Hépatites
- Régime normal
- goût et tolérance
- > 1g prot
- PRF selon sx
- Abstinence ROH
Cirrhoses Compensées Adultes
- Énergie: apport suffisant (NE PRN) 30-50
- Prot: 20-30% (1-1.8) ++ végétales/lait, AACR
- Glucides : 45-75% (++ complexes, fibres) 300-400g/j
- Lipides : 20-30% (TCM si stéatorrhée/ballonnements)
- Vit/min: multivit si déficience attention hypervitA
- Eau restriction si hypoNa+, restriction Na+ si ascite
Cirrhoses Compensées Enfants
- É: 130-150 kcal NE (100-130 NP), formule [ ]
- Prot: 2-4 NE 1.5-2.5 NP
- G: 50-60% ++ complexes (polymere malto)
- L: 20-50% (MCT 30-70% mais LCT pour AGE)
- Vit/min: ADEK, hydro aussi, Ca/Mg/Fe/Se/Zn pour os, anémie, croissance
Ascites et Oedèmes Adultes
- Restriction Na selon natriurie
- Perte pds (0.3-0.5kg/j max 0.75)
- vérifier kaliémie et natrémie
Encéphalopathie hépatique
Syndrome complexe. Troubles consciences et perturbation neurologiques. Réversible. Élément déclenche: inconnu mais causes = hyperNH3, diminution clairance déchets intestin, perturbation neurotransmetteurs.
- ID cause précipitantes (saignes, infection, déseq E+)
- Diminuer Nh3 : tx med, priviligié prot végétales et lait, AACR
- PRF + collations pour assez kcal prévenir catabolisme
- Fibres, prébio/probio
- Restreindre liquide si hypoNa+
- Restreindre Na si ascite. Supplé Zn
Alcoolisme
Problèmes Nx causé par alcoolisme:
- malabsorption/transport/métab vit/min et autres nx
- disaccharides
- inflammation muqueuse
- cancer, myopathies cardiaques, troubles resp
- Sevrage : NP PRN
- Abstinence à long terme: thérapie, changement style vie, régime équilibré. supplément selon
Stéathose Hépatique NASH-NAFLD
- Ctrl facteurs de risques associés: HTA, Db, ob, hyperlip
- Perte de poids graduelle sinon fibrose
- Diminution conso alcool
- Limiter fructose/sucrose
- augmenter activité physique
Hémochromatose
- aliment équilibrée et normale
- Fer + abs dans milieu acide
- éviter supplément avec Fe ou vitC
Maladie de Wilson
- Supplé Zn pour diminuer abs Cu
2. Restriction apport alim: viandes glandulaires, fruits de mer, grains entiers, légumineuses, noix
Greffe hépatique
But: diminuer malnutrition pour survie post-transplantation
Pédiatrie:
1. Pré-op: Soutient Nx intensif pour assurer apport adéquat
2. Post-op Soutient Nx jusqu’à reprise alim N, croissance souvent retardée, TCM plus très nécessaires, risque acquérir allergies alimentaires.
Glycogénolyse de type IA
Excès glycogène, pt pas capable de chercher son glucose donc risque hypoglycémie.
- G = 60-70% P =10-20 L =20-25
- PRF + collations (2-4h) + NE nuit
- Glucides: diminuer fructose/galactose. ++ complexes
- Lipides: AGE, – chol/AGS
- Vit/min: besoins selon apport alim
Fructosémie
déficience en fructose-1-phosphate. Incapacité fruc-> gluc Sx: NV, hypogly, douleur abdo
- éliminer sources fructose, sucrose et sorbitol (
Objectifs primaires intervention nx
- Bon état nx: prév malnut/catabolisme
- ctrl optimal glucose
- permettre croissance linéaire enfant
- Corriger déficiences en vitamines et minéraux
Objectifs secondaires intervention nx
- prévenir dommages foie
- prévenir encéphalopathie
- préparer tx hépatique
justifications
- réduire risque malnut
2. tx complications: reduire na, prot et lipides PRN
Stratégies
- Déterminer besoin Nutritionnels
- Apport alimentaire adéquat
- Bon apport alimentaire
- Évaluer ingestion alimentaire
Soins palliatifs
améliorer la qualité de vie , par la prévention et le soulagement de la souffrance, , ainsi que le traitement de la douleur et des autres problèmes physiques, psychologiques et spirituels qui lui sont liés.

