Syncope ARC Flashcards
(37 cards)
Qu’est-ce qu’un syncope?
Perte de conscience complète, soudaine et transitoire
Le mécanisme présumé est une hypoperfusion cérébrale, causes variées
Parmi les raisons de consultation les plus difficiles à évaluer
Qu’est-il important à questionner lors de l’anamnèse d’une personne qui a fait une syncope?
Circonstance d’apparition: repos, debout, à l’effort, en changeant de position
Éléments déclencheurs: stress, défécation, toux, miction, anxiété, douleur, chaleur
Prodrome: nausée, impression de perte de conscience, sentiment tête légère, palpitations, aura
Rechercher des symptômes spécifiques qui pourrait vous guider vers une cause - Diarrhées et vomissements - Pertes sanguines associées - Associé au rasage, au port d’une cravate - Palpitations, dyspnée - Convulsions - Douleur abdominale, lombaire ou thoracique
Qu’est-il important de chercher dans les ATCD du patients suite à une syncope?
Antécédents médicaux: anomalie structurelle cardiaque, souffle cardiaque, angine, MCAS ou rechercher: syncopes
récurrentes, dyspnée d’effort (maladie non diagnostiquée)
rechercher maladies associées à une dysautonomie du
système nerveux autonomecomme le parkinson, les maladies psychiatriques et le diabète
Antécédents familiaux: mort subite dans la famille en bas âge, syndrome du QT-long
Médication: inhibiteur cholinestérase, nitrates, antihypertenseurs, diurétiques, inhibiteurs phosphodiesterase) rechercher un changement récent
Si je suis âgé de > 45 ans et que je suis connu d’ATCD d’athérosclérose, quelles pourraient être les causes de ma syncope?
Arythmie
Problème cardiaque de nature structurale
Si j’ai fait une syncope sans aucun prodrome et que j’ai ressentie des palpitations au moment de la syncope, quelle pourrait être la cause de ma syncope?
Arythmie
Si j'ai: - Immobilisation récente / voyage récent - Intervention chirurgicale récente - ATCD de cancer - Dyspnée - Hémoptysie quelle pourrait être la cause de ma syncope?
Embolie pulmonaire
Si j’ai:
- Dlr lombaire
- > 50 ans
quelle pourrait être la cause de ma syncope?
Rupture d’un anévrisme de l’aorte abdominale
Si j’ai:
- Dlr abdo ou saignement vaginal chez jeune femme
quelle pourrait être la cause de ma syncope?
Rupture d’une grossesse ectopique
Si j’ai:
- Do/Vo récents
quelle pourrait être la cause de ma syncope?
Déshydratation
Si j’ai:
- Changement récent de Rx
quelles pourraient être les causes de ma syncope?
HypoTA
Prolongement de l’intervalle QT
Bradycardie
Si j’ai:
- Syncope à l’effort chez un jeune patient
quelle pourrait être la cause de ma syncope?
Cardiomyopathie hypertrophique
Si j’ai:
- ATCD familiaux de mort subite
quelles pourraient être les causes de ma syncope?
Syndrome d Wolf-Parkinson-White
Syndrome du QT long congéniral
Si j'ai: - Stress - Anxiété - Dlr - Chaleur quelle pourrait être la cause de ma syncope?
Causes vasovagales
Si j'ai: - Contexte de toux - défécation - Miction quelle pourrait être la cause de ma syncope?
Causes situationnelles
Si j’ai:
- Syncope liée au changement de position (assis –> debout)
quelle pourrait être la cause de ma syncope?
Causes orthostatiques
Si j’ai:
- Méléna
- Pâleur
quelles pourraient être les causes de ma syncope?
Saignement digestif
Anémie
Si j’ai:
- Céphalée soudaine
quelle pourrait être la cause de ma syncope?
HSA
Si j'ai: - Syncope lors du rasage - d'une torsion de la tête - Port de la cravate quelle pourrait être la cause de ma syncope?
Hypersensibilité du sinus carotidien
Qui suis-je…. Syncope ou convulsions?
avant de perdre connaissance j’ai eu une absence de symptômes précurseurs sauf une aura
Convulsions!
Syncope : Souvent précédée d’un prodrome (sauf dans les cas d’arythmie)
Qui suis-je…. Syncope ou convulsions?
Tremblements postsyncope, asymétriques
Syncope!
Convulsions : Tremblements de type tonicocloniques, symétriques
Qui suis-je…. Syncope ou convulsions?
Je me suis réveillé avec une morsures de la partie latérale de la langue… outch!
Convulsions!
Syncope : Rares morsures de la langue surtout le bout, le cas échéant.
Qui suis-je…. Syncope ou convulsions?
lors de la perte de conscience j’ai eu une perte de tonus, flaccidité
Syncope!
Convulsions : Rigidité
Qui suis-je…. Syncope ou convulsions?
Je me suis réveillé soudainement (retour rapide à la normale)
Syncope!
Convulsions : Période postictale avec retour plus lent à la normale
Qu’est-il important d’inclure dans ton examen physique post syncope?
État général et signes vitaux (bradycardie, tachycardie, hypotension) tension couchée-debout PRN
Neurologique: orientation, déficit focal?
Tête-cou: morsure langue?, muqueuses sèches?
Cœur: fréquence et rythme régulier?, présence d’un souffle cardiaque? Choc de pointe déplacé?
Poumons
Abdomen: masse pulsatile?, pouls fémoraux asymétriques ou absents?
TR: au besoin à la recherche de méléna
Membres inférieurs: signes clinique de TPP
