EPOC

Question 1

Definición de EPOC

Answer 1

Afectación pulmonar heterogénea que se caracteriza por síntomas respiratorios crónicos (disnea, tos, expectoraciones) por anomalías en la vía respiratoria (bronquitis o bronquiolitis) y/o los alveolos (enfisema). Que causa una limitación persistente progresiva del flujo aéreo.

Question 2

Prevalencia de la EPOC

Answer 2

H 11%
M 5.6%
4 a 6ta causa de muerte en Mex

Question 3

Factores predisponentes

Answer 3

Tabaquismo 85% a 90%
Otros: contaminación, biomasas
infecciones virales: adenovirus en infancia temprana
Fac genéticos: deficiencia de alfa-1 antitripsina

Question 4

Causa de EPOC genético

Answer 4

deficiencia de la alfa 1 antitripcina

Question 5

Fisiopatologías

Answer 5

1) Estímulos nocivos continuos
2) inflamación
3) influjo celular y liberación de mediadores
4) perpetuación del daño inflamatorio
5) cambios estructural
6) alteraciones funcionales (espiro)
7) cxcx

Question 6

fisiopatologia del cigarro en el EPOC

Answer 6

El cigarro puede dañar los macrófagos y llevar a una destrucción de la pared alveolar (enfisema) o a la hipersecreción del moco. O puede afectar a las celulas epiteliales y llevar a la fibrosis de la vía aerea

Question 7

Fisiopatología del EPOC a nivel bronquial

Answer 7

Obliteración y tortuosidad bronquiolar
inflamación

Question 8

Fisiopatología de la EPOC a nivel del parenquima

Answer 8

Destrucción alveolar (enfisema)
Hiperinsuflación pulmonar
Disminución de la capacidad de difusión

Question 9

Evaluación del px con EPOC CXCX

Answer 9

espectro clínico de
bronquitis crónica predominante
Enfisema predominante
Patrones mixtos

Question 10

CXCX de bronquitis crónica

Answer 10

Tos producțiva crónica o recurrente por muchos días, por menos 3 meses al año y no menos de 2 años consecutivos
Disnea, sibilancias, dolor torácico

Question 11

Esputo en EPOC

Answer 11

presente todo el tiempo
predominio en las mañanas (tos del fumador)
Rara vez perturba el sueño
Esputo > hialino

Question 12

Disnea en EPOC

Answer 12

inicio insidioso (va y viene)
Relacionada con act física
Empeora con las exacerbaciones

Question 13

Hallazgos físicos

Answer 13

Alteración en caja
Hipertrofia de accesorios del cuello
Uso de m. accesorios
Ruidos respirtorios disminuidos
Descenso del diafragma e hígado

Question 14

Hallazgos clínicos del bronquitis crónico

Answer 14

Cianosis en reposos
facie abotagada
Edema
Crepitantes en bases del pulmón
2do ruido
ingurgitación yugular
somnolencia

Question 15

Hallazgos clínicos del enfisematoso

Answer 15

biotipo delgado
posición inclinada al respirar
Espiración con labios cerrados

Question 16

Examen dx de la EPOC

Answer 16

Espiro
RX
pruebas especializadas

Question 17

Espirometria en EPOC

Answer 17

dx
no clasifica al px
Seguimiento
relción <0.7

Question 18

Indicador más sensible de la obstrucción

Answer 18

FEV1/CVF

Question 19

Dx de la pre-EPOC

Answer 19

FEV1/CVF >0.7
Bronquitis crónica

Question 20

Tele de tórax en EPOC

Answer 20

no hace dx
Datos de atrpamiento aereo: volumen pulmonar aumentado, diafragma plano y abatido, silueta cardiaca alargada, aumento del espacio retroesternal, márgenes broncovasculares visibles y arcos costales horizontales.

Question 21

Datos de atrapamiento aereo en tele de torax

Answer 21

volumen pulmonar aumentado, diafragma plano y abatido, silueta cardiaca alargada, aumento del espacio retroesternal, márgenes broncovasculares visibles y arcos costales horizontales.

Question 22

Rx en bronquitis crónica

Answer 22

torax sucio

Question 23

rx de enfisema

Answer 23

hiperclaridad difusa
Corazón en gota

Question 24

Que no se debe de hacer en presencia de una bula?

Answer 24

maniobras de valsalva

Question 25

Exámenes especializados para la EPOC

Answer 25

Gaso determinación de alfa 1- antitripsina prueba de función de moníxido de carbono 6MWT

Question 26

Guía para la estadificación y manejo de la EPOC

Answer 26

GOLD

Question 27

Estadios de acuerdo a la GOLD

Answer 27

1- leve 2- moderado 3-severo 4-muy severo Dde acuerdo al FEV1 post BD

Question 28

GOLD leve

Answer 28

relación <70% FEV1 = 80% con o sin sintomas crónicos (tos, esputo)

Question 29

GOLD moderado

Answer 29

relación <70% FEV1 50-80% Con o sin síntomas crónicos (tos, esputo, disnea)

Question 30

GOLD severo

Answer 30

relación <70% FEV1 30-50% Con o sin sintomas crónicos (tos, esputo, disnea)

Question 31

GOLD muy severo

Answer 31

relación <70% FEV1 <30% falla respiratoria

Question 32

exacerbaciones en EPOC

Answer 32

Empeoramiento agudo y sostenido de la broncoconstricción Aparición o aumento de la disnea, fuera de los habitual

Question 33

Criterios para evaluar las exacerbaciones de la EPOC

Answer 33

Anthonisen

Question 34

Criterios de Anthonisen

Answer 34

aumento de la disnea incremento en el volumen del esputo cambios en la purulenta del esputo

Question 35

Clasifiación de anthonisen

Answer 35

tipo 1: presencia de los 3 criterios tipo 2: dos criterios tipo 3: 1 criterio

Question 36

Etiologías de las exacerbaciones

Answer 36

50-70% bacterias 30% virus

Question 37

Propuesta de ROMA de las exacerbaciones de la EPOC

Answer 37

evento caracterizado por disnea y/o esputo que empeora en <14 días Uso de PCR en >10mg/L

Question 38

Objetivos del tx de la EPOC

Answer 38

alivio de sintomas mejorar capacidad de ejercicio Prevenir y tratar las exacerbaciones Prevenir y tratar las complicaciones

Question 39

complicaciones por EPOC

Answer 39

Artritis, colitis, DM y cardiovasculares

Question 40

Tx para la EPOC estable

Answer 40

Grupo A broncodilatador Grupo B Laba + lama Grupo E LABA + LAMA ( agregar ICS si eos>300)

Question 41

Escala para evaluar grados de repercución del px con EPOC

Answer 41

CAT

Question 42

Un px con ASMA y EPOC como se debe de tratar

Answer 42

como px de asma

Question 43

Indicaciones para uso de ICS

Answer 43

No tx prolongado antecedentes de hospitalización eos>300 >2 exacerbaciones año

Question 44

Porque e 80% de los px de EPOC fallan en su tx?

Answer 44

mala técnica del inhalados

Question 45

Tx no farmacologico para la EPOC

Answer 45

dejar de fumar que haga ejercicio Vacunas de influenza, neumococo, hepers, COVID

Question 46

Piedra angular del tx de la EPOC

Answer 46

inhaladores

Question 47

Inhaladores de acción corta

Answer 47

Salbutamol Terbutalina (SABA)

Question 48

Inhaladores de acción prolongada

Answer 48

Formoterol Salmeterol Indacaterol (LABA)

Question 49

LAMA efecto

Answer 49

Bloqueo competitivo sobre los receptores muscarinicos de la cetilcolina produciendo relajación del m liso

Question 50

LAMA farmacos

Answer 50

ipatropio tiotropio glicopirronio

Question 51

MEtilxantinas

Answer 51

NO USAR no se ha demostrado su efecto

Question 52

ROFLUMILAST

Answer 52

inhibidor de la fosfodiestersa 4 inhibe la degradación celular de AMP Reducción de exacerbaciones No hay en MEX

Question 53

EPOC terapia de remplazo de ...

Answer 53

alfa 1 antitripsina, en px muy severos

Question 54

Mucolíticos en asma

Answer 54

Solo se benefician pocos px no indicar

Question 55

EPOC y antibioticos

Answer 55

solo en exacerbaciones

Question 56

EPOC vacunas

Answer 56

influeza- disminuye en 50% las exacerbaciones Antineumococica Covid

Question 57

EPOX y antioxidantes

Answer 57

N-acetilcisteina disminuyen exacerbaciones

Question 58

EPOC y la inmunoterapia

Answer 58

no hay suficiente evidencia

Question 59

Terapias farmacologias contraindicadas en EPOC

Answer 59

antitusigenos, vasodilatadores, estimulantes respiratorios y narcóticos

Question 60

EPOC y el oxigeno suplementario

Answer 60

por más de 16 hrs/día = mejor sobrevida Recomendado por la hipoxemia en EPOC

Question 61

Indicaciones de O2 en px con EPOC

Answer 61

PaO2 de 55 con Sat de 88% o con o sin hipercapnia PaO2 entre 55 y 60 o sat de 89% con evidencia de HAP, edema periférico o hito mayor de 55%.