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CM MEDWAY > Asma e DPOC > Flashcards

Asma e DPOC Flashcards

1
Q

Contraindicações absoluta a espirometria

A
  • IAM há menos de 30 dias
  • Aneurisma de aorta, principalmente se ascerdente
  • Infecção respiratória
  • Angina instável
  • Arritmia com risco de instabilização
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2
Q

Conceito de capacidade vital forçada e sua alteração reflete principamente que tipo de patologia

A

Inspiração máxima + expiração máxima (VC + vol. inspiratório de reserva + vol. expiratório de reserva); restritiva

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3
Q

VEF1, conceito e sua alteração reflete principalmente que tipo de patologia

A

Volume de ar exalado no 1o segundo de expiração forçada após uma inspiração máxima; obstrutiva

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4
Q

Relação de VEF1/CVF, valor de referência e que distúrbio caracteriza principalmente

A

< 0,7 caracteriza distúrbio obstrutivo

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5
Q

Conceito de peak flow (FEF máx ou pico de fluxo espiratório) e sua utilidade

A

É o maior fluxo alcançado durante a CVF e pode ser útil para avaliar exacerbações

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6
Q

Alteração da curva-fluxo/volume para distúrbio obstrutivo e restritivo

A
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7
Q

Alteração na curva expiração/volume para distúrbio obstrutivo e restritivo

A
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8
Q

3 Passos para avaliar espirometria

A

1o Passo avaliar VEF1/CVF
2o Passo avaliar CVF
3o Passo avaliar CVF - VEF1 pré e pós BD

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9
Q

Classificação do VEF1/CVF

A
  • Leve: >= 60%
  • Moderado: 41 - 59%
  • Grave: <= 40%
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10
Q

Classificação VEF1

A
  • Leve: >= 60%
  • Moderado: 41 - 59%
  • Grave: <= 40%
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11
Q

Classificação CVF

A
  • Leve: >=60%
  • Moderado: 51 - 59%
  • Grave: <= 50%
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12
Q

Como é realizada a prova broncodilatadora

A

Uso de salbutamol ou fenoterol 400 mcg 15-20 minutos antes do teste

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13
Q

Critérios para prova BD positivo

A
  • 12% de aumento da VEF1 + aumento de 200 mL na VEF1 OU
  • Aumento >=350 mL na CVF
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14
Q

Principais mecanismos fisiopatológicos do DPOC (2)

A
  • Inflamação crônica da VA
  • Disfunção mucociliar
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15
Q

Característica do distúrbio obstrutivo com CVF diminuida por provável hiperinsuflação na espirometria

A

Relação VEF1/CVF diminuida
CVF diminuida
Prova com BD >= 25%

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16
Q

Mecanismo da hipertensão pulmonar/cor pulmonale no DPOC

A

Hipertrofia intimal da vasculatura

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17
Q

Componentes patológicos do DPOC (3)

A
  • Bronquite crônica: infalamação da parede dos brônquios (lúmen > 2mm)
  • Doença de pequenas vias aéreas: infalamação dos bronquíolos (< 2mm)
  • Enfisema pulmonar: destruição progressiva dos septos alveolares
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18
Q

Como avaliar exposição à queima de biomassa

A
  • Marcador horas-ano: produto da multiplicação de anos de exposição x as horas de exposição diária; valores > 80 horas-ano são proporcionais a maior risco de DPOC
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19
Q

Fator genético relacionado à DPOC

A

Deficiência de alfa-1-antitripsina

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20
Q

Sintoma mais característico de DPOC

A

Dispneia crônica (>3 meses) progressiva

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21
Q

Graus de dispneia segundo o mMRC (0-4)

A
  • 0: Falta de ar apenas quando EXERCÍCIO INTENSO
  • 1: Falta de ar quando APRESSA O PASSO ou sobe escada/ladeira
  • 2: Falta de ar ao passo de pessoas da mesma idade ou no PRÓPRIO PASSO
  • 3: Falta de PERTO DE 100m ou MINUTOS de caminhada
  • 4: Falta de ar que incapacita de sair de casa, precisa de ajuda até para trocar roupa e tomar banho
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22
Q

Quando a expectoração passa a ser definida como bronquite crônica

A

Quando por mais de 3 meses em 2 anos consecutivos

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23
Q

Sinais de cor pulmonale no exame físico (4)

A
  • Turgecência jugular
  • Hepatomegalia
  • Edema de MMII
  • Hiperfonese de 2a bulha em foco pulmonar
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24
Q

Diagnóstico espirométrico da DPOC

A

VEF1/CVF < 0,7

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25
Conceito de pré-DPOC
Paciente com sintoma respiratório e/ou alterações pulmonar característica mas com espirometria sem obstrução
26
Conceito de PRISm (Preserved Ratio Impairde Spirometry) e significado
Indivíduo com espirometria alterada mas relação VEF/CVF normal; maior risco de DPOC
27
Indicação de gasometria arterial no contexto de DPOC
- SatO2 < 92% - Sinais de IRpA ou IC direita
28
Sinais de DPOC na radiografia de tórax
- Hiperinsuflação (hipertransparência, pobreza de trama principalmente na periferia, aumento do EIC e retificação do diafragma) - Silhueta cardíaca verticalizada - Aumento do espaço reesternal devido aumento do diâmetro antero posterior (perfil)
29
Indicações de TC de tórax no contexto de DPOC
- Exacerbações frequentes (diferencial com bronquiectasia) - Sintomas desproporcionais a espirometria - VEF1 < 45% - Candidatos à intervenção cirúrgica
30
Critérios de rastreio de CA de pulmão e como fazer
- Pacientes de 50-80 anos - Carga tabágica > 20 maços-ano - Cessou tabagismo há menos de 15 anos - Deve ser feito TC de baixa dose anualmente
31
Critérios de dosagem de alfa-1-antitripsia e VR
- < 45 anos com enfisema panlobular e basal (não típico de DPOC) - Pelo menos uma vez em pcte confirmado com DPOC - < 20 % indica deficiência
32
Classificação de DPOC (GOLD)
- GOLD 1 (LEVE): VEF1 >= 80% - GOLD 2 (MODERADO): VEF1 50 - 79% - GOLD 3 (GRAVE): VEF1 30 - 49% - GOLD 4 (MUITO GRAVE): VEF1 < 30%
33
Corte para definir paciente como sintomático para DPOC
- CAT >= 10 - mMRC >= 2
34
Nova classificação da avaliação combinada no DPOC
ABE
35
Fases do comportamento/motivação para parar de fumar (6)
36
Como avaliar dependência de nicotina e quando indicar reposição?
Teste de Fagerstrom >= 5
37
O que são fissuras e como evitá-las
É o desejo forte e compulsivo pelo tabaco; Deve-se evitar café, escovar os dentes, usar passatempos, atividades envolvendo mastigação e procurar quebrar rotinas associadas ao hábito.
38
Esquema basal-bolus contra o cigarro
Goma (2-4 mg) quando fissura + adesivo transdérmico diariamente por 6 semanas com redução gradual (21 mg se > 10 cigarros e 14 mg se < 10 cigarros/dia)
39
Terapia não nicotínica de primeira linha
Bupropiona (antidepressivo atípico, inibe recaptação de dopa, norepinefrina e serotonina) e Vareniclina (agonista parcial do receptor nicotínio)
40
Vacinas no paciente DPOC
- Influenza (anual) - Pneumo 13 (dose única) - Pneumo 23 (2 doses com 5 anos de intervalo) para pacientes entre 19 e 64 anos - Herpes-zóster (DU) não tem no SUS
41
Principal terapia de reabilitação para paciente DPOC
Atividade física assistida 2x/semana
42
Indicação de oxigenoterapia domiciliar no DPOC
- PaO2 < 55 mmHg OU; - SatO2 <= 88% OU; - PaO2 entre 56 e 59 mmHg ou SatO2 89% com evidência de cor pulmonale ou policitemia (Ht>55%)
43
Cirurgia redutora de volume pulmonar, objetivo
Ressecção de parte do pulmão para reduzir hiperinsuflação
44
Indicação de tratamento cirúrgico no DPOC
- Paciente < 75 anos - Enfisema grave predominante em lobos superiores - Baixa capacidade ao exercício - Sintomático com terapia otimizada e reabilitação pulmonar
45
Transplante pulmonar aumenta sobrevida (VERDADEIRO/FALSO)
FALSO, melhora qualidade de vida e capacidade pulmonar apenas
46
A combinação de classes de broncodilatores é superior ao uso de uma medicação isolada no DPOC (VERDADEIRO/FALSO)
VERDADEIRO
47
Indicação de LAMA + LABA no DPOC
Pacientes grupo B e E
48
Indicação de CI no DPOC
- Paciente com > 300 de EOS OU; - Paciente com > 100 de EOS e sintomático em uso de LABA + LAMA
49
Exemplo de LABA (2)
Formoterol (12 - 48 mcg) e Salmeterol (50 - 200 mcg)
50
Exemplo de LAMA (2)
- Tiotrópio (5mcg) - Glicopirrônio (50mcg)
51
Exemplo de SAMA (1)
- Ipratróprio (120-240 mcg)
52
Indicação de terapia tripla (LABA + LAMA + CI) no DPOC
GOLD E com EOS > 300 LABA + LAMA e paciente ainda com exacerbações e EOS > 100
53
Tratamento paciente GOLD A
Utilizar broncodilator qualquer, beta-2-agonista ou antimuscarínico, sendo preferível de longa duração
54
Definição de exacerbação de DPOC
Piora aguda dos sintomas respiratórios basais com necessidade de ajuste de medicação (antes haviam 3 critérios que necessitavam de 2 presentes: aumento da dispenia, aumento da expectoração e aumento da purulência do catarro/piora da secreção)
55
Principas causas de exacerbação de DPOC
- Infecção respiratória - Poluição ambiental
56
As infecções virais exacerbando DPOC têm maior gravidade (VERDADEIRO/FALSO)
VERDADEIRO (coinfecção é frequente)
57
Diagnósticos diferenciais de exacerbação no DPOC
- Cessação do tratamento - Pneumotórax - Derrame pleural - TEP - EAP - Arritmias
58
Maior preditor de risco para exacerbações de DPOC
Número de exacerbações no ano anterior
59
Tratamento da exacerbação de DPOC
"ABCS" - Antibióticos (betalactâmico + macrolídeo) - Broncodilatador (b2 de curta) - Corticoide sistêmico (prednisona 40 mg por 5 dias) - Suporte ventilatório
60
Indicações de VNI no DPOC
-Acidose respiratória (pH < 7.35 + PaCO2 > 45) - Sinais de dispneia/falência respiratória (musculatura acessória) - Hipoxemia a despeito de oxigênio suplementar
61
Medidas que aumentam sobrevida no DPOC
- Pneumoredução - Oxigenoterapia - Cessar tabagismo

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