements fréquents de la gorge ou déglutition fréquente chez un enfant plus jeune, et un vomissement de sang rouge clair.
Le saignement en postopératoire est la principale complication de ces chirurgies.
Une hémorragie peut survenir jusqu’à 10 jours en raison du décollement des gales qui fait partie du processus de guérison.
Obstruction des VR:
Signes : Stridor, sialorrhée, agitation, ↑FR, cyanose progressive.
Principalement due à un oedème au niveau du pharynx ou du larynx ou à l’accumulation de sécrétions.
62
L’état de Mathilde s’est amélioré. Sa mère vient vous voir au poste des infirmières afin de vous mentionner que sa fille a faim. Elle vous demande ce qu’elle peut lui donner à manger et qu’est-ce qui différencie l’adénoïdectomie de l’amygdalectomie (PARTIEL 2)
Que répondez-vous à la mère de Mathilde?
Chirurgie : amygdalectomie
Définition: ablation des amygdales palatines
Indications: pharyngites répétitives, syndrome d'apnée obstructive du sommeil, abcès péri-amygdalien récidivant et obstruction des VR
Diète post-op: diète liquide progressant vers une diète molle et froide qui permet la cicatrisation de la plaie et évite le décollement des gales, éviter les liquides bruns ou rouges afin de distinguer le sang si VO, retour progressif à l'alimentation tiède/chaude et solide à la maison
Chirurgie: adénoïdectomie
Définition: ablation des amygdales pharyngiennes
Indications: hypertrophie des végétations adénoïdes, syndrome d'apnée obstructive du sommeil, sinusites chroniques, rhinorrhée récidivante
Diète post-op: Diète au goût
63
En vue du retour à domicile, vous remettez le guide d’enseignement à la mère de Mathilde pour compléter les conseils afin de réduire les risques de saignements.
Quels sont ces conseils? (PARTIEL 2)
* Éviter les aliments irritants ou très assaisonnés
* Éviter de se gargariser ou de se brosser les dents trop vigoureusement
* Éviter de tousser, de se racler la gorge ou de se mettre des objets dans la bouche
* Utiliser un analgésique
* Limiter l’activité pour réduire le risque d’hémorragie
* Retourner immédiatement au centre hospitalier s’il y a un saignement évident ou une hémorragie dans les 10 jours post-op
64
Votre filleul de 8 ans, Nathan, présente depuis 2 semaines de la toux occasionnelle et des symptômes de rhume. Votre sœur vous questionne au retour de la clinique médicale. Le médecin soupçonne des allergies saisonnières et de l’asthme. Nathan doit donc passer une épreuve fonctionnelle respiratoire afin de poser le diagnostic. Votre sœur vous demande de lui expliquer en quoi consiste l’asthme.
Définir cette pathologie
Trouble inflammatoire chronique des VR
65
Nathan a débuté de la médication à la suite de la confirmation du diagnostic d’asthme.
Ventolin (salbutamol)100 mcg 1 bouffée, q 4-6h PRN (max 4 bouffées/jour)
Flovent (fluticasone)125 mcg, 1 bouffée BID
Singulair (montélukast) 5 mg po HS
Quelques semaines plus tard, le médecin prescrit un débit expiratoire de pointe (DEP) et des tests d’allergies.
Outre que pour poser un diagnostic, quel est le but de faire le débit expiratoire de pointe chez un patient asthmatique? (PARTIEL 2)
* Permet de vérifier la maitrise de l’asthme
* Vérifier si le traitement est efficace
66
Quelle est l’indication du Singulair dans la situation de Nathan ?
* Prévention et traitement au long cours de l’asthme.
* Soulagement de la rhinite allergique saisonnière
67
Daphnée, votre nièce de 3 ans, souffre d’eczéma. Ses parents sont découragés. Ils ne savent plus comment faire pour diminuer le nombre de lésions cutanées et calmer les démangeaisons et la sécheresse. Ils lui donnent régulièrement des bains chauds (3-4 fois/jour) et l’habillent avec plusieurs couches de vêtements afin de maintenir l’humidité au niveau de la peau.
Est-il indiqué d'augmenter la sudation?
Non, car la chaleur excessive et la transpiration aggravent le prurit et l'eczéma
68
Outre les médicaments, indiquer quatre (4) conseils que vous pouvez donner aux parents.
Réduire le prurit:
* Couvrir les mains avec des gants ou des bas en coton
* Pyjama une pièce afin de diminuer le contact direct avec la peau
* Éviter le port de vêtement en laine
* Éviter l'utilisation de savon
* Application de compresses froides
Réduire la sécheresse:
* Donner des bains à l'eau tiède
* Éviter les produits moussants
* Placer un humidificateur ou vaporisateur dans la chambre de l'enfant
69
Une prescription de Cortate 1 % (hydrocortisone) 1 à 4 fois par jour PRN est débutée.
Nommer un conseil à donner aux parents de Daphnée concernant ce médicament
* Utiliser seulement lors des poussées occasionnelles, appliquer en couche mince * Appliquer seulement sur les lésions
* Se laver les mains après l’application
* Éviter l’exposition des lésions au soleil
70
