ARC Santé mentale Flashcards
Qu’est-ce qu’un trouble relationnel?
Quand les symptômes psychologiques ne sont pas une dépression ou un trouble d’adaptation
ou ne sont pas que cela…
Comment reconnaître le problème relationnel?
Indices reliés au patient :
- Communication non-verbale : regard, posture, énergie psychomotrice, affect - Communication verbale : ton, vocabulaire - Histoire longitudinale : « le problème, c'est les autres », conflits, isolement familial ou social, traumatismes, judiciarisation, discours sur les plaintes plus que les plaintes elles-mêmes
Indices reliés au soignant:
- Malaise, agacement, peur, irritabilité : VIGILANCE!
Comment explorer le problème relationnel?
Selon le temps dont vous disposez
Selon la collaboration dont vous bénéficiez
Sans jugement moral, avec bienveillance
Sans présumer des responsabilités des acteurs
En étant conscient que vous avez accès à la vision de la personne devant vous
Idéalement par une histoire longitudinale (chronologie, biographie)
Mais aussi possible plus brièvement en faisant décrire l’état des relations familiales, conjugales, amicales, au travail (quantité et qualité)
Comment évaluer l’ampleur du problème relationnel?
Impacts estimés sur :
- La raison de consultation : v.g. symptômes en relation avec une plainte de harcèlement sexuel vs les événements eux-mêmes - La réponse au traitement : v.g. invalidité récurrente - Le fonctionnement social : couple, famille, travail, ennuis judiciaires, financiers, administratifs - Votre capacité à maintenir la relation avec le patient, vos propres réactions face à certains comportement: dépendance, impulsivité, agressivité, etc.
Souffrance du patient
Souffrance de ses proches
Quels sont les traits de personnalité d’une personne souffrant d’un problème relationnel?
Question d’intensité bien sûr
Prudence car stigmatisant +++ (« S’t’un borderline…»), dx difficile et comportements changeants selon les circonstances
Ce n’est presque jamais le dx principal pour une visite
Quelles sont les notions clés d’un trouble de personnalité?
Pattern de comportements qui se manifeste dans au moins DEUX (2) des QUATRE (4) sphères suivantes:
1. Pensée 2. Émotion 3. Relations interpersonnelle 4. Contrôle des impulsions
Le pattern doit être déviant des normes culturelles
Le pattern doit être envahissant et rigide
Le pattern est stable dans le temps
Le pattern mène à une détresse ou incapacité
Définissons les 4 caractéristiques centrales…. Les pensées
Pensée noir-ou-blanc
oscillation entre idéalisation et dévaluation de soi/des autres
Méfiance et suspicion
Croyances inhabituels ou bizarres
Distorsions perceptuelles
Définissons les 4 caractéristiques centrales…. Les émotions
Réponse émotionnelle problématique
- Pattern propre à chacun des trouble de personnalité - Grande sensibilité et réponse émotionnelle intense - Peu sensibilité et pauvre réponse émotionnelle - Ou les deux
Définissons les 4 caractéristiques centrales…. Relation interpersonnelle
Voir diapo #12 de l’ARC santé mentale mais en gros:
TP narcissique : Haut rapport de force, très peu de besoin de relation
TP évitante : Bas rapport de force, très peu de besoin de relation
TP antisociale: Haut rapport de force, Grand besoin de relation
TP dépendante: Bas rapport de force, Grand besoin de relation.
Définissons les 4 caractéristiques centrales…. Contrôle des impulsions
Selon le spectre de sur-contrôle et sous-contrôle
Qu’est-il important de retenir chez les troubles relationnels?
Importance de les reconnaître, d’en tenir compte
Beaucoup de souffrance liée aux problèmes relationnels
Risque d’en faire trop ou pas assez
Vaut mieux être plusieurs pour bien s’occuper de ces personnes
