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MDF 6000 > SCPD > Flashcards

SCPD Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’une trouble neurocognitif ?

A

Définition : atteinte d’une ou plusieurs fonctions cognitives

  • Non reliée à un autre trouble mental ou utilisation d’une substance
  • Atteinte acquise et non développementale (ex. Démence de Korsakoff)

Associée à une pathologie du cerveau

Évolue de façon insidieuse et progressive

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2
Q

Quand est-ce qu’un trouble cognitif est considéré majeur ?

A

Lorsque l’altération est importante.

Doit être documentée par un bilan neuropsy standardisé, doit être quantifiée.

Atteinte fonctionnelle (AVD,AVQ).

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3
Q

Quels sont les principales manifestations de la maladie d’Alzheimer ( les 4A) ?

A
  • Amnésie : particulièrement la mémoire récente, désorientation
  • Aphasie : manque du mot, diminution compréhension
  • Apraxie : maladresse
  • Agnosie : difficulté à reconnaître les objets (objets mais aussi visages)
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4
Q

Vrai ou faux : dans la maladie d’Alzheimer les sillons s’amincissent et paraissent plus petits.

A

Faux ! Les sillons se creusent et les ventricules grossissent. Le cerveau s’atrophie.

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5
Q

Quelles sont les manifestations des maladies vasculaires ?

A

Profil dysexécutif : trouble de l’attention, de la planification, d’organisation

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6
Q

Vrai ou faux : lorsqu’un patient est atteint d’une démence vasculaire, l’encodage de la mémoire est préservé.

A

Vrai ! Le rappel mnésique est toutefois altéré.

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7
Q

Quel est le principal symptôme rapporté dans la démence à corps de Lewy ?

A

Hallucinations visuelles récurrentes.

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8
Q

Nommez d’autres symptômes de la maladie à corps de Lewy.

A
  • Fluctuations cognitives marquées.
  • Parkinsonisme
  • Trouble du comportement en sommeil paradoxal
  • Chute répétées
  • Hypersensibilité aux neuroleptiques
  • Délire, dépression
  • Atteinte de l’attention
  • Atteintes des fonctions exécutives et visuospatiales
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9
Q

Vrai ou faux : les symptômes de la démence parkinsonienne ressemblent beaucoup à la démence à corps de Lewy.

A

Vrai ! Les déments parkinsoniens ont toutefois davantage des illusions visuelles au lieu d’hallucinations franches.

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10
Q

Quelle est la caractéristique prédominante de la démence frontotemporale ?

A

Une altération comportementale : désinhibition, apathie, perte d’empathie, comportement stéréotypés, hyperoralité et changement des goûts alimentaires, déclin de la cognition sociale et des fonctions exécutives.

Souvent accompagnée d’une aphasie.

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11
Q

Quelles sont les 3 catégories de SCPD ?

A
  • Trouble de l’humeur
  • Psychose (délires)
  • Comportement hyperactifs et frontaux
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12
Q

Les SCPD sont sous-dx et sous-traités. Quelles en sont les conséquences ?

A
  • Diminution de la cognition plus rapide
  • Diminution de la qualité de vie de l’usager et sa famille
  • Augmentation des institutionnalisations
  • Augmentation des incapacités fonctionnelles
  • Augmentation du taux de mortalité
  • Augmentation de la dépression et de l’anxiété chez les aidants
  • Augmentation du recours à des contentions physiques/chimiques
  • Augmentation des coûts
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13
Q

Quand devraient être fait les dépistages de SCPD ?

A
  • À chaque visite de suivi en externe

- À l’admission en CHSLD et q 6 mois

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14
Q

Quelles sont les échelles de dépistage ?

A

Comportementaux : NPI et Cohen-Mansfield

Dépression : Geriatric Depression Scale (self-report), Cornell Scale for Depression in dementia (proxy-report)

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15
Q

Quels sont les facteurs étiologiques liés au patient en ce qui a trait aux SCPD ?

A
  • Type de démence
  • Stade de la démence
  • Personnalité
  • Histoire de vie
  • Facteurs génétiques
  • Douleur
  • Comorbidités et problèmes médicaux aigus
  • Besoins non répondus
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16
Q

Quels sont les facteurs étiologiques sociaux et environnementaux en ce qui a trait aux SCPD ?

A
  • Connaissance de la maladie par le patient, l’aidant, les soignants
  • Détresse de l’aidant naturel
  • Approche de soins
  • Sous/sur-stimulation
  • Manque de routine
  • Quantité et qualité des soins
  • Infrastructure de soins
  • Évènements de vie
  • Dynamique familiale
17
Q

Quelles sont les étapes de l’évaluation des SCPD ?

A
  1. Décrire et documenter les comportements problématiques présentés par la personne.
  2. Connaître la personne et établir une relation avec elle (avec ses proches et son milieu de vie).
  3. Écarter les causes psychiatriques, médicales et pharmacologiques. ÉVALUER LA DOULEUR.
  4. Écarter les besoins non répondus : physiologiques, sociaux et affectifs et médicaux.
  5. Écarter les causes environnementales (bruit, lumière, changement de routine/milieu, demandes excessives, etc.)
  6. Évaluer si l’approche de base est adéquate.
18
Q

Qu’est-ce qu’une approche de base adéquate ?

A
  • Contact respectueux et chaleureux
  • Langage adapté
  • Ambiance calme et apaisante
  • Éviter d’envahir l’espace vital de la personne
  • S’assurer que la personne a ses lunettes/appareils auditifs
  • Intervention précoce avant l’escalade de trouble du comportement
19
Q

Quels sont les 2 principes pour élaborer des stratégies d’interventions en SCPD

A
  1. Privilégier une approche NON pharmacologique.

2. Toujours combiner les approches pharmacologiques avec les approches non pharmacologiques.

20
Q

Quelles sont des exemples d’approches non-pharmacologiques ?

A
  • Formation et coaching du personnel
  • Activités sociales structurées
  • Activités physiques adaptées
  • Contact sociaux
  • Approche environnementale (stimulation sensorielle, aménager pour réduire les stimuli, installer des repères visuels)
  • Approche comportementales individualisées (histoire biographique de la personne)
21
Q

Quelles sont les indications pour l’utilisation d’approches pharmacologiques

A
  • Agitation, agressivité, Sx psychotiques incapacitants
  • Dépression et anxiété significatives
  • Troubles du sommeil
22
Q

Vrai ou faux : Fugue, errance, cris, vocalises,
comportements moteurs ou alimentaires inappropriés, comportements obsessionnels, résistance aux soins sont bien gérés par la médication.

A

Faux ! Ces comportements NE répondent PAS bien à un traitement pharmacologique.

23
Q

À quelle molécule peuvent être attribué les caractéristiques suivantes :

  • Ils pourraient prévenir l’apparition des SCPD
  • Utiles pour les SCPD de la démence à corps de Lewy
  • Ils pourraient être utiles pour les sx dépressifs et pour l’apathie
  • Peu utile pour les démences fronto-temporales
A

Anticholinestérases

24
Q

À quelle molécule peuvent être attribués les caractéristiques suivantes :

  • Antagoniste des récepteurs NMDA
  • Indiqué dans la démence modérée à sévère
  • Efficacité pour l’agitation et l’irritabilité
A

Mémantine

25
Q

Quels sont les risques associés des antipsychotiques ?

A
  • Risques cérébrovasculaires et cardiovasculaire X 2
  • Risques de décès X 2
  • Sx parkinsoniens
  • Hypersensibilité aux neuroleptiques dans la démence à corps de Lewy
  • Dyskinésie tardive
  • Chutes
  • Hypotension orthostatique
26
Q

Quelles classes d’antidépresseurs sont les premiers choix ?

A
  • ISRS (citalopram, sertraline)
  • ISRN (venlafaxine, duloxetine)
  • Mirtazapine
  • Bupropion
  • Trazodone
27
Q

Quelles sont les indications pour débuter des antidépresseurs chez les patients c un TNC ?

A
  • Agitation
  • Anxiété, panique
  • Dépression, anhédonie
  • Irritabilité
  • Apathie ?
  • Comportements obsessifs ou répétitifs…
28
Q

Quelles sont les indications pour donner des benzodiazepines (toujours à court terme) chez les patients c un TNC ?

A
  • Troubles du sommeil
  • Troubles anxieux
  • Anxiété/trouble de comportement situationnel REM-sleep behaviour disorder
  • Agitation

MDF 6000 (19 decks)

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