Oncoplastia Flashcards
(49 cards)
O que é a Classificação de Baker?
Classificação relacionada aos graus de contratura capsular após cirurgia estética (mamoplastia de aumento com colocação de prótese)
Não é utilizada para reconstrução.
Quais são os graus da Classificação de Baker?
- Grau 1: mama macia (normal)
- Grau 2: mama minimamente firme
- Grau 3: mama moderadamente firme com deformidade visual
- Grau 4: mama dura e dolorida
Como é a Classificação de Baker/Spear modificada para reconstrução?
- Grau 1a: mama macia (normal)
- Grau 1b: mama macia, mas visível
- Grau 2: mama com endurecimento discreto
- Grau 3: mama com endurecimento moderado, mas com estética boa ou excelente
- Grau 4: mama com endurecimento excessivo, sintomático e estética ruim
Qual é a contraindicação para reconstrução com expansor em pacientes que farão RXT?
É contraindicado fazer RXT em pacientes que JÁ fizeram radioterapia
Reconstruir na pele irradiada tem mais chance de complicação.
Qual é a taxa de perda de prótese após reconstrução?
Em torno de 5%
Qual estratégia pode diminuir a chance de complicações em pacientes irradiadas?
Fazer lipoenxertia (1 a 2 sessões) antes da colocação do expansor e, posteriormente, trocar o expansor por prótese.
O que é o ADM?
Matrizes dérmicas acelulares, que podem ser pele humana, de porco, pericárdio bovino, onde são retiradas todas as células ficando apenas um arcabouço que depois é recolonizado por novas células.
Quais são as complicações associadas ao uso de ADM?
- Custos altos
- Não facilita a expansão após RXT
- Causa mais seroma, mais infecção e mais perda de prótese
Qual é a diferença entre capsulectomia e capsulotomia?
Capsulotomia é realizada porque a gordura não se perde, permanece presa nos tecidos.
Quais são os fatores de risco para complicações em reconstrução imediata da mama?
- Idade > 55 anos
- Obesidade grau II (35 – 39 Kg/m²)
- Obesidade grau III (> ou = 40 Kg/m²)
- Tabagismo ativo
- Reconstrução bilateral
- Reconstrução direta com implante
- Radioterapia
Qual é a situação em que se pode ressecar uma área de necrose na mama?
Quando a paciente está com expansor e o expansor for retro-muscular e estiver bem protegido pelo músculo.
Qual é a relação entre a reconstrução mamária com prótese e a taxa de satisfação das pacientes?
Pacientes com reconstrução com prótese têm uma taxa de satisfação muito mais baixa do que as pacientes com reconstrução com tecido autólogo.
Quais são as variações dos implantes anatômicos?
- Altura
- Largura
- Projeção
Qual a diferença entre telas sintéticas e ADM?
As telas sintéticas são utilizadas apenas para garantir um melhor posicionamento da prótese, enquanto o ADM tem efeito biológico e reduz a contratura capsular.
Quais são os tipos de reconstrução de TRAM?
- TRAM livre convencional
- TRAM livre muscle sparing
- TRAM supercharged
- Retalho DIEP
- Retalho SIEA
Qual é a complicação mais frequente nas reconstruções com TRAM?
Necrose gordurosa do retalho.
Quais são as indicações de reconstrução com retalho miocutâneo autólogo?
- Radioterapia prévia
- Insatisfação com abdome
- Perda da prótese
- Fechamento de grandes defeitos
Qual é a taxa de complicação da radioterapia pré-operatória?
27% de taxa de complicação e 43% de piora do resultado estético.
Qual é o efeito da lipoenxertia no tecido irradiado?
Ajuda, pois tem um efeito regenerador
A lipoenxertia pode melhorar a qualidade do tecido na reconstrução mamária após irradiação.
A mastectomia nipple-sparing é obrigatória para radioterapia prévia?
Não é indicação obrigatória de RTX
A preservação do mamilo não implica necessariamente na necessidade de radioterapia.
Qual a relação entre a espessura do retalho e a chance de recidiva na mastectomia?
Quanto mais espesso o retalho, maior a chance de recidiva
A espessura do retalho não é mais considerada uma medida obrigatória na mastectomia.
Qual é a taxa de complicação na mastectomia nipple-sparing em comparação com as mastectomias convencionais?
A taxa de complicação é maior do que nas mastectomias convencionais
Isso implica um risco aumentado para as pacientes que optam pela técnica nipple-sparing.
Onde ocorrem a maioria das recidivas locais na mastectomia nipple-sparing?
Na pele sobre o tumor original
Isso destaca a importância do monitoramento pós-operatório na área da pele.
As contraindicações para mastectomia nipple-sparing incluem quais fatores?
- Margem comprometida por CDI ou CDIS
- Sinais clínicos de comprometimento do mamilo
- Estadio T4d
- Descarga papilar suspeita
- Paciente obesa, tabagista e com radioterapia prévia
Esses fatores são críticos para a decisão cirúrgica.
