Torbiele Flashcards

Question

Zapalna torbiel przyzębna Inflammatory paradental cyst (IPC)

Answer 1

Kostna Prawdziwa Zapalna rozwija się gdy stan zapalny w kieszonce przyzębnej przy całkowicie lub częściowo wyrzniętym zębie w jego części przyszyjkowej, miazga żywa, nigdy nie ma jej przy całkowicie zatrzymanym zębie Związana z 8, a rzadziej z 7 lub 6 - młodzieńcza IPC, w żuchwie, często kolec szkliwa od str. policzka w zębie przyczynowym, przy 8 zlokalizowana dystalnie, w młodzieńczych IPC lokalizacja mezjalna przy zębie, żywa miazga, epizody zapalne w wywiadzie. W rtg ubytek kości w kształcie lit. C przy 8 Leczenie: gdy przy 8 usuwa się ją wraz z zębem, gdy przy 6 lub 7 ząb pozostaje, nawroty rzadko

Answer 2

Kostna Prawdziwa O zróżnicowanej etiologii Obejmuje koronę zatrzymanego zęba Wymiar >3-4 mm Zwykle przy zatrzymanych 8 Objawy kliniczne gdy ma duże rozmiary Radioloigcznie typowe objawy torbieli jednokomorowej obejmującej koronę zęba zatrzymanego, może powodować przemieszczanie i resorpcję korzeni zębów sąsiednich Leczenie usunięcie jednoetapowe lub gdy b. duże rozmiary leczenie dwuetapowe. Jeśli wskazane pozostawienie zęba zatrzymanego to można ją usunąć (zalecane) lub marsupializować i czekać 100 dni na jego wyrznięcie, jeśli nie to ortodontyczne ściąganie do łuku Rzadko transformacja do szkliwiaka jednokomorowego, KCOT, raka płaskonabłonkowego lub śluzowo - naskórkowego w dysplazji obojczykowo - czaszkowej może występować wieloogniskowo

Answer 3

Kostna prawdziwa o zróżnicowanej etiologii Trzecia najczęstsza po korzeniowej i zawiązkowej Objawy możliwe" wygórowanie czasem chełboczące w przedniej części podniebienia pośrodkowo lub w przedsionku na wyrostku zębodołowym w rzucie wierzchołków jedynek, może być też przetoka z ropną lub śluzową wydzielina u osób 30-50 lat, częściej u mężczyzn W rtg kształt serca, przemieszczanie zębów, wał Gerbera Gdy wymiar przednio - tylny nie przekracza 1 cm i bez objawów obserwacja i okresowe kontrole rtg Leczenie przez wyłuszczenie, ryzyko uszkodzenia nerwu przysiecznego. Gdy duże rozmiary i niszczenie dna nosa leczenie dwuetapowe. Nawroty rzadko

Answer 4

Kostna Rzekoma Rzadko występuje, histologicznie łagodna, ma duży potencjał destrukcyjny więc może osiągnąć duże rozmiary 10-30 r.z. w żuchwie w obrębie trzonowców i kąta Szybko rośnie, powoduje asymetrię twarzy, ból i parestezje rzadko Ubytki jedno lub wielokomorowe MR, TK, scyntygrafia do różnicowania z naczyniakiem Osłuchiwaniem nie stwierdza się szmeru ani tętnienia Leczenie : wyłuszczenie, wyłyżeczkowanie, ewentualnie dodatkowo kriodestrukcja lub osteodestrukcja, odcinkowe resekcje gdy b. duże rozmiary. Obfite krwawienie w trakcie zabiegu ustapi po wyłuszczeniu, ewentualnie woda utleniona przy zabiegu pomocna Interferon2 alfa jako indukcja lub uzupełniające leczenie Wznowy w pierwszym roku. Może rozwijac się na podłożu innych zmian i wtedy leczenie jak zmiany wyjściowej

Answer 5

Kostna Rzekoma jama w kości bez wyściółki nabłonkowej, zawiera treść płynną bez tkanek miękkich występuje w żuchwie w odcinku bocznym przyczyną aseptyczna martwica kości gąbczastej u osób 10-25 r.ż. Radiologicznie ubytek kości gąbczastej, z obwódką, ale może powodować ścieńczenie blaszki zbitej, wpukla się między korzenie zębów - obraz zawieszonych zębów Najczęściej niema - bezobjawowa Leczenie: otwarcie, kiretaż ścian, skrwawienie Nawroty do 3 lat u 30% Często brak materiału do badania histologicznego Charakterystyczna dla kości długich

Answer 6

Torbiele zatoki szczękowej Prawdziwa retencyjna Łagodna ale ekspansywny wzrost Wypełniona jałowym śluzem, wyściółkę stanowi kompleks śluzówkowo-okostnowy zatoki, całkowicie wypełnia światło zatoki w której się znajduje Powstaje w wyniku obturacji ujścia zatoki Osoby 20-40 lat Najczęściej w zatoce czołowej, potem sitowie, potem szczękowa (około10%), najrzadziej w klinowej Ekspansywny wzrost z penetracją do jamy nosowej (niedrożność, łzawienie, wydzielina z nos), lub w kierunku policzka (asymetria twarzy, spłycenie przedsionka jamy ustnej), lub w kierunku oczodołu (diplopia, zaburzenia ruchomości gałki ocznej, zaburzenia ostrości wzroku) W rtg zacienienie zatoki bez obecności płynu. W TK wypełniona zatoka materiałem o cieniowaniu podobnym do mózgu. W tk i mr nie ulega wzmocnieniu po kontraście. Tk ocenia erozje kostne. Obecność powietrza ponad zmianą różnicuje torbiel zastoinową od śluzowiaka zatoki Nabłonek początkowo walcowaty, wielorzedowy z migawkami potem może ulec metaplazji do płaskiego. Leczenie to endoskopowe udrożnienie ujścia zatoki=marsupializacja, gdy b. duże rozmiary operacja z dostępu Caldwella - Luca. Gry zakażenie treści pyocoele -nasilone objawy

Answer 7

Przyczyna ujemne ciśnienie w zatoce skutkuje obniżeniem się stropu zatoki a przez to zapadnięciem gałki ocznej lub obniżeniem jej pozycji, dwojeniem obrazu, asymetria twarzy, opadnięciem powieki górnej

Answer 8

Torbiele zatok szczękowych prawdziwa retencyjna Powstaje w wyniku zatkania ujścia gruczołu śluzowego czopem śluzowym Bezobjawowa zwykle, objawy gdy osiągnie duże rozmiary=>1/2 zatoki lub na przyśrodkowej ścianie: ból, rozpieranie, drętwienie zębów, objawy zapalenia zatoki Zwykle w zachyłku zębodołowym ale może być na ścianie bocznej lub przyśrodkowej w opg objaw zachodzącego słońca, w TK bez erozji ścian zatoki TK konieczne do różnicowania ze zmianami patologicznymi Gdy bezobjawowa kontrola 1 raz na rok przez 4 lata. Obraz zwykle stacjonarny Gdy objawy wskazane leczenie endoskopowe Nie jest przeciwskazaniem do podniesienia dna zatoki w implantologii

Answer 9

Choroba genetyczna dziedziczenie związane z chromosomem X mutacja powoduje zmniejszenie ilości i aktywności enzymu rozkładającego produkty metabolizmu, nierozłożne kumulują się w ścianie naczyń Objawy: silne, piekące bóle dłoni i stóp, upośledzone pocenie i przegrzewanie organizmu, czerwono - purpurowa wysypka, niewydolność nerek, choroby serca, udary mózgu częstsze torbiele zastoinowe zatok przynosowych

Answer 10

Nagromadzenie płynu między śluzówką zatoki a okostną, a dnem zachyłka zębodołowego zatoki. Występuje tylko przy dnie. Przyczyną zapalenie tkanek okołowierzchołkowych zęba z martwą miazgą. Przebieg niemy, ewentualnie dolegliwości bólowe zęba. Bardzo rzadko, gdy osiągnie duże rozmiary, może dawać obajwy niedrożności zatoki. W rtg pantomograficznym objaw zachodzącego słońca, w TK obraz jak torbiel zastoinowa i nie można ich ze sobą odróżnić, od śluzowiaka różni je obecność powietrza z świetle zatoki. Cofa się zwykle po wyleczeniu kanałowym zęba przyczynowego Różnicowanie z torbielą korzeniową.

Answer 11

Powstaje w wyniku uwięzienia nabłonka zatoki w bliznach po zabiegu najczęściej operacji Caldwella-Luca. Inne przyczyny to złamanie jarzmowo - szczękowe, osteotomia szczęki, rany postrzałowe a nawet ESS. Początkowo wzrost bezobjawowy. Średnio rozwija się po 18 latach od zabiegu. Deformacja szczeki, wyrostka zębodołowego, niedrożność przewodu nosowego, wydzielina z nosa, przemieszczanie gałki ocznej, dwojenie, parestezje V2, zaburzenia węchu. W rtg/TK najczęściej jednokomorowe przejaśnienie, deformacja kości, erozja kości. Gdy jest erozja różnicuj z nowotworem. Leczenie to operacja Caldwella-Luca ale obecnie coraz częściej marsupializacja endoskopowo z dostępu przez środkowy przewodu nosowy (gdyż przez dolny wiąże się z większym ryzykiem nawrotu, a do wytworzonego otworu zalecają założenie setonu z mytomycyną C by zapobiec zwężeniu antrostomii. Dawniej częsta w Japonii i Korei Południowej bo tam dużo operacji Zatok C-L przed antybiotykami i endospkopowym leczeniem.

Answer 12

Torbiel okołoszczękowych tkanek miękkich Torbiel erupcyjna jest postacią torbieli zawiązkowej umiejscowioną w tkankach miękkich nad częściowo zatrzymanym zębem. Ma postać regularnego, sinoczarnego wygórowania, niebolesne jeśli nie ulegnie zakażeniu. Zabarwienie zawdzięcza obecności krwi w płynie. Sprawia ono że wymaga różnicowania z naczyniakiem, czerniakiem lub tatuażem amalgamatowym. Występuje w I dekadzie życia, może dotyczyć zębów mlecznych ale najczęściej przy zębach stałych 1 i 6 w szczęce, dwa razy częściej u chłopców. Zwykle brak objawów w rtg . Leczenie to obserwacja do czasu samoistnego pęknięcia torebki lub marsupializacja. Nie daje nawrotów.

Answer 13

Wariant torbieli przyzębnej bocznej. Dotyczy tkanek miękkich. Bardzo rzadka wśród torbieli 0,5%. Występuje w 5. i 6. dekadzie życia. Najczęściej zlokalizaowana przy zębach 3-5 w żuchwie, znacznie rzadziej przy tych samych zębach w szczęce. Klinicznie niewielkie wygórowanie w obrębie dziąsła brzeżnego lub brodawki międzyzębowej, zwykle w kolorze dziąsła lub niebieskawe, możliwe niewielkie chełbotanie. W trakcie usuwania można stwierdzić niewielką resorpcję kości, która zwykle nie jest nawet uchwytna w rtg (zwykle w rtg bez objawów). Leczenie polega na wykonaniu biopsji wycinającej i gojeniu przez ziarninowanie lub z rekonstrukcją dziąsła. Nawroty są rzadkością.

Answer 14

Liczne, białe grudki na dziąśle wyrostka zębodołowego szczęki lub żuchwy zarówno od strony językowej jak i policzkowej/wargowej. Zwykle obecne już w momencie urodzenia częste bo u 75-95% noworodków. Zwykle zanikają do 3 miesiąca i nie ma potrzeby leczenia chirurgicznego. Torbieliki zawierają masy rogowe i po opróżnieniu się z nich zanikają. Nazywana jest też grudkami Bohna.

Answer 15

z niezębopochodnego nabłonka w okolicy szwu podniebiennego

Answer 16

Rzadko występująca torbiel rozwojowa z pozostałości rowka nosowo - łzowego lub z kanału nosowo łzowego. Występuje 3 x częściej u kobiet między 30-50 r.ż., często w południowo-wschodniej Azji, zwykle jednostronnie Rozwija się podokostnowo. Wygórowanie w okolicy skrzydełka nosa z chełbotaniem, może ulec zakażeniu i imitować czyraka w rtg zębowym rozrzedzenie kości nad siekaczami. W rtg zgrzyzowym wypukłość otworu gruszkowatego układa się w stronę nosa a nie jak po str. zdrowej do zębów, jest to objaw patognomoniczny. W tk regularny obwód, może powodować erozję kości. Nie robić BACC bo niecharakterystyczny obraz. Leczenie to usunięcie od strony przedsionka jamy ustnej. Cienka torebka podatna na przerwanie. Ryzyko niedoczulicy dziąsła i zębów oraz powstania przetoki ustno - nosowej. Inną możliwością jest marsupializacja od strony jamy nosowej - otwór powinien mieć przynajmniej 1 cm średnicy. Po marsupializacji mniej powikłań. Ryzyko nawrotu lub zezłośliwienia niskie.

Answer 17

Najczęstsza torbiel rozwojowa na szyi ok.70% W życiu płodowym w okolicy otworu ślepego w nasadzie języka pozostaje wyściółka ektodermy, która potem penetruje w kierunku tchawicy i tworzy przewód tarczowo - językowy, potem się uwypukla w dwa płaty i z niej rozwija się tarczyca. Przewód tarczowo - językowy zanika od 2 miesiąca życia płodowego od strony języka. Z jego pozostałości może powstać płat piramidowy tarczycy i torbiel przewodu tarczowo - językowego. Ponieważ kość gnykowa w czasie swego rozwoju rotuje się pozostałości przewodu t-j mogą być zarówno po jej stronie przedniej jak i tylnej oraz mogą przebiegać przez jej trzon gdyż powstaje on przez zalanie się dwóch jego części. Za przyczynę rozwoju tej torbieli uważa się nawracające stany zapalne górnych dróg oddechowych które doprowadzają do proliferacji nabłonka w pozostałościach przewodu t-j i późniejszą degenerację torbielowatą Prawdziwe przetoki środkowe szyi łączą skóę z otworem ślepym. Przetoki skórne mogą też towarzyszyć torbieli przewodu t-j ale wtedy łączą skórę z światłem torbieli

Answer 18

Szczyt zachorowń w I (5-6r.ż) i IV (po 30)dekadzie życia Opisywano rodzinne wystepowanie Bez predylekcji do płci Zwykle w linii pośrodkowej ale może być przypośrodkowo z częstszym zbaczeniem na lewo. Najczęściej postać taczowo- gnykowa, nadgnykowa. W dnie jamy ustnej, języku rzadko Wygórowanie, chełboczące, przesuwalne, niebolesne, w linii posrodkowej lub przypośrodkowo, porusza się przy przełykaniu lub ruchach języka bo jest w sąsiedztwie kości gnykowej. Gdy ulegnie zakażeniu to bolesne, objawy ogólne stanu zapalne, dysfagia, dysfonia, chrypka, duszność, kaszel, charczenie, sinica, uczucie ciała obcego w gardle, przetoka skórna opróżniająca się przy przełykaniu, żuciu pokarmów. Zakażenie, krwotok do światła torbieli zlokalizowanej w nasadzie języka stwarza ryzyko śmierci

Answer 19

Torbielą dermatoidalną Torbielą boczną szyi (skrzelopochodną) naczyniakiem limfatycznym (on w trójkącie bocznym szyi zwykle) głęboka postacią żabki tłuszcak wole tarczycy ektopwoa tarczyca płat piramidowy tarczycy gruźlica węzłów ch. Hodgkina przepukliną powietrzną krtani gdy w języku z przerośniętym migdałkiem językowym

Answer 20

stwardnienie, nieregularny kształt, utrata przesuwalności, szybki wzrost przy braku cech zapalnych, powiększone węzły szyjne, w badaniach obrazowych (USG, TK, MR) zwapnienia, masy wewnątrz torbieli, czynnikiem ryzyka przebyte napromienianie na szyję lub śródpiersie w dzieciństwie lub młodości Nowotwory: rak brodawkowaty - 10 lat przeżywa 95%, rak płaskonabłonkowy - 10 lat 36% Do transformacji nowotworowej może dochodzić w 1-1,5 %

Answer 21

Zróżnicowane bo: bezcechowa torbiel w okolicy kości gnykowej może zawierać gęsty śluz, kryształki cholesterolu i wtedy obraz pseudolity, gdy zakażenie lub krwotok do swiatła torbieli obraz heterogenny Bacc mało przydatny w diagnostyce ale punkcja może zmniejszyć ilość płynu i pobrać ropę do diagnostyki mikrobiologicznej w zakażeniu W TK można uwidocznić przegrody, W MR może pokazać kanał przetoki Przy podejrzeniu ektopowej tarczycy oznacz TSH i hormony tarczycy, zwykle hypotyreoza i nadprodukcja TSH co stymuluje ektopowy gruczoł do przerostu. Może on być czynny i produkować hormony gdy niedoczynność lub brak głównego gruczołu tarczowego. Można wykonać wtedy scyntygrafię z radiojodem, ewentualnie w trakcie zabiegu pobrać intrę i gdy zdrowa tkanka tarczycy to ja pozostawić lub przeszczepić do mięśni prostego brzucha lub uda. Usunięcie ektopowej tarczycy może prowadzić do niedoczynności tarczycy i konieczności suplementacji jej hormonów

Answer 22

Nabłonek walcowaty wieloszeregowy na przemian z nabłonkiem wielowarstwowym płaskim, w ścianie mogą być pęcherzyki tarczycy Treść śluzowa, galaretowata, może być wielokomorowa

Answer 23

Samo wyłuszczenie wiąże się z ryzykiem nawrotu w 40% Obecnie zmoodyfikowana operacja Sistrunka: usunięcie ewentualnej przetoki skórnej, torbieli, odcinka trzonu kości gnykowej (10-15mm), i pasma tkankowego za trzonem kości gnykowej do języka szerokości 5-10 mm wokół przewodu bez identyfikacji samego przewodu bez zbliżania pozostałych kikutów trzonu kości gnykowej i bez wycinania śluzówki z okolicy otworu ślepego czyli bez otwarcia jamy ustnej. Gdy językowe położenie torbieli zwykle wycięcie z dostepu wewnątrzustnego bez resekcji kości gnykowej a niektórzy zalecają nawet marsupializacje Przy lokalizacji językowej wykluczyć ektopową tarczycę metodą intry Gdy zakażenie najpierw wyleczyć stan zapalny antybiotykoterapia, mozna punkcję by nieco odbarczyć i uzyskać materiał do badania bakteriologicznego. Nie zaleca się nacinania, a gdy konieczne to naciąć w takim miejscu które będzie wycięte w trakcie głównego zabiegu. Po operacji Sistrunka nawrotowość ok. 7% Częstość nawrotów wzrasta gdy: operacja w stanie zapalnym, przerwanie torebki w trakcie preparacji, im młodsze dziecko (zwłaszcza w 1 i 2 roku zycia).

Torbiele Flashcards

(47 cards)