Artykuły egzaminatorów 2

Question 1

Kiedy stosujemy antybiotyki u dzieci?

Answer 1

W zakażeniach,
jako profilaktykę miejscowego zakażenia w zabiegach stomatologicznych
jako profilaktykę zakażeń odogniskowych

Question 2

Jaki procent stosowania antybiotyków dotyczy infekcji w jamie ustnej?

Answer 2

10%

Question 3

Czy u wszystkich pacjentów z schorzeniami układowymi stosować profilaktyke antybiotykową?

Answer 3

Nie
złotym standardem indywidualne podejście do pacjenta, przeprowadzenie badania klinicznego i konsultacja z lekarzem prowadzącym.
Poza tym są rozbieżności co do wskazań, dawek, czasu stosowania

Question 4

Podaj przykladowe dawki antybiotyków stosowanych jako osłona antybiotykowa?

Answer 4

1 godz. przed po lub 30 min przed iv
amoksycylina 50mg/kgmc
clindamycyna 20mg/kgmc
clarytromycyna 15mg/kgmc

Question 5

Czy w infekcjach u dzieci sa wskazania do stosowania antybiotyku?

Answer 5

Tak. U dzieci do 8 roku życia dużo większe ryzyko uogólnienia zakażenia ze względu nanniedojrzałość układu odpornościowego dlatego wskazane wdrożenie antybiotyku nawet w ograniczonych infekcjach.
U dzieci też większe ryzyko wystąpienia działan niepożądanych leku.

Question 6

Skąd można uzyskać komórki macierzyste w stomatologii?

Answer 6

Z miazgi zęba stałego lub mlecznego,
z ozebnej,
z brodawki wierzchołkowej,
z pęcherzyka zębowego

Question 7

z jakiego listka zarodkowego pochodza komórki macierzyte uzyskiwane w stomatologii i jakie są ich właściwości?

Answer 7

Z mezenchymy
samoodnawianie się
multipotencjalność - różnicowanie sie do różnych rodzajów komórek
obecność receptora STRO-1 na powierzchni

Question 8

jak długo można przechowywac komórki macieżyste ?

Answer 8

6 miesięcy w ciekłym azocie w -196C bez wpływu na ich morfologię i funkcjonowanie

Question 9

gdzie można zastosowac komórki macierzyste z zęba?

Answer 9

leczenie choroby Parkinsona
endodoncja regenracyjna - w zebach z niezakonczonym rozwojem miazgi, po perforacjach, rekonstrukcja ubytków kostnych, badania nad funkcjonowaniem odontoblastów, nad tym co je uszkadza

Question 10

Jakie są poziomy profilaktyki próchnicy?

Answer 10

populacyjny
grupowy
indywidualny

Question 11

jaka jest częstość próchnicy w Polsce u 3 i 12 latków

Answer 11

Odpowiednio 50% i 80%

Question 12

Do jakich środowisk powinne byc skierowane działania profilaktyczne?

Answer 12

do samego dziecka/pacjenta
do jego rodziny
do otoczenia

Question 13

Na jakiej podstawie kwalifikujemy pacjenta do poszczególnych działan profilaktyki indywidualnej?

Answer 13

Na podstawie oceny ryzyka rozwoju próchnicy

Question 14

Co jest obecnie złotym standardem w leczeniu pulpopatii nieodwracalnej zębów mlecznych?

Answer 14

pulpotomia i zastosowanie formokrezolu

Question 15

Dlaczego formokrezol jest jednak wycofywany z użycia?

Answer 15

cytotoksyczność
mutagenność
kancerogenność
dlatego WHO i inne organizacje uznały formokrezol za toksyczny dla człowieka

Question 16

Jakie inne substancje mozna wykorzystać w pulpotomii miazgi zęba mlecznego?

Answer 16

MTA - najlepszy, jego wadą jest koszt, konieczność dwuetapowego leczenia, utrudnione odnalezienie kanałów korzeniowych w razie niepowodzenia pulpotomii i konieczności leczenia endodontycznego z podwyższonym ryzykiem perforacji
siarczan żelaza
2-4% aldehyd glutarowy
laser
elktrokoagulacja

Question 17

Co to jest choroba poprzeszczepowa lifoproliferacyjna?

Answer 17

Niekontrolowany rozrost limfocytów mogący uszkadzać przeszczep lub inne narządy
Podstawowe czynniki predysponujące to wirus Ebstein-Barr i immunosupresja

Question 18

jak może się prezentować choroba poprzeszczepowa limfoproliferacyjna w jamie ustnej i jakie jest postepowanie?

Answer 18

Guzek. Postępowanie polega na wycięciu i badaniu histopatologicznym gdyż takie zmiany mogą z większą częstotliwością niż u zdrowych pacjentów ulec transformacji nowotworowej

Question 19

jak dentyści najczesciej oceniają ryzyko próchnicy?

Answer 19

na podstawie badania klinicznego
ilości plytki nazebnej, braku stosowania profilaktyki fluorkowej
rzadziej na podstawie ankiety, wywiadu co do zwyczajów żywieniowych

Question 20

Jakie najczestsze metody stosuję dentyści w profilaktyce?

Answer 20

najcześicej lakiery lub żele z fluorem
pasty z fluorem i płukanki do domowej profilaktyki
rzadko zalecaja pasty z zwiększoną ilościa fluoru

Question 21

jakie są mechanizmy tłumaczące oddziaływanie ognisk zakażenia w jamie ustnej na cały ustrój?

Answer 21

1. bakteriemia i kolonizacja narządów odległych od jamy ustnej w których znajdą korzystne warunki
2. uwalanianie toksyn bakteryjnych z wnętrza komórki bakteryjnej lub po jej śmierci z ściany komórkowej
3. tworzenie kompleksów z przeciwcialami i wywołanie przewlekłej lub ostrej reakcji zapalnej w miejscach gdzie się skumulują

Question 22

jak długo trwa bakteriemia po zabiegach higienicznych czy związana z spożywaniem pokarmów?

Answer 22

około 30 min, szczyt w pierwszych minutach potem zmniejsza się

Question 23

objawy sepsy?

Answer 23

tachykardia >90/min
temp. ciala < 36 lub .38,5
częstośc oddechów > 20/min
podwyższony poziom leukocytów lub więcej niż 10% postaci niedojrzałych

Question 24

Liczba neutrofili a zabiegi stomatologiczne i profilaktyka antybiotykowa?

Answer 24

> 2000 nie wymaga
1000-2000 wskazana
< 1000 zabiegi stomatologiczne tylko bezwzględnie konieczne

Question 25

czy stosowanie chemioterapii u dzieci i nastolatków ma wplyw na stan uzebienia?

Answer 25

Tak
Powoduje defekty szkliwa, mikrodontię, taurodontyzm, resorpcję, brak zębów

Question 26

Jakie leki stosowane w chemioterapiw w wieku rozwojowym wiąża się z większą częstościa uszkodzenia zebów?

Answer 26

winkrystyna
cyklofsfamid
doksorubicyna
isofosfamid
na częstość uszkodzniea zebów ma też wpływ dawka leku, okres jego stosowania, wiek w którym byl wdrożony, intensywność objawów ubocznych związanych z chemioterapią takich jak zapalenie błony sluzowej i wymioty

Question 27

jakie są wczesne powikłania piercingu w jamie ustnej?

Answer 27

stan zapalny, krwawienie, ból, obrzek, trudności w oddychaniu,
uczulenia gdy kolczyk zawiera nikiel, pallad
prądy galwaliczne, metaliczny posmak w jamie ustnej
problemy z artykulacje i przyjmowaniem posiłków
wzmożone wydzielanie śliny
zakażenia WZW, HIV, Opryszczka, tężec
martwica języka
angina Ludwiga
porażenie nerwu VII

Question 28

jakie są późne nastepstwa piercingu w jamie ustnej?

Answer 28

recesje dziąsłowe
uszkodzenie twardych tkanek zębów
nawracające infekcje w okolicy kolczyka
aspiracja kolczyka do drog oddechowych
zarośnięcie kolczyka
izw
ropień języka
odłamanie guzków zęba w wyniku przygryzania
rozchwianie zebów
przemieszczenie zebów i zaburzenia zgryzowe
powiększanie się otworu w którym tkwi piercing
zapalenie błony śluzowej podniebienia
osadzanie się płytki bakteryjnej i kamienia na piercingu

Question 29

Jakie zasady obowiązują przy wprowadzaniu piercingu?

Answer 29

strylne jednorazowe narzędzia, zabieg wykonany przez profesjonaliste najlepiej dentystę
dieta płynna
okłady zimne
płukanka antyseptyczna
ograniczenie mówienia, żucia gumy
w pierwszych dniach nie wyjmować kolczyka
początkowo może być dłuższy kolczyk bo będzie obrzek a potem mniejszy

Question 30

Jakie zasady higieny u uzytkujących piercing?

Answer 30

wyjmowanie w celu oczyszczeniaale na języku nie dłużej niż 2 godziny bo otwór się zamknię
płukanie
lekarz dentysta powinien uświadomić pacjentowi zagrożenia związane z piercingiem by pomóc mu podjąć świadomą decyzję oraz rozpoznać powiklania po nim i je leczyć

Question 31

jakie są przyczyny uszkodzeń zębów urazowych?

Answer 31

upadek
uderzenia o przedmiot
kolizje z inną osobą
wypadki rowerowe i komunikacyjne

Question 32

jakie sa różnice między dziewczynkami a chłopcami w urazach zebów?

Answer 32

chłopcy: częściej, większej ilosci zębów dotyczy uraz, częsciej złamania szkliwno - zebinowe powikłane obnażeniem miazgi
sport był przyczyną 30%
z wzrastającym wiekiem wzrasta też odsetek pobić

Question 33

wskazania do stosowania antybiotykoterapii u dzieci?

Answer 33

pourazowe rany w jamie
ustnej w przypadku zaistnienia ryzyka, iż są zanieczyszczone
bakteriami zewnątrzpochodnymi, złamania kości szczęki
i/lub żuchwy,
obrażenia stawów skroniowo-żuchwowych,
całkowite zwichnięcie zęba stałego,
infekcja zębopochodna
z towarzyszącymi objawami ogólnymi,
agresywne zapalenie
przyzębia, martwiczo-wrzodziejące zapalenie dziąseł lub
przyzębia,
bakteryjne zapalenie ślinianki przyusznej i podżuchwowej
ostrego przebiegu infekcji, rozlanego stanu
zapalnego z bólem (od umiarkowanego do silnego) lub gorączką,
w zakażeniach rozprzestrzeniających się poza jamę ustną,
w zapaleniach kości i szpiku, w znacznych urazowych
uszkodzeniach tkanek miękkich,
złamaniach wyrostka zębowego,
po replantacji zęba,
w przypadku zlokalizowanego
agresywnego zapalenia przyzębia
i w większości zakażeń,
bez względu na przebieg i stopień nasilenia u pacjenta
obciążonego ogólnie

Question 34

Czy są sytuacje w których u dziecka z stanem zapalnym nie stosujemy antybiotyku?

Answer 34

ograniczone zapalenie bez objawów ogólnych i obrzeku twarzy którego przyczynę można łatwo usunąc

Question 35

jaki antybiotyk u dzieci w pierwszej kolejności?

Answer 35

ampicuylina lub amoksycylina
gdy uczulenie klindamycyna
cefalosporyn nie podawać gdy uczulenia na penicyliny

Question 36

kiedy i gdzie wprowadzono endogenną profilaktykę fluorkową?
A kiedy i gdzie w Polsce?

Answer 36

usa, 1945
we Wrocławiu w latach 1967-1996

Question 37

czy w europie jest zakaz stosowania fluoru endogennie?

Answer 37

Nie
Stosuje się go w niektórych rejonach w Wielkiej Brytanii, Irlandii, Hiszpanii, Serbii

Question 38

w jakich pokarmach jest duzo fluoru?

Answer 38

ryby
herbata
puszkowane owoce
skorupiaki
mączka rybna którą są czasem karmione zwierzeta hodowlane
potrawy przygotowywane w teflonowych naczyniach

Question 39

czy fluor z pożywienia ma znaczenie kariostatyczne?

Answer 39

Nie bo jest tam zbyt mala jego ilosć

Question 40

czy fluor z powietrza działa szkodliwie na organizm lub kariostatycznie? Skąd fluor w powietrzu?

Answer 40

Nie bo za małe dawki
Fluor w powietrzu z zakładów przemysłowych, z spalania węgla, z wulkanów

Question 41

Jakie są argumenty przeciw endogennej profilaktyce fluorkowej?

Answer 41

podobny rozwój próchnicy wśród ludzi zyjących w obszarze gdzie naturalnie wyższe/ optymalne dawki fluoru w porównaniu z tymi którzy mają mało fluoru w wodzie pitnej (czyli dozwóz fluoru w trakcie formowania zeba który miał sprzyjać powstaniu fluoroapatytów mniej podatnych na kwasy nie dzialą)
2. zwiększona częstosć próchnicy gdy przeniesiemy człowieka z obszaru o wyższej zawartości fluoru w wodzi na obszar z niska zawartością
3. i odwrotnie przeniesienie dziecka z już rozwiniętym zebem na obszar gdzie w w odzie więcej fluoru spada czestosc próchnicy (czyli miejscowo działa fluor z wody a nie endogennie)

Question 42

jak działa fluor przeciwprochnicowo?

Answer 42

1. wbudowuje się do hydroksyapatytu i czyni go bardziej odpornym na kwasy
2. hamuje metabolizm baktreii próchnicotwórczych
   .3 ogranicza adhezję bakterii do zeba
3. wpływa na ilosć Staphuylococcusów w płytce (zmniejsza ją)

Question 43

czy fluor w dakwach kariostatycznych powoduje jakieś choroby?

Answer 43

nie ma na to dowodów naukowych