Asma Acuto

Question 1

Clinica dell’attacco asmatico acuto

Answer 1

Tosse con scarso espettorato
Senso di oppressione toracica
Dispnea
Respiro sibilante

Question 2

Parametri clinici che orientano alla gravità dell’asma

Answer 2

Colorito che nei casi Lievi è normale fino ad avere quadri di pallore e cianosi
Sensorio che può essere normale agitato fino alla confusione
Respiro sibilante che nei casi lievi e fine nei casi più severi può essere anche inspiratorio ma anche assente
Uso dei muscoli accessori che può mancare fino ad avere quadri di movimenti toraco-addominali paradossi

Question 3

Valori di saturazione di ossigeno in base alla gravità dell’asma

Answer 3

Nei casi lievi superiore a 95
Nei casi moderati tra 92 e 95
Nei casi gravi inferiori a 92
Nei casi molto gravi inferiore a 90

Question 4

Valori di pressione parziale di anidride carbonica in base alla gravità dell’attacco acuto di asma

Answer 4

Nei casi lievi inferiore a 38
Nei casi moderati tra 38 e 42
Nei casi gravi superiore a 42

Question 5

Frequenza cardiaca nell’asma

Answer 5

Nei casi lievi è normale nei casi gravi aumentata

Question 6

Frequenza respiratoria nell’asma

Answer 6

Nei casi lievi è normale nei casi gravi aumentata fino a casi gravissimi in cui sia la bradipnea o il gas ping

Question 7

Variabilità della frequenza cardiaca in base all’età

Answer 7

Nel primo anno di vita deve essere inferiore a 160
Tra uno e due anni 120
Tra 2 e 10 anni 110
Tra 11:14 anni 105



Question 8

Frequenza respiratoria in base all’età

Answer 8

Sotto due mesi inferiore a 60
Tra i due mesi e 12 mesi 50
Tra uno e cinque anni 40
Tra 6:09 anni 30
Tra i 10:14 anni 20

Question 9

Dosaggio salbutamolo

Answer 9

Con lo spray Predosato si arriva a un massimo di 10 spruzzi Se necessario si ripete ogni 30 minuti

Per la nebulizzazione 0,15 mg pro chilo dose arrivando ad un totale massimo di 5 mg e ricordando che è una goccia contiene 0,25 mg. Se necessario si ripete ogni 30 minuti

Se si ricorre alla nebulizzazione continua 0,5 fino a 5 mg pro chilo ora

Question 10

Gestione attacco lieve

Answer 10

Salbutamolo spray Ogni 30 minuti Per un massimo di tre dosi
In caso di miglioramento si prosegue ogni sei ore con frequenza minore per sette giorni
In caso di mancata risposta ripetere il salbutamolo per un massimo di tre dosi e associare lo steroide per os
In caso di miglioramento proseguire nei giorni successivi a scalare

Question 11

Terapia attacco moderato

Answer 11

Associare al salbutamolo e al cortisonico per bocca ipratroprio dandolo ogni 20 minuti per tre dosi
In caso di miglioramento ridurre la frequenza di somministrazione del salbutamolo e ipratroprio E poi continuare eventualmente solamente con cortisonico e salbutamolo
In caso di mancato miglioramento ricoverare e somministrare ossigeno

Question 12

Gestione attacco grave

Answer 12

Somministrare ossigeno insieme al cortisonico salbutamolo e ipratropio
Se non via risposta Ripetere le tre dosi di salbutamolo e ipratropio Ed in caso di mancato miglioramento considerare Aminofillina salbutamolo endovena e ricovero in Tip
In caso di miglioramento invece proseguire il cortisonico e l’ossigeno fino a che la saturazione di ossigeno non sale sopra 95

Question 13

Dosaggio ipratroprio

Answer 13

Nebulizzare fino a 250 micro grammi per dose fino a quattro anni fino a 500 micro grammi dopo quattro anni


Question 14

Dosaggio Aminofillina

Answer 14

Si parte da un bolo di 7 mg pro chilo da diluire in 50 CC di soluzione fisiologica da dare in circa 30 minuti
Quindi si fa un mantenimento con 1 mg profilo ora per pazienti fino a 12 anni., 0,5 mg pro chilo dopo 12 anni endovena

Question 15

Dosaggio salbutamolo endovena

Answer 15

Dose bolo di 10 micro grammi pro chilo da dare in 10 minuti
Segue infusione continua di 0,2 micro grammi per chilo minuto
Se non vi ho risposta si aumenta di 0,1 ogni 15 minuti fino ad un massimo di due micro grammi per chilo minuto