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Assinatura genética Flashcards

(78 cards)

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1
Q

Qual é a neoplasia maligna mais frequente nas mulheres?

A

Câncer de mama

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Q

Como um estilo de vida saudável afeta a incidência de câncer de mama?

A

Reduz a incidência da doença

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Q

O que a quimioprevenção pode fazer para a população de maior risco?

A

Reduz a incidência da doença

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4
Q

Qual é o impacto do diagnóstico precoce no câncer de mama?

A

Reduz mortalidade

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5
Q

Qual é a função do tratamento adjuvante no câncer de mama?

A

Reduz mortalidade

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6
Q

Quais são os parâmetros clínicos e patológicos para avaliar o risco de recorrência?

A
  • Tamanho do tumor
  • Grau histológico
  • Invasão angiolinfática
  • Status linfonodal
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7
Q

O que é a plataforma PREDICT?

A

Avalia dados como status menopausal, idade, receptores hormonais, her2, ki67 e grau tumoral para predizer o risco de recorrência

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8
Q

Para qual população são criadas assinaturas genéticas em câncer de mama?

A

Câncer de mama inicial com receptor hormonal positivo

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9
Q

Quais são as duas assinaturas genéticas validadas pela sociedade americana de oncologia?

A
  • ONCOTYPE
  • MAMMAPRINT
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10
Q

Qual é o uso do Oncotype?

A

Avaliação de risco de recorrência em pacientes com câncer de mama

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11
Q

Quantos genes são avaliados pelo Oncotype?

A

21 genes

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12
Q

Qual é a técnica utilizada para a avaliação do Oncotype?

A

Técnica de RTPCR em material de biópsia de parafina

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13
Q

Quais são os grupos de risco identificados pelo Oncotype?

A
  • Risco baixo
  • Risco intermediário
  • Alto risco
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14
Q

Cite um estudo que validou o Oncotype.

A

NSABP-14

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15
Q

Qual foi o endpoint primário do estudo TAILORx?

A

Sobrevida livre de doença invasiva (IDFS)

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16
Q

Quais pacientes foram encaminhadas para hormonioterapia exclusiva no estudo TAILORx?

A

Pacientes de baixo risco (0 a 10)

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17
Q

O que ocorreu com pacientes de risco intermediário no estudo TAILORx?

A

Randomizadas para receber hormonioterapia isolada ou hormonioterapia + quimioterapia

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18
Q

Quais foram os resultados para pacientes com RS abaixo de 10 no estudo TAILORx?

A

Resultados excepcionais com hormonioterapia exclusiva

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19
Q

O que se concluiu sobre a adição de quimioterapia para pacientes com RS de 11 a 25?

A

Não houve benefício na adição de QT

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20
Q

Qual é a análise de risco combinado mencionada?

A
  • Avaliação de risco clínico
  • Avaliação de RS pelo Oncotype Dx
  • Avaliação por idade
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21
Q

Como o risco clínico pode afetar o prognóstico em pacientes abaixo de 50 anos?

A

Pode modificar a situação prognóstica

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22
Q

O que foi observado no grupo de RS 16 a 20 em relação à recorrência locorregional?

A

Pequena diferença entre baixo e alto risco clínico

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23
Q

Quais pacientes têm benefício na adição de QT no grupo de RS 21 a 25?

A

Todas as pacientes

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24
Q

Qual a diferença de recorrência locorregional entre baixo e alto risco no grupo de RS 16 a 20?

A

Houve pequena diferença entre baixo e alto risco.

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25
As pacientes com baixo risco clínico no grupo de RS 16 a 20 tiveram benefício na adição de quimioterapia?
Não tiveram benefício.
26
As pacientes com alto risco no grupo de RS 16 a 20 tiveram benefício na adição de quimioterapia?
Sim, tiveram benefício.
27
No grupo de RS 21 a 25, todas as pacientes tiveram benefício na adição de quimioterapia?
Sim, todas tiveram benefício.
28
A adição do risco clínico confere diferença em qual aspecto?
Prognóstico.
29
A adição do risco clínico é preditora de benefício de quimioterapia?
Não é preditora.
30
Na mulher pré-menopausa, como a adição do risco clínico no RS 16 a 25 ajuda?
Ajuda a 'separar' quem terá melhor benefício na adição de quimioterapia.
31
Qual a atualização do TAILOR X em relação aos resultados anteriores?
Manutenção dos resultados anteriores.
32
O que o estudo atualiza sobre a manutenção do padrão de recorrência ao longo dos anos?
Mantém o padrão de recorrência ao longo dos anos.
33
O que é o Mammaprint?
Uma plataforma de avaliação de risco binária que avalia 70 genes.
34
Qual o desfecho primário do estudo MINDACT?
Sobrevida livre de doença à distância em 5 anos.
35
Pacientes com alto risco clínico e baixo risco genético puderam evitar a quimioterapia?
Sim, puderam evitar a quimioterapia.
36
Qual foi a diferença na sobrevida livre de metástase para alto risco clínico + baixo risco genético?
94,4% livre de metástases.
37
Qual a assinatura genética do Breast Cancer Index?
Baseada em 11 genes.
38
O que o Breast Cancer Index avalia?
Prognóstico de risco de recorrência em 10 anos.
39
O que é a ferramenta CT5?
Uma ferramenta que avalia risco de recorrência em 5 e 10 anos.
40
O tratamento de CDIS impacta em sobrevida?
Não impacta em sobrevida.
41
Qual o papel da radioterapia no CDIS?
* Reduz risco de recorrência invasiva e não invasiva * Reduz risco de mastectomia
42
Quais fatores de risco para recorrência local no CDIS?
* Idade < 50 anos * Tamanho de tumor > 25mm * Grau nuclear * Comedo necrosis * Multifocalidade * Margens positivas e/ou exíguas
43
O que o estudo ECOG mostra sobre a radioterapia?
A radioterapia continua reduzindo risco de recorrência.
44
Qual o objetivo do oncotype DX DCIS?
Avaliar se há população com carcinoma in situ que possa poupar a radioterapia.
45
O que o estudo tenta avaliar sobre a adição do oncotype?
Se traria benefício em relação às informações já disponíveis para poupar a RXT.
46
Quantos genes são avaliados pelo oncotype DX DCIS para o escore de recorrência?
12 genes
47
Qual é o principal objetivo do oncotype DX DCIS?
Avaliar se há alguma população com carcinoma in situ em que se possa poupar a radioterapia.
48
O que o estudo tenta avaliar em relação ao oncotype DX?
Se a adição do oncotype traria algum benefício em relação às informações já disponíveis com a avaliação clínico-patológica.
49
Qual foi a conclusão da validação do oncotype DX com o grupo de pacientes do estudo ECOG?
Tanto a população de alto risco quanto a de risco intermediário vão pior, e a única população que realmente tem benefício é a de baixo risco.
50
O que o estudo Ontario concluiu sobre o oncotype DX?
Concluiu a mesma coisa que o estudo ECOG.
51
Quais critérios são sugeridos para avaliar o oncotype em pacientes?
* Idade * Risco molecular * Ano do diagnóstico * Tamanho do tumor
52
Qual é o padrão ouro segundo o NCCN para tratamento de carcinoma ductal in situ?
Cirurgia seguida de radioterapia com ou sem bloqueador hormonal.
53
Qual é o objetivo do estudo que compara cirurgia com seguimento exclusivo?
Evitar overtreatment em CDIS.
54
Qual é a definição de risco utilizada na quimioprevenção?
Modelo de Gail, Tyrer-Cuzik (Ibis)
55
Quais são os principais desafios da quimioprevenção?
* Toxicidade * Aderência * Ausência de ganho de sobrevida
56
Os guidelines consideram população de risco aquelas pacientes com risco aumentado de câncer definido como:
Maior ou igual a 3% em 5 anos.
57
Quais são os principais agentes disponíveis para quimioprevenção?
* Tamoxifeno * Raloxifeno * Exemestano * Anastrozol
58
Qual foi a redução do risco de câncer invasivo observada no estudo P-1 com tamoxifeno?
43%
59
Qual é o efeito carryover relacionado ao uso de tamoxifeno?
Benefício do uso da medicação mesmo após a interrupção do seu uso.
60
Qual foi a redução do câncer de mama invasivo observada no estudo IBIS com tamoxifeno?
30%
61
Qual o risco aumentado associado ao uso de tamoxifeno?
* Câncer de endométrio * TVP
62
O estudo STAR compara qual combinação de medicamentos?
Tamoxifeno e Raloxifeno.
63
Qual é o uso aprovado do raloxifeno?
Apenas em mulheres na pós-menopausa.
64
O que o estudo TAM-01 tentou avaliar?
Se a redução da dose e do tempo de tamoxifeno poderiam trazer benefícios semelhantes ao padrão ouro.
65
Qual foi a redução de câncer invasivo observada ao longo de 10 anos com tamoxifeno em dose baixa?
50%
66
O que se recomenda para pacientes intolerantes ao tamoxifeno?
Reduzir a dose para 10 mg em dias alternados.
67
Qual foi a redução de risco de câncer ao usar exemestano em comparação ao placebo?
65%
68
Qual foi a redução de câncer invasivo observada no estudo IBIS 2 com anastrozol?
49%
69
Qual é a recomendação do NCCN sobre o uso de inibidores da aromatase?
Devem ser usados apenas em pacientes na pós-menopausa.
70
Qual é o percentual de pacientes do SUS no estudo AMAZONA III?
63% ## Footnote O estudo mostra que 63% das pacientes eram do SUS.
71
Como a maioria das pacientes no estudo AMAZONA III foram diagnosticadas?
Por doença sintomática ## Footnote A maioria não foi diagnosticada através de exames de screening.
72
Em quais pacientes é realizada quimioprevenção?
Em pacientes com HR+ e HER2- ## Footnote A quimioprevenção não é realizada em outros tipos.
73
Todas as pacientes HER2+ devem receber qual tipo de terapia?
Terapia alvo anti-HER2 ## Footnote Essa terapia é sempre feita com quimioterapia associada.
74
No estudo AMAZONA III, qual a porcentagem de pacientes diagnosticadas em Estágio 2 e 3?
70% ## Footnote A maioria das pacientes diagnosticadas estava em Estágios 2 e 3.
75
Qual foi o objetivo do estudo conduzido em hospital público no Brasil?
Avaliar a alteração de conduta no tratamento ## Footnote O estudo buscou entender como a mudança de conduta poderia impactar o tratamento.
76
Qual a porcentagem de pacientes que tiveram alteração na conduta do tratamento?
66% ## Footnote A mudança de conduta foi significativa em 66% das pacientes.
77
Quantas pacientes foram poupadas da quimioterapia e receberam terapia hormonal?
63% ## Footnote Essas pacientes tiveram suas condutas alteradas para receber terapia hormonal.
78
Qual percentual de pacientes que relacionaram com a terapia hormonal precisaram de quimioterapia?
3% ## Footnote Apenas 3% das pacientes que estavam sob terapia hormonal precisaram de quimioterapia.

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