Artrosis Flashcards
(29 cards)
Definición artrosis
- Patologia articular crónica, degenerativa y progresiva
- Es resultado de eventos mecánicos y biológicos que desestabilizan el acoplamiento entre síntesis y degradación articular y del hueso subcondral
- Involucra todos los tejidos de la articulación –> diatrodial
Que caracteriza a a la artrosis?
Los hallazgos en Rx:
- Cambios en la composición y perdida del cartilago articular
- Esclerosis y eburnación del hueso subcondral
- Osteofitos
- Quistes subcondrales
Fisiopatologia artrosis
4 fases:
Fase 1 –> actuación de factores de riesgo + liberacion de enzimas condrocitarias
Fase 2 –> degradación de la matriz, inflamación y cambios repartidos
Fase 3 –> cambios en cartilago y mb sinovial. Cualitativamente defectuoso
Fase 4 –> cuando ya hay manifestaciones clinicas
Factores de riesgo para artrosis
- Edad
-Sexo - Raza
- Predisposicion genetica
- Obesidad
- Estrés mecánico
- Trauma articular
- Anomalias congénitas y del desarrollo
- Artropatia infamatoria previa
- Enf endocrinas y metabólicas
Como se clasifica la artrosis?
- Idiopatica –> puede ser localizada o generalizada (3 o más grupos articulares)
- Secundaria a:
- trastorno metabolico –> hemocromatosis, enf de wilson
- alt anatomica –> displasia
- trauma
- causa inflamatoria –> artropatia inflamatoria o infecciosa
- trastorno endocrino
Cuales son los motivos de consulta mas frecuentes por artrosis?
Por orden de prevalencia:
- Rodillas
- Caderas
- Columna vertebral
- Interfalangicas distales
- Trapecio metacarpiana
- Primera metatarsofalángica
Manifestaciones clinicas de la artrosis
- Dolor mecánico (aumenta con el mov y cede en reposo)
- Rigidez menor a 15 min
- Limitacion de la movilidad
- Pérdida de funcionalidad
- No hay compromiso sistémico
**Hay falta de correlación clinica - radiologica
Que hay que hacer en el examen fisico de artrosis?
Caracterizar la afectación articular y excluir otras causas de dolor.
Evaluar:
- Derrame articular
- Dolor articular
- Deformidad subluxación
- Evaluacion de la marcha
- Evaluacion de tejidos blandos
Un EF normal, descarta artrosis?
NOOOOOOO
En que artrosis no se pide radiografía? por que?
En manos y rodillas, por que el diagnostico es clinico
En que casos se debiese pedir radiografía?
- Ante compromiso coxofemoral
- Para descartar diagnosticos diferenciales
- Cuando el compromiso es severo
- Cuando hay progresion rápida
- Cuando hay complicaciones
Que articulaciones se afectan en la artrosis de manos?
IFD > IFP > 1° MCF (rizartrosis)
***Artrosis NO afecta las MCF. Si están afectadas, buscar otra causa
Características de la artrosis de manos
- Mas predominante en mujeres, principalmente post menopausicas
- Generalmente hay antecedentes familiares
Como es el dx de la artrosis de manos?
DIAGNOSTICO CLINICO
**NO se requiere Rx para el dx
De necesitar pedir una Rx para una artrosis de manos, que proyeccion se debe pedir y que hallazgos habrán?
Rx de ambas manos AP - Norgaard
Hallazgos:
- Disminucion no uniforme de los espacios articulares
- Esclerosis del hueso subcondral
- Osteofitos marginales
- El carpo está conservado
Características de la artrosis de rodilla (gonartrosis)
- Predominio en mujeres
- Inicio habitualmente unilateral
- Hay compromiso femoro - tibial medial, lateral y/o patelo-femoral
Clinica de la artrosis de rodilla
Dolor mecánico en:
- Cara anterior interior de la rodilla, o
- Cara anterior externa de la rodilla, o
- Interlinea articular
Como es el dx de la artrosis de rodilla?
DIAGNOSTICO CLINICO
De necesitar Rx para una gonartrosis, que proyección pedir? que hallazgos pueden haber?
Rx AP - lateral - axial de rotula con carga
Hallazgos:
- Zonas de esclerosis
- Disminucion asimétrica del espacio articular
- Pérdida del hueso subcondral
- Disminucion de la densidad mineral ósea
- Osteofitos
Características de la artrosis de cadera (coxartrosis)
- Sin diferencia por sexo
- Es la forma mas incapacitante
Clínica de la artrosis de cadera
Dolor en región inguinal (ppalmente), region trocantérica o glútea inferior o cara anterior del muslo
Como es el diagnostico en la artrosis de cadera?
DIAGNOSTICO CLINICO Y RADIOLOGICO
–> En este caso la Rx SIEMPRE es necesaria, y debe ser bilateral
–> El polo superior de la articulación es el mas afectado habitualmente
Características de la artrosis de columna
- Generalmente en columna cervical y lumbar
- Compromiso dorsal poco frecuente
- Hay compromiso de articulaciones facetarias, disco y cuerpo vertebral.
- Puede haber eventual compresión radicular
Como es el diagnostico de la artrosis de columna?
CLINICO
