Komplicerade födslar Flashcards

(57 cards)

1
Q

Dystoci - hvad er det?

A

Problem vid förlossningsinledningen samt för svaga eller för glesa sammandragningar som leder till att förlossningen går mycket långsamt eller stannar av helt kallas dystoci. Det förekommer vid 8-12 % av alla förlossningar. Det är en vanlig orsak till att man måste gå vidare med sugklocka, tång eller sectio.

Dystoci: dålige veer (dåliga sammandragningar)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur diagnosticerer man dystoci - vad finns det for udredningsmuligheder?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Partogram

Vad antecknar man i partogrammet?
Hur kan man här se om det är talan om dystoci?

A

Antecknar: huvudets position i förlossningskanalen + orificium diameter.

om det är talan om dystoci kan man se att det inte är progression av huvudet mot bäckenbotten = kurvan avstannar,

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Progression i födseln.

Hur mycket skall orificium dilatera per timme för att det skall anses NORMALT i:
- stadium 1?
- stadium 2?
- stadium 3 (presseperioden)?

Vid DYSTOCI - hur mycket dilaterar orificium / timme då? över hur lång tid skall man bedöma detta?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Progression i födseln.

Hur mycket skall orificium dilatera per timme för att det skall anses NORMALT i:
- stadium 1?
- stadium 2?
- stadium 3 (presseperioden)?

Vid DYSTOCI - hur mycket dilaterar orificium / timme då? över hur lång tid skall man bedöma detta?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

De 3 P’er i förlossningen står för vadd?

A

De 3 P’er: Power, Passage, Passenger

  • Pain, Psyche, Passion
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Nämn riskfaktorer för dystoci?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Dystoci
Hur behandlar man dystoci?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vilken är den vanligaste indikationen för sectio intrapartum?

A

dystoci

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Definitionen av postpartum blödning vid sectio?

Definitionen av postpartum blödning vid vaginal födsel?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad är den vanligaste orsaken till maternel mortalitet?

A

Postpartum blödning

* Fattigaste länder: lifetime risk 1:6
* Nordeuropa: lifetime risk 1:30.000
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur förebygger man postpartum blödning?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Nämn riskfaktorer för PPH?
- Antepartum
- Intrapartum

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad är de T’er orsakerna för PPH?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

vilken är den vanligaste orsaken till PPH av de tre T’erne?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Kraftig PPH - Genoplivning och första hjälpen

Vad ska du göra här? Vad gör du initiellt?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hur behandlar man PPB ?

Medicinskt och ikke medicinskt?

A

ABC

  • trendelenburg’s leje, IV adgang med vätska (kraftig blödning)

utöver detta:
- uterus massage (Kugling)
- trendelenburg’s leje + ben i benhållare
- bimanuell palpation
- aortakompression
- suturering av bristningar

Medicin:
- S-drop
- Methergin
- Tranexamsyre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

PPH behandling

Syntocinon behandling
- hur administrerar man detta? doser?
- kontraindikationer?
- Vad skall man vara obs på om man ger snabb IV injektion?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

PPH behandling - om man behandlar med Metgergin

  • hur administreras detta? dosis?
  • kontraindikationer för Methergin?
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

PPH behandling - om man behandlar med Tranexamssyre

  • hur administreras detta? dosis? Kan det gentages eller ikke?
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

PPH - Behandling vid uterus atoni (tonus)

A

Uterus massage
Bimanuell kompression
Uterotonica - syntocinon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

PPH - på bakrund av trauma

Nämn möjliga trauman som kan orsaka detta?
Hur behandlar man detta?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

PPH - på bakrund av tissue (placenta

Om placenta inte har lossnat - hur länge väntar man tills pt skickas till operation?

24
Q

PPH - på bakgrund av thrombin (koagulopati)

nämn olika tillstånd som gör att man kan få PPH på bakgrund av koagulopati?

  • obstetrisk-relaterat
  • pre-eksisterande tillstånd
  • medicin
25
PPH - när skall patienten till operationsstugan???? (ml) Hur kan man behandla pt kirurgiskt?
26
Keypoints från PPH Hur många av ala födslar? (%) vilken är vanligaste orsaken? hur behandlar man det?
27
Underkroppsställningar Vad finns det för olika UK ställningar?
* Ren sæde * Sæde-fod * Fod
28
Hur många av alla födslar får PPH som komplikation till födseln?
5-6%
29
nämn riskfaktorer för UK presentation?
* Prematuritet * Högt antal tidigare födslar * Uterine anomalier * Tumörer i pelvis (fibromer) * Polyhydramnios, oligohydramnios * Fetala anomalier * Absolut disproportio foeto-pelvina * Placenta prævia * Tidigare underkroppspresentation
30
Underkropps presentation - hur handterar man detta prenatalt?
31
Vem kan föda foster i sätesställning?
* Flergångsfödande med * Tidigare normal födsel * EFW 2500-4000 g * GA 32-41 * Frisk mor och barn * Kvinnan själv inställd på det * Evt P0 * Spontana veer
32
Vilka komplikationer med sädesfödsel hos barn kan man se?
* Navlesnorsfremfald * Asfyxi * Plexus brachialisskade * Frakturer * Organskada * Blödningar
33
Vad finns det för kontraindikationer mot sædeforlossning?
34
Tværleje - vad ses där för komplikationer vid tværleje?
* Navlesnorsfremfald
35
Oregelmässig fosterpresentation Hur kan man diagnosticera oregelmässig fosterpresentation?
36
Mentum posterior - kan man föda vaginalt då?
NEJ
37
Occiput posterior - hur presenterar barnet vid födseln då?
38
Ansiktställning - vd förlossningen Vad finns det för olika ansiktsställningar? vilken ansiktställning är omöjlig för vaginal födsel?
39
Assisterad vaginal födsel Med vilka metoder kan man assistera vaginel födsel? (instrumentell förlossning)
* Vacuum applikation * Tång
40
Vad finns det för maternella indikationer för instrumentell förlossning?
41
Vad finns det för materno-fetala indikationer för instrumentell förlossning?
42
Meterno-føtale indikationer för instrumentell förlossning Ansiktpresentation - använder man endast tång eller endast vacuum extraktion eller kan man använda båda?
ENDAST TÅNG!! INTE VACUUM!
43
Vad finns det för fetala indikationer för instrumentell förlossning?
44
Instrumentell förlossning med vacuum vad finns det för olika sugklockor? (material)
Blød kop (gummi) Metall kop
45
Instrumentell förlossning Fördelar och nackdelar med blød vs metall kopp?
46
Instrumentell förlossning Vart sätter man vaccum (sugklockan) på huvudet på bebisen?
47
Nämn kontraindikationer för vaccum extraktion av barnet?
Avbryt försöket, om det inte går (efter 1-2 gånger, man skall verkligen tänka sig om ifall man drar fler än 3 gånger)
48
Instrumentella komplikationer Nämn maternella komplikationer?
* Perineal- och bäckenbottenslesioner (tång) * Vaginalbristningar (tång) * Psykisk trauma
49
Instrumentella komplikationer Nämn fetala komplikationer?
* Skalpemfysem (VE) * Caputdeformation (VE) * Cephalhematom (VE) * Subgaleal hematom (VE) * Hyperbilirubinæmi (VE) * Intrakraniel blödning (VE) * Fascialispares (tång)
50
instrumental förlossning Hur många procent av alla vaginala förlossningar?
10-15% av alla vaginala födslar * Potentiella skador på mor och barn * Alla fødselshjælpere skal være bekendt med och vältränade i instrumenter och deras användning
51
Kejsarsnitt / sectio Nämn maternella indikationer?
* Tidigare kejsarsnitt x flera * Psykisk - maternal request * Bækkenforsvævring, tidigare komplicerad fraktur * Obstruktiva tumörer- fibromer, ovarietumör * Abdominal cerclage * Rekonstruktiv vaginal/perineal operation * Medicinska orsaker - kardiella, pulmonella, trombocytopeni * Perimortem sectio
52
Kejsarsnitt / sectio Nämn fetala indikationer?
* Abnorm hjärtaktion ○ CTG * Asfyxi ○ pH, laktat, STAN * Placentainsufficiens * Malpresentation ○ Tværleje, UK, skråleje * Navlesnorsfremfald * HIV - hög viral load (RNA) * Kongenitte anomalier
53
* Dystoci * Abruptio placenta * Placenta prævia * Tvillingkollision
54
Kejsarsnitt / sectio Nämn materno-fetala indikationer?
* Dystoci * Abruptio placenta * Placenta prævia * Tvillingkollision
55
Kejsarsnitt - Intra-operativa komplikationer vad kan man se för intra-operativa vs post-operativa komplikationer (tidiga och sena komplikationer)?
56
Sectio - uppsummering Hur många procent av alla födslar slutar upp med kejsarsnitt?
* Kejsarsnitt utgör ca. 15-25% av alla födslar
57
Post-OP, efter kejsarsnitt, patientinformation vad skall man rådge patienten om? (sårpleje, kontakt læge hvis....., fysisk aktivitet), samlag, kontraception)