ASMA

Question 1

Definición de asma

Answer 1

Enfermedad inflamatoria crónica
Asociado a una variedad de estímulos
Se caracteriza por hiperreactividad bronquial y obstrucción variable al flujo áereo

Question 2

sintomas que definen el asma

Answer 2

sintomas respiratorios como sibilancias , disnea, tos y opresión torácica, variable a lo largo del tiempo.
Asociado con hiperreactividad e inflamcieon de la vía aérea, esto no es necesario para su dx.

Question 3

Desencadenantes

Answer 3

Ejercicio, frio, infecciones, alértenos, contaminación, estrés

Question 4

Las exacerbaciones puede:

Answer 4

poner en peligro la vida sobre todo en niños< a 5 años y embarazadas

Question 5

Fenotipos del ASMA

Answer 5

Asma alérgica THII (eosinofilo)
Asma no alérgico
Asma de inicio tardio
Asma con obstrucción fija = ACOS
Asma / obesidad

Question 6

celulas involucradas en el asma tipo 2 y no tipo 2

Answer 6

tipo 2 - eosinofilica
No tipo 2 (ejercicio) neutrofilos

Question 7

Patogenia: proceso inflamatorio

Answer 7

descamación del epitelio, tapón de moco, infiltración de neutrófilos y eosinofilos

Question 8

Patogenia: remodelación

Answer 8

Engrosamiento de la membrana basal
Fibrosis subepitelial
Hipertrofia e hiperplasia del músculo liso
Proliferación y dilatación de vasos
Hiperplasia de glándulas mucosas
Hipersecreción mucosa

Question 9

Patogenia: obstrucción

Answer 9

contracción del m. liso
edema
hiperseccreción mucosa
Cambios estructurales de la vía aérea

Question 10

tx para el broncoespasmo

Answer 10

agonistas B
-lol

Question 11

espirometria del asma

Answer 11

escenario reversible post salbutamol
espiro normal, no descarta el asma

Question 12

CXCX
Sintomas guía
Que
Además

Answer 12

Sintomas guía: Sibilancias, tos, disnea, opresión torácica
Que: empeoran por noche o madrugada, variable en duración e intensidad, desencadenados
Además: Historia personal de atopia o historia familiar de asma o atopia

Question 13

Exploración física

Answer 13

Auscultación pulmonar silibancias

Question 14

Dx diferencial del ASMA

Answer 14

EPOC

Question 15

Porque se dice en asma que el enemigo duerme contigo

Answer 15

porque en la noche es cuando puede empeorar el cuadro

Question 16

Cuales son las atopias

Answer 16

dermatitis
Asmitis
rinitis (80% van a desarrollar asma)

Question 17

principal diferencia entre EPOC y asma

Answer 17

la variabilidad de lo sintomas, en asma los sintomas si varian, mientras que en EPOC no hay variación y empeoran con el paso del tiempo

Question 18

En < 5 años se puede hacer dx de asma?

Answer 18

no se debería porque el dx se hace por espirometría

Question 19

sx de sanfer

Answer 19

espasmo por aspirina

Question 20

Alteraciones funcionales pulmonares

Answer 20

obstrucción al flujo aéreo
variable
reversible
hiperreactividad a estímulos

Question 21

quien nos da los criterios de dx para asma?

Answer 21

la guia GINA

Question 22

preguntas para considerar el dx de asma

Answer 22

1) más de un sintoma (sbilancias, disnea, tos, opresión toraica)?
2) Síntomas empeoran en la noche o temprano por la mañana?
3) los sintomas son variables en intensidad y a lo largo del tiempo?
4) Los sintomas detonan con resfriado, ejercicio, exposición a alérgenos, contaminación, cambios de clima, irritantes: humo de auto, cigarro u olores fuertes?
5) Son los síntomas mejorados por tx para el asma?

Question 23

Si no hay espirometría que estudio se puede hacer?

Answer 23

flujometría

Question 24

Flujometría en asma

Answer 24

útil en el dx y seguimiento
Cambio de 60l/min (o cambio de 20% respecto al PEF pre-broncodilatador)
Variación del 20% o más en el PEF durante el día

Question 25

FEno en ASMA

Answer 25

Inflamación eosinofílica bronquial Valor normal de FEno no excluye asma >35 eosinofilica

Question 26

niveles de control de asma de acuerdo a GINA

Answer 26

Controlado Parcialmente controlado no controlado

Question 27

Controles métodos de medida para el ASMA

Answer 27

Cuestionarios clínicos Espirometria (FEV1) Marcadores no invasivo

Question 28

Control de métodos de medida - cuestionarios clínicos del ASMA

Answer 28

ACT - test de control de asma ACQ - Cuestionario de control de asma

Question 29

Control de métodos de medida del asma - Marcadores no invasivos

Answer 29

FEno eosinofilia en el esputo

Question 30

Tipos de control del asma

Answer 30

control actual riesgo futuro

Question 31

control del asma - control actual

Answer 31

sintomas actividad medicación de alivo Función pulmonar

Question 32

Control del asma - riesgo futuro

Answer 32

Función pulmonar basal reducida Exacerbaciones Efectos adversos del tx declive exagerado de las función pulmonar

Question 33

programa de manejo del asma

Answer 33

1) Educar 2) reducir la exposición a factores de riesgo 3) evaluar, tratar y monitorear el asma 4) Manejo de exacerbaciones 5) Consideraciones especiales de manejo - embarazo

Question 34

Metas del tx a largo plazo

Answer 34

Control de los sintomas Prevenir episodios o ataques de asma mantener la función pulmonar Mantener un nivel de actividad normal, incluso en el ejercio Evitar efectos adversos Prevenir la mortalidad por asma

Question 35

Estrategias potenciales de profilaxis primaria

Answer 35

lactancia materna no estar expuesto a humo de tabaco

Question 36

Manejo no farmacologico

Answer 36

reducción de peso si existe ERGO debe de ser tratado Ionizadores no deben. de ser usados

Question 37

Metas del control del asma significa:

Answer 37

Sintomas mínimos diurnos y nocturnos minima medicación de rescate no exacerbaciones no limitación de la act física FEV1>80%

Question 38

Grupos e fármacos para el ASMA

Answer 38

Fármacos de alivio Fármacos de control o mantenimiento

Question 39

fármacos de alivio

Answer 39

Agonistas Beta 2 adrenérgicos de acción corta : salbutamol Bromuro de ipatropio

Question 40

Fármacos de control o mantenimiento para el ASMA

Answer 40

Glucocorticoides (inhalados o sistémicos) Agonistas B2 adrenergicos de acción larga (formoterol) Tiotropio (LAMA)

Question 41

Esquema de manejo escalonado

Answer 41

STEP 1 - SABA + ICS STEP 2 - Dosis baja de mantenimiento de ICS STEP 3 - Dosis bajas de mantenimiento ICS-LABA STEP 4 - Dosis medio o alta de mantenimiento de ICS-LABA STEP 5 - Agregar LAMA USO DE SABA como terapia de rescate

Question 42

Tx para el control del asma: agonista B2 de acción prolongada

Answer 42

(formoterol, salmeterol) -acción >12 hrs -relajación del m. liso -Disminuyen permeabilidad vascular -Modulación de liberación de mediadores (mastocitos y basofilos)

Question 43

Control del asama: modificadores de leucotrenos

Answer 43

Bloqueo de receptores CysLT1 en m. liso y otras células Efecto broncodilatador pobre Inhibe broncoconstricción inducida por ejercicio, alergenos y dióxido de sulfuro

Question 44

Control de asma: inmunoterapia

Answer 44

Anti globulina E - OMALIZUMAB Anti interleucina 5 (IL5) - mepolizumab (asma eosinofilico)

Question 45

Asma inducida por ejercicio

Answer 45

B2 acción corta antes del ejercicio Usarlo antes de ejercicio no cuenta como de rescate

Question 46

Desescalonamiento

Answer 46

Al menos 3 meses de lograr el control, disminuir dosis a la mitad

Question 47

Asma dificil de tratar

Answer 47

descontrolada a pesar de altas dosis de ICS con LABA, requiere de dichas dosis altas para mantener un buen control de síntomas