ARTRITES SORONEGATIVAS

Question 1

O que é espondilite anquilosante?

Answer 1

É uma entesite crônica ascendente com calcificação das enteses e fusão óssea.

Question 2

Qual alteração no rx é encontrado em pacientes com coluna de bambu?

Answer 2

Inflamação com fusão da coluna vertebral.

Question 3

Como estão FR, anti-CCP e FAN na espondilite anquilosante?

Answer 3

Negativos.

Question 4

Há associação com qual HLA?

Answer 4

HLA-B27.

Question 5

A espondilite piora com AINEs?

Answer 5

Falso. AINEs são tratamento inicial.

Question 6

A espondilite acomete esqueleto axial e periférico?

Answer 6

Verdadeiro.

Question 7

A espondilite responde a corticoide sistêmico?

Answer 7

Geralmente não.
Seu tratamento se baseia em Fisioterapia, AINES; casos graves podem usar agentes biológicos. ( TNF alfa)

Question 8

Qual manifestação obrigatória para o diagnóstico de espondilite anquilosante?

Answer 8

Sacroiliíte.
Nos casos iniciais podem não aparecer no RX, sendo necessário RNM

Question 9

Qual a clinica na espondilite anquilosante?

Answer 9

Dor lombar+ rigidez matinal que melhora com atividade física.

Question 10

O que é coluna em bambu?

Answer 10

Formação de sindesmófitos bilaterais e simétricos.

Question 11

Qual região tem maior risco de fratura na espondilite anquilosante?

Answer 11

C7.

Question 12

Qual complicação extra-articular mais comum?

Answer 12

Uveíte anterior, unilateral e recorrente

Question 13

Outras complicações extra-articulares da EA?

Answer 13

Insuficiência aórtica e dç intersticial pulmonar com fibrose de segmentos superiores

Question 14

Qual a postura típica da espondilite anquilosante?

Answer 14

Esquiador: perda da lordose lombar e cifose torácica exacerbada, devido as calcificações dos segmentos

Question 15

Qual o teste para avaliar mobilidade lombar?

Answer 15

Teste de Schober.

Question 16

Como é feito o teste de Schober?

Answer 16

Marca-se a lombar a 10 cm acima da linha das EIAS, e ao flexionar o tronco deve ir de 10 para 15 cm.

Question 17

Valor do Schober que indica rigidez lombar?

Answer 17

Menor que 15 cm.

Question 18

Paciente padrão de EA em provas?

Answer 18

Homem >16 anos com dor lombar inflamatória e sacroiliíte.

Question 19

O que é artrite reativa?

Answer 19

Artrite secundária a infecção à distância.

Question 20

Quais infecções estão associadas à artrite reativa?

Answer 20

Dissenteria (Shigella) e IST (Clamídia).

HDW: Classicamente ocorre 1-4 semanas após infecção genital (Chlamydia trachomatis) ou
gastrintestinal (vários agentes como Yersinia, Shigella, Campylobacter, Salmonella…);

Question 21

Quanto tempo após a infecção aparece a artrite reativa?

Answer 21

De 10 a 14 dias.

Question 22

Como é a clínica da artrite reativa?

Answer 22

Artrite oligoarticular assimétrica, especialmente em joelho, com dactilite, geralmente iniciada 10-14 dias após um processo inflamatório
HDW: envolvimento articular. Classicamente oligoartrite assimétrica; esqueleto axial menos afetado que na
espondilite anquilosante – Na artrite reativa a sacroileíte pode ser assimétrica

Question 23

Quais são as manifestações extra-articulares da artrite reativa?

Answer 23

Úlceras orais, uveíte, balanite circinada, ceratoderma blenorrágico.

Question 24

O que é síndrome de Reiter?

Answer 24

Artrite + uretrite + conjuntivite.

Question 25

Qual o tratamento da artrite reativa?

Answer 25

AINEs; antibiótico se infecção ainda presente.

Question 26

Como diferenciar artrite reativa de EA?

Answer 26

AR: padrão assimétrico, pós-disentérico, sem ceratoderma, pode usar antibiótico.

Question 27

Como aparece a artrite psoriásica na prova?

Answer 27

Artrite interfalangiana distal com lesão ungueal e psoríase.

Question 28

A artrite psoriásica pode causar qual deformidade grave?

Answer 28

Artrite mutilante (deformidade telescópica).

Question 29

O que é deformidade telescópica?

Answer 29

Distorção tão intensa dos dedos que parece binóculo de teatro.

Question 30

Quais tipos de artrite acometem interfalangiana distal?

Answer 30

Psoriásica e osteoartrite.

Question 31

Quando pensar em artrite psoriásica?

Answer 31

Poliartrite simétrica com FR negativo ou oligoartrite com dactilite.

Question 32

Quando pensar em AR e não artrite psoriásica?

Answer 32

Poliartrite simétrica com FR positivo.

Question 33

Artrite mutilante é exclusiva de qual tipo de artrite?

Answer 33

Artrite psoriásica.

Question 34

Homem de 25 anos com dor lombar inflamatória há 3 meses, rigidez matinal que melhora com exercício. Rx com sindesmófitos e sacroiliíte bilateral. Qual o diagnóstico?

Answer 34

Espondilite anquilosante.

Question 35

Paciente jovem com histórico de diarreia há 2 semanas, agora com dor em joelho direito, lesões orais, conjuntivite e balanite. Qual o diagnóstico?

Answer 35

Artrite reativa.

Question 36

Homem de 35 anos com lesões cutâneas escamosas em cotovelos, dor articular, dactilite e envolvimento de interfalangianas distais. Qual o diagnóstico?

Answer 36

Artrite psoriásica.