Asphyxi Flashcards
Vad är asfyxi?
Otillräcklig syreförsörjning och otillräcklig CO2 utskillnad.
Vad orsakar føtal hypoxi /asphyxi?
Orsaker till føtal hypoxi /asphyxi på bilden.
Hur behandlar man detta?
Asphyxi under födseln
Vad sker med:
- pO2
- pCO2
- pH
- SBE
- Laktat
CTG
Basislinie: normal ….-…. slag/min.
Variabilitet: …-… slag/min
Acceleration: Pludselig stigning i hjertefrekvens på >…. slag/min. over basislinien, der varer i mere end….. sek.
Deceleration: : Et fald i hjertefrekvensen på mindst …. slag/min. i mere end …. sek.
Basislinie: normal 110-150 slag/min.
Variabilitet: 5-25 slag/min
Acceleration: Pludselig stigning i hjertefrekvens på >15 slag/min. over basislinien, der varer i mere end 15 sek.
Deceleration: : Et fald i hjertefrekvensen på mindst 15 slag/min. i mere end 15 sek.
Deceleration: Et fald i hjertefrekvensen på mindst 15 slag/min. i mere end 15 sek.
Vad är skillnaden på
- Variable decelerationer
- Ukomplicerede decelerationer
- Komplicerede decelerationer
- Uniforme tidige decelerationer
- Uniforme sene decelerationer
Kolla PPT för bilder
De två viktigaste CTG-parametrarna i relation till asfyksi och risk för variga neurologiska skader på barnet är vaddå? - VIKTIG!
- Vidvarande frånvaro av variabilitet
- Frånvaro av accelerationer
vid afyxi hos barnet - blir det till respiratorisk acidos eller metabolisk acidos?
Först är där respiratorisk acidose –> som blir till metabolisk acidose
CTG visar ingen variabilitet - vad skall man tänka då???
Ingen variabilitet = præterminal!
CTG visar nedsat variabilitet - vad skall man tänka / göra då?
Nedsat variabilitet - kan vara tecken asfyxi –> ta skalp pH.
Variabilitet: 5-25 slag/min, kan være nedsat og ophævet (kan tyde på asfyksi → skalp pH, eller bare at barnet sover
med lav variabilitet og ingen acc.) eller forøget = saltatorisk mønster. Ingen variabilitet = præterminal!
Amnioskop - skalp pH
När gör man detta?
Ved kardiotokografikurve, som er svær at tolke, kan der suppleres med skalp-pH.
Føtal hypoksi medfører hurtig udvikling af acidose hos fosteret. Dels på grund af ophobning af CO2, dels på grund af anaerob stofskifte med laktatophobning.
Måling af skalp-pH er derfor anvendelig til bedømmelse af føtal acidose forårsaget af hypoksi.
Bør altid overvejes før sectio på indikationen asfyksi.
Scalp-pH - Intrapartum fetal surveillance
Indikationer för skalp-pH?
Indikationer:
* Suspicion of asfyxia due to non-reasurring CTG and /or thick meconium
* Technical difficulties to register the FHR
Scalp-pH - Intrapartum fetal surveillance
Kontraindikationer för skalp-pH?
Skalp pH
Normala värden för skalp-pH?
7.25 to 7.45
Skalp pH
Är det fysiologisk normalt att pH sjunker under normal födsel eller inte?
Skalp pH
Skalp pH sjunker normalt långsamt vid normal födsel.
hur mycket sjuker pH i normal förlossning vid:
- 1 stage?
- 2 stage?
Hur skall man se skillnad på denna minskning i pH jämförelse med om fostret inte får något syre alls?
hur mycket sjuker pH vid anoxi?
CTG visar låg viabilitet - där utförs blood pH
de visar;
- pH >7.25
- 7.25 -7.20 pH
- <7.20 pH
Vad betyder dessa?
Vilken utredning skall man fortsätta med/starta?
Hur behandlar man?
