Asma

Question 1

O paciente asmático chega ao pronto socorro com:

Answer 1

Dispneia, sibilância e desconforto torácico.

Question 2

Set point do paciente com asma:

Answer 2

Definir gravidade:
- Sinais de desconforto respiratório intenso
- Rebaixamento do nível de consciência
- Agitação psicomotora

São pacientes com asma grave e que devem ter via aérea assegurada.

Question 3

Exames complementares no paciente asmático:

Answer 3

Via de regra não é necessário, o paciente já tem diagnóstico, não é a primeira crise, etc..
Exames devem ser solicitados na vigência de sinais sistêmicos:
- Rx de tórax
- Hemograma

Question 4

Prescrição do paciente asmático:

Answer 4

Em nebulização:
- Fenoterol 10-20 gts
- Ipratrópio 40 gts
- SF 0,9% 3 mL
Fazer até a cada 20 min na 1ª hora, se necessário. Depois só pode fazer a cada hora

Prednisona 40 mg VO ou Hidrocortisona 300 mg EV
Fazer O² se sat < 94%

Se o paciente não melhora, sulfatar paciente:
Sulfato de magnésio 10% (1 g/10 mL) 20 mL + 80 mL SF 0,9% EV. Correr em 20-30 minutos.

Question 5

Prescrição para casa do paciente asmático:

Answer 5

1) Prednisona 20 g 12/12h por 5-7 dias
2) Budesonida 50 mcg 2 puffs 12/12h por 7-14 dias
3) Salbutamol 2 puffs 6/6h por 5 dias