Artykuły egzaminatorów prof. Wiśniewska

Question 1

Na czym polega galwanoforming w protetyce?

Answer 1

wykorzystaniu elektrolizy i osadzania się atomów metalu na jednej z elektrod - zwykle tą elektroda jest model

Question 2

Jakie są zalety galwanoformnigu z użyciem złota?

Answer 2

lepsze właściwości biolgiczne i fizykochemiczne niż stopy złota:
jednolita struktura wewnętrzna
brak skurczu odlewniczego i zanieczyśzczeń
zmniejszenie ziarnistości złota o 80% w porównaniu z metodą odlewniczą
dzięki temu też wysoka szczelność brzeżna
trwały kolor licowania pracy protetycznej
cięnkościenność prac, mniejszy ciężar

Question 3

Gdzie można stosować galwanoforming w protetyce?

Answer 3

Tam gdzie potrzeba wysokiej precyzji: korony teleskopowe, implantoprotetyka, złożone konstrukcje protetyczne, wkłady koronowe

Question 4

co jest jedną z głównych przyczyn zaburzeń czynnościowych narządu żucia?

Answer 4

nadmierna aktywność elektryczna mięśni

Question 5

Czy indeks asymetrii napięcia mięśni jest rożny u osób zdrowych i z zaburzeniami czynnościowymi narządu żucia?

Answer 5

Tak, u tych z zaburzeniami narządu żucia ma wyższe wartości

Question 6

Jak się oblicza indeks asymetrii napięcia mięśni i co oznacza znak minus przed wynikiem?

Answer 6

napięcie pr mięśnia- napięcie lewego podzielone przez sumę napięć obu mięśni razy 100%
znak minus świadczy o przewadze napięcia lewego mieśnia nad prawym

Question 7

Czy pozycja otworu żuchwowego jest stała?

Answer 7

W różnych badaniach na podstawie preparatów lub zdjęć opg naukowcy maja rożne spostrzeżenia np.: dotyczące obecności dodatkowych otworów, kanałów, położenia otworu żuchwowego w stosunku do płaszczyzny zgryzowej zębów żuchwy (np. w Indiach jest poniżej tej płaszczyzny)

Question 8

jakie czynniki przyczyniają się do wzmożonego napięcia mięśni żucia?

Answer 8

budowa anatomiczna
genetycznie uwarunkowana budowa mięśni
ogólny stan zdrowia
kondycja psychoemocjonalna
wykonywany zawód
zdolność radzenia sobie z stresem
warunki zwarciowe

Question 9

co się dzieje z mięśniami w zaburzeniach czynnościowych narządu żucia?

Answer 9

niekontrolowany wzrost napięcia mięśni
brak symetrii w pracy mięśni/ w skurczu miesni
ból

Question 10

jakie metody wykorzystujemy w leczeniu czynnościowych zaburzeń narządu żucia wynikających z nadmiernego napięcia mięśniowego?

Answer 10

szyny
fizjoterapia
toksyna botulinowa A

Question 11

na jakiej zasadzie działa toksyna botulinowa w zmniejszaniu napięcia mięsni zucia?

Answer 11

zmniejsza przewodnictwo impulsów z komórek nerwowych do mięśniowych na drodze hamowania wydzielania acetylocholiny w synapsach

Question 12

z jakich bakterii uzyskujemy toksynę botulinową?

Answer 12

Clostridum botulinum

Question 13

jakie są korzyści z stosowania toksyny botulinowej w leczeniu zaburzeń czynnosciowych narzadu żucia wynikajacych z nadmiernego anpięcia mięsni?

Answer 13

szybkie zmniejszenie napięcia mięśni ( w porównaniu z stosowaniem szyn i fizjoterapii) a przez to ustapienie dolegliwości bólowych oraz wymazanie z pamięci mięsniowej utrwalonych patologicznych wzorców ruchowych

Question 14

Jakie są cele leczenia zaburzeń czynnościowych narządu żucia?

Answer 14

uzyskanie fizjologicznego napięcia mięśni żucia i ich symetrycznej pracy

Question 15

Czy badanie elektromiograficzne jest przydatne w leczeniu zaburzeń czynnościowych narzadu żucia?

Answer 15

tak, jest przydatnym badaniem uzupełniającym gdyż daje obiektywny wynik który mozna porównywać na kolejnych wizytach czy się zmienia oraz pozwala wykryć różnice napięcia pomiędzy mięśniami z różnych stron

Question 16

czemu służą szyny relaksacyjne w leczeniu zaburzeń narządu żucia?

Answer 16

relaksacji mięśni żucia przez zmniejszenie napięcia mieśni

Question 17

ktora z trzech szyn stosowanych w badaniu (Michigan, NITI, szyna repozycyjna, przez 6 godz. w ciągu dnia i w nocy) była najskuteczniejsza?

Answer 17

Szyna Michigan - ma płaską powierzchnię zgryzową i prowadzenie kłowe ruchów żuchwy bo po niej największa redukcja napięcia mięsniowego

Question 18

Czy u pacjentów z protezami osiadającymi i całkowitymi jest większa częstość grzybicy jamy ustnej i przełyku? Z czego to wynika.

Answer 18

Tak
Gdyż pod protezą stwarza się specyficzne środowisko ze złuszczonym nabłonkiem, podwyższoną temperaturą, zmienionym pH, które nie jest oczyszczane przez slinę i to sa korzystne warunki do bytowania grzybów a jednocześnie jest to rezerwuwar do kolonizacji przełyku przez grzyby

Question 19

Czy wykonanie protezy na implantach zmniejsza ryzyko grzybicy jamy ustnej i przełyku?

Answer 19

Tak
przez to że w protezie na implantach mozna zredukować lub całkowicie zrezygnowac z płyty protezy

Question 20

Czy leczenie etapowe jest korzystne w leczeniu pacjentów z dolegliwościami bólowymi/zaburzeniami narzadu żucia i uzytkujacymi protezy całkowite? Na czym polega leczenie etapowe?

Answer 20

tak
pierwszy etap polega na wykorzystaniu uzytkowanych do tej pory protez na których podnosimy wysokośc zwarcia i dostosowujemy relację centralną a w drugim etapie po 4 tyg wykonano nowe uzupełnienia protetyczne

Question 21

Która metoda wykonania protez (tradycyjna z ustawieniem zebów na kalocie met. krakowska czy biofunkcjonalna) jest korzystniejsza w leczeniu pacjentów bezzębnych z zaburzeniami w układzie stomatognatycznym?

Answer 21

biofunkcjonalna

Question 22

jakie objawy uszne moga towarzyszyć zaburzeniom czynnościowym narzadu żucia?

Answer 22

ból ucha
piekący ból gardla
nagłe pogorszenie słuchu
szum w uchu
zawroty głowy
uczucie zatkania ucha
w badaniu u około 25% pacjentów z zaburzeniami w ukladzie slimakowo-przedsionkowym wystepowały też zaburzenia narządu żucia czyli koegzystowaly i autorzy zalecają leczenie takich zaburzen w zespołach wielospecjalistycznych (laryngolog i stomatolog)

Question 23

czy poziom kortyzolu w ślinie koreluje z poziomem we krwi i jak to się ma do stresu?

Answer 23

w stresie jest wyrzut kortyzolu do krwi i koreluje to też z jego poziomem w ślinie

Question 24

czy poziom kortyzolu w ślinie był większy u pacjętow z zaburzeniami czynnościowymi narządu żucia niż u grupy kontrolnej be zaburzeń?

Answer 24

tak był wyższy u tych z zaburzeniami narzadu zucia

Question 25

jaki sposób radzenia sobie ze stresem wykazano u pacjentow z zaburzeniami narzadu żucia i o czym to świadczy?

Answer 25

unikowy i emocjonalny
o podłożu emocjonalno - psychologicznym zaburzeń narzadu żucia i konieczności wdrożenia leczenia psychologicznego (uczenia strategii radzenia sobie ze stresem) do leczenia protetycznego zaburzen narzadu zucia

Question 26

Jakie korzyści daje zastosowanie toksyny botulinowej w porównaniu z standardowo stosowanymi szynami zgryzowymi, leczeniem farmakologicznym, fizjoterapią i psychoterapią w badaniach oceniających teoretycznie obciążenie krążka stawowego przy nadaktywności żwaczy?

Answer 26

Większe i szybsze zmniejszenie obciążen na krązek i staw przez co zmniejsza się ból i zapobiega się destrukcyjnemu działaniu siły na staw ktora może doprowadzać do nieodwracalnych zmian morfologicznych we wszystkich elementach stawowych.

Question 27

Czy technika chłodzenia w trakcie szlifowania części naddziąsłowej jednoczęściowego implantu wpływa na temperaturę kości przy implancie?

Answer 27

Tak, chłodzenie samym powietrzem nie jest wystarczające bo temperatura kości przy implancie przekracza 42C i może to grozić uszkodzeniem połączenia między implantem a kością. Konieczne jest chłodzenie wodno-powietrzne

Question 28

J

Question 29

są objawy przemieszczenia krazka stawowego z zablokowaniem

Answer 29

ból, ograniczone odwodzenie żuchwy, ograniczony ruch boczny w strone zdrową, uczucie blokady w stawie, napięciowy ból głowy, ból promieniujący do oczodołu, skroni, szczęk, brak trzsków występujących wcześniej przy odwodzeniu zuchwy

Question 30

jakie są przyczyny zwichnięcia krażka z zablokowaniem?

Answer 30

nadmierna czynność mięśnia skrzydłowego bocznego
urazy zewnętrzne
jatrogenne
defekty tkanki łącznej

Question 31

od czego zalezy postępowanie w zwichnieciu krażka stawowego?

Answer 31

od czasu jaki upłynął od zwichnięcia, intensywności objawów, przyczyn wywołujących ten stan

Question 32

jakie są nastepstwa długotrwałego zwichniecia krążka stawowego z zablokowaniem?

Answer 32

wydłużenie więzadeł, rożluxnienie torebki stawowej, stan zapalny tkanek otaczających, ból, ścieńczenie krążka

Question 33

jakie jest postępowanie w zwichnięciu krążka z zablokwaniem i jak czesto dochodzi w jego wyniku do repozycji krążka?

Answer 33

wykonaniu przez pacjenta następujących ruchów
żuchwy:
z pozycji okluzji centralnej ruch doboczny w stronę przeciwną do za
blokowanego
krążka
następnie maksymalne
opuszczenie żuchwy z pozycji dobocznej
i przywiedzenie żuchwy ponownie do
tej pozycji
a następnie przesunięcie żuchwy do pozycji okluzji centralnej
te czynność wykonuje pacjent samodzielnie pod kontrola lekarza, jeśli brak poprawy po 1 razie powtarzać 2-5 razy
skuteczność w 70%

Question 34

co świadczy o odblokowaniu?

Answer 34

mozliwość odwiedzenia żuczhw na fizjologiczną odległość, możliwość wykonania ruchu dobocznego i powrócenie trzasków jeśli wystepowały przed zwichnięciem

Question 35

co po odblokowaniu krążka?

Answer 35

szyna repozycyjna ustawiająca zęby żuchwy w zgryzie tet a tet noszona 20 godz/na 24 h przez 3 miesiące w celu redukcji trzasków i fizjoterapia pod postacią 12 zabiegów co drugi dzien sonoforezy kwasu hialuronowego i leków p/zapalnych w okolicy stawu
gdy brak poprawy (utrzymują się trzaski) po 3 miesiącach zmieniano szynę na szynę Michigan noszona przez 15 godz. przez kolejne 3 miesiące

Question 36

co robic gdy brak repozycji krążka w wyniku ruchów zuchwy?

Answer 36

tymczasowa szyna z masy protetycznej wyciskowej podnoszaca wysokość zwarcia do 6 mm by stworzyć warunki do samoistnego odblokowania krazka, noszona 18-20 g/d i fizjoterapia taka sama jak gdy sie uda odblokować krążek,
zwykle odblokwanie krazka w ciągu 3-4 tyg. potem postępowanie takie samo jak gdy się uda od razu odblokwać krążek